bài giảng viêm cầu thận cấp

03/11/15
03/11/15


1
1
VIEÂM CAÀU THAÄN CAÁP
VIEÂM CAÀU THAÄN CAÁP
BS NG THY ANH
BS NG THY ANH
03/11/15 2
ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA

hội chứng lâm sàng
hội chứng lâm sàng

do viêm cấp tại cầu thận
do viêm cấp tại cầu thận

khởi phát đột ngột
khởi phát đột ngột

tiểu máu + + +
tiểu máu + + +

tiểu đạm
tiểu đạm

suy thận
suy thận


phù + cao huyết áp
phù + cao huyết áp
03/11/15 3
CƠ CHẾ SINH BỆNH
CƠ CHẾ SINH BỆNH

miễn dòch
miễn dòch

phức hợp KN-KT
phức hợp KN-KT

các KT đến kết hợp với KN tại cầu thận
các KT đến kết hợp với KN tại cầu thận

KT kháng màng nền cầu thận
KT kháng màng nền cầu thận

dòng thác các phản ứng qua trung gian tế
dòng thác các phản ứng qua trung gian tế
bào – hóa học
bào – hóa học


tổn thương cầu thận
tổn thương cầu thận
03/11/15 4
CAÁU TRUÙC 1 CAÀU THAÄN
CAÁU TRUÙC 1 CAÀU THAÄN

03/11/15 5
HOẠT HOÁ BỔ THỂ
HOẠT HOÁ BỔ THỂ
TB BIỂU MÔ CẦU THẬN
TB BIỂU MÔ CẦU THẬN
BC ĐA NHÂN – TIỂU CẦU
BC ĐA NHÂN – TIỂU CẦU
ĐẠI THỰC BÀO
ĐẠI THỰC BÀO
TB TRUNG MÔ
TB TRUNG MÔ
OXIDANT - PROTEASE
OXIDANT - PROTEASE
TỔN THƯƠNG MÀNG NỀN MAO MẠCH CẦU THẬN
– TRUNG MÔ CẦU THẬN – TĂNG SINH TB - RL
VẬN MẠCH CẦU THẬN
TỔN THƯƠNG MÀNG NỀN MAO MẠCH CẦU THẬN
– TRUNG MÔ CẦU THẬN – TĂNG SINH TB - RL
VẬN MẠCH CẦU THẬN
TIỂU ĐẠM – TIỂU MÁU – ↓ LỌC CẦU THẬN CẤP TÍNH
TIỂU ĐẠM – TIỂU MÁU – ↓ LỌC CẦU THẬN CẤP TÍNH
XƠ HOÁ CẦU THẬN
XƠ HOÁ CẦU THẬN
XƠ HOÁ MÔ KẼ
XƠ HOÁ MÔ KẼ
SUY THẬN MẠN
SUY THẬN MẠN
CƠ CHẾ TỔN THƯƠNG
LẮNG ĐỌNG KT – CẦU THẬN
LẮNG ĐỌNG KT – CẦU THẬN

HỆ QUẢ
03/11/15 6
NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN

NHIỄM TRÙNG
NHIỄM TRÙNG

LIÊN CẦU
LIÊN CẦU

KHÔNG DO LIÊN CẦU
KHÔNG DO LIÊN CẦU
•
VI TRÙNG VIRUS KS TRÙNG
VI TRÙNG VIRUS KS TRÙNG

BỆNH HỆ THỐNG
BỆNH HỆ THỐNG

LUPUS
LUPUS

VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG MẠCH
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG MẠCH

BAN XH HENOCH – SCHONLEIN
BAN XH HENOCH – SCHONLEIN

HC GOODPASTURE

HC GOODPASTURE

BỆNH CT NGUYÊN PHÁT
BỆNH CT NGUYÊN PHÁT

VCT MÀNG TĂNG SINH
VCT MÀNG TĂNG SINH

VCT TRUNG MÔ
VCT TRUNG MÔ

BỆNH BERGER
BỆNH BERGER

VCT TĂNG SINH LIỀM TB
VCT TĂNG SINH LIỀM TB

LINH TINH
LINH TINH

HC GUILLAIN BARRÉ DTC BỆNH HUYẾT THANH
HC GUILLAIN BARRÉ DTC BỆNH HUYẾT THANH
03/11/15 7
TRIỆU
TRIỆU
CHỨNG
CHỨNG
LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
– CLS

– CLS
Viêm Cầu Thận
Viêm Cầu Thận
Cấp Hậu Nhiễm
Cấp Hậu Nhiễm
Liên Cầu Trùng
Liên Cầu Trùng
VIÊM VẦU THẬN CẤP
VIÊM VẦU THẬN CẤP
03/11/15 8
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS

tiểu máu
tiểu máu

tiểu đạm < 3g/24g
tiểu đạm < 3g/24g
03/11/15 9
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS

giảm lọc cầu thận cấp
giảm lọc cầu thận cấp

tăng urea – creatinin máu
tăng urea – creatinin máu

suy thận cấp – suy thận tiến triển nhanh
suy thận cấp – suy thận tiến triển nhanh


tiên lượng xấu
tiên lượng xấu

xét nghiệm hình ảnh
xét nghiệm hình ảnh

siêu âm + + +
siêu âm + + +

x quang
x quang

sinh thiết thận
sinh thiết thận

tiêu chuẩn vàng chẩn đoán ! ! !
tiêu chuẩn vàng chẩn đoán ! ! !
03/11/15 10
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS

sinh thiết thận (tt)
sinh thiết thận (tt)

kính hiển vi quang
kính hiển vi quang
học
học


miễn dòch huỳnh
miễn dòch huỳnh
quang
quang

kính hiển vi điện tử
kính hiển vi điện tử
03/11/15 11
TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG – CLS
TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG – CLS
03/11/15 12
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
NHUỘM MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG VỚI KHÁNG THỂ KHÁNG BỔ THỂ HOẶC
KHÁNG GLOBULIN MIỄN DỊCH : DẢI HUỲNH QUANG SÁNG DỌC CHỖ
NỐI GIỮA LỚP THƯNG BÌ VÀ BÌ CHỨNG MINH CÓ HIỆN DIỆN CÁC PHỨC HP
MIỄN DỊCH
03/11/15 13
TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG – CLS
TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG – CLS
03/11/15 14
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS

các xét nghiệm bệnh nguyên
các xét nghiệm bệnh nguyên

C3 C4
C3 C4


KT kháng màng nền cầu thận
KT kháng màng nền cầu thận

KT kháng tế bào chất neutrophil ANCA
KT kháng tế bào chất neutrophil ANCA

KT kháng nhân ANA
KT kháng nhân ANA

ASO - HBsAg anti HCV – HIV . . .
ASO - HBsAg anti HCV – HIV . . .
03/11/15 15
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
GIẢM BỔ THỂ/ MÁU
GIẢM BỔ THỂ/ MÁU
BỔ THỂ / MÁU BÌNH THƯỜNG
BỔ THỂ / MÁU BÌNH THƯỜNG
VCTC HẬU NHIỄM TRÙNG
VCTC HẬU NHIỄM TRÙNG
VCT MÀNG TĂNG SINH TYPE I –
VCT MÀNG TĂNG SINH TYPE I –
TYPE II
TYPE II
VCT LUPUS
VCT LUPUS
VIÊM NTM NHIỄM TRÙNG
VIÊM NTM NHIỄM TRÙNG
VCT DO SHUNT
VCT DO SHUNT

BỆNH KT LẠNH
BỆNH KT LẠNH
( CRYOGLOBULINEMIA)
( CRYOGLOBULINEMIA)
VCT Ig A ( BERGER)
VCT Ig A ( BERGER)
VCT TIẾN TRIỂN NHANH VÔ CĂN
VCT TIẾN TRIỂN NHANH VÔ CĂN
KT KHÁNG MÀNG NỀN
KT KHÁNG MÀNG NỀN
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG MẠCH
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG MẠCH
WEGENER’S GRANULOMATOSIS
WEGENER’S GRANULOMATOSIS
BAN XH HENOCH-SCHONLEIN
BAN XH HENOCH-SCHONLEIN
HC GOODPASTURE
HC GOODPASTURE
03/11/15 16
CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯNG
CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯNG

XÁC ĐỊNH
XÁC ĐỊNH

TIỄU MÁU + TIỂU ĐẠM
TIỄU MÁU + TIỂU ĐẠM

TIỂU MÁU + PHÙ + CAO HA # 3 TUẦN
TIỂU MÁU + PHÙ + CAO HA # 3 TUẦN


PHÂN BIỆT
PHÂN BIỆT

NHIỄM TRÙNG TIỂU
NHIỄM TRÙNG TIỂU

VCT MẠN
VCT MẠN

VIÊM THẬN KẼ CẤP
VIÊM THẬN KẼ CẤP

BỆNH THẬN ĐA NANG
BỆNH THẬN ĐA NANG

NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN

BCT NGUYÊN PHÁT – THỨ PHÁT
BCT NGUYÊN PHÁT – THỨ PHÁT
03/11/15 17
LUPUS
LUPUS
HỒNG BAN CÁNH BƯỚM
LOÉT MIỆNG
HỒNG BAN DẠNG ĐĨA
03/11/15 18
BAN XUAÁT HUYEÁT
HENOCH SCHONLEIN

03/11/15 19
BAN XUẤT HUYẾT SỜ ĐƯC/ U
HẠT WEGENER
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG
MẠCH
03/11/15 20
PHÁT HIỆN CÁC KT KHÁNG NHÂN ( ANA – ANTINUCLEAR ANTIBODY )
BẰNG MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG
03/11/15 21
VIÊM CẦU THẬN MẠN
VIÊM CẦU THẬN MẠN

ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA

CƠ CHẾ SINH BỆNH
CƠ CHẾ SINH BỆNH

TRIỆU CHỨNG LS – CLS
TRIỆU CHỨNG LS – CLS

CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯNG
CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯNG