Chăm sóc bệnh nhân bó bột và kéo liên tục

Chăm sóc bệnh nhân bó bột
và kéo liên tục
BS. Cao Bá Hưởng
Bộ môn CTCH-PHCN

Mục tiêu
•
Khái niệm về bó bột và kéo liên tục (KLT)
•
Những điều cần biết khi bó bột và KLT
•
Các biến chứng của bột
•
Chăm sóc bệnh nhân bó bột và KLT

Điều trò trong CTCH
•
Nguyên tắc:
-Nắn hết các di lệch
-Bất động vững chắc ổ
gãy
-Tập vận động sớm
•
Điều trò :
- Bảo tồn : Bó bột,
KLT, các loại đai
treo, nẹp vải…
- Phẫu thuật: kết hợp
xương bên trong, cố
đònh ngoài…

Bột bó
•
Plaster of Paris
•
CaSO4 + ½ H2O
•
Ngâm bột trong nước
ấm 50
0
-60
0
•
Phản ứng tỏa nhiệt
3600 calo

Yêu cầu khi bó bột
•
Vừa khít với chi
•
Đúng tư thế
•
Không bất động thừa
hoặc thiếu
•
Cứng chắc, không dễ
gãy
•
Gọn, nhẹ

3 nguyên lý để áp dụng bột bó trong
điều trò
•
Tận dụng phần toàn vẹn của mô mềm
•
Nguyên tắc 3 điểm tì
•
Áp lực thủy tónh




Các biến chứng của bột
•
Do tiếp xúc với bột : viêm da, ngứa, bỏng …
•
Biến chứng do đè ép
•
Biến chứng do lỏng bột
•
Rối loạn dinh dưỡng
•
Vật lạ rơi vào trong
•
Hội chứng băng bột

Chăm sóc bệnh nhân bó bột
•
Theo dõi sự chèn ép
bột

•
Theo dõi sự lỏng bột và
hư bột
•
Theo dõi xương gãy
•
Tập vận động trong bột

Kéo liên tục
•
Trong điều trò gãy xương : dùng lực kéo nhỏ và
liên tục để nắn chỉnh các di lệch
•
Trong vết thương phần mềm: chống lại sự co rút
của da và có thể kéo dãn da

Ưu điểm
•
Bất động, đơn giản
•
Nắn dần các di lệch, đặc biệt là di lệch chồng
ngắn ở các xương lớn
•
Tránh nguy cơ chèn ép như trong băng bột
•
Tránh được các biến chứng của phẫu thuật


Khuyết điểm
•

BN phải nằm suốt ngày
•
Nguy cơ nhiễm trùng chân đinh, lỏng đinh
•
Theo dõi hàng ngày tư thế kéo, trục kéo
•
Khả năng khớp giả do kéo di lệch xa

Khung Braun

Chăm sóc BN Kéo liên tục
•
Nhiễm trùng chân đinh
•
Tư thế bệnh nhân và khung kéo
•
Đo chiều dài chi và theo dõi trọng lượng tạ
•
Hướng dẫn tập vận động tại giường
•
Kiểm tra xương lại sau 4-5 tuần
•
Kiểm tra xem có thiếu máu nuôi da