Hình ảnh cổng hưởng từ khớp cổ tay trong viêm khớp dạng thấp

H×nh ¶nh céng h ëng tõ
H×nh ¶nh céng h ëng tõ
khíp cæ tay trong
khíp cæ tay trong
viªm khíp d¹ng thÊp
viªm khíp d¹ng thÊp
(magnetic resonance Imaging of
(magnetic resonance Imaging of
the wrist in rhematoid arthritis )
the wrist in rhematoid arthritis )

Vai trò của mri
Khả năng phát hiện sớm của MRI các tổn th ơng trong
viêm khớp dạng thấp
Đặc điểm X quang th òng quy MRI
Bào mòn x ơng + +
Hẹp khe khớp, dính khớp + +
Biến dạng khớp + +
Viêm bao hoạt dịch - ++
Phù x ơng - ++
Viêm gân - ++

Vai trò của mRi

Phát hiện sớm tổn th ơng

Có thể tiến hành chụp theo nhiều mặt phẳng

Đánh giá sự ngấm thuốc của tổn th ởng tốt

Không gây nhiễm xạ

Nh ợc điểm: giá thành cao

Các chuỗi xung
1. T1 axial, coronal : tr ớc và sau tiêm
thuốc đối quang từ
Phát hiện: bào mòn x ơng, viêm bao hoạt dịch, viêm
gân
2. STIR coronal: chính là t2w xoá mỡ
Đánh giá phù x ơng
Độ dày lớp cắt 3 mm

Gi¶i phÉu khíp cæ tay
X ¬ng quay
X ¬ng trô
X. thuyÒn
X. nguyÖt
X. th¸p
X. ®Ëu
X. c¶
X. mãc
X. thang
X. thª

Khíp quay - trô xa
Khíp cæ tay
Khíp quay – cæ
tay
Khíp cæ tay – bµn tay

Các tổn th ơng
1. viêm bao hoạt dịch
2. bào mòn x ơng
3. phù x ơng
Đánh gía mức độ theo phân loại Ramris 2002
(Rhumatoide Arthritis MRI Score) của
OMERACT (Outcome Measures in
Rheumatology Clinical Trials)

Viêm bao hoạt dịch
(Synovitis)

Bao hoạt dịch dày lên

Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm

Mức độ: quan sát trên cả coupe axial và coronal
Mức độ Viêm BHD Thang điểm
Bình th ờng Không 0
Nhẹ <1/3 1
Trung bình 1/3 2/3 2
Nặng > 2/3 3

Viªm BHD khíp quay - trô xa
•
B×nh th êng (0 ®iÓm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay - trô xa
•
NhÑ (< 1/3 BHD bÞ viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay - trô xa
•
Trung b×nh ( 1/3 - 2/3 BHD viªm )
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay - trô xa
•
NÆng ( >2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•
B×nh th êng (Kh«ng viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•

NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•
Trung b×nh (1/3 – 2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•
NÆng ( > 2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
B×nh th êng ( Kh«ng viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)
GD (-)

GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
Trung b×nh ( 1/3 – 2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
NÆng ( >2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Bào mòn x ơng ( bone erosion)
1. Hình ảnh bào mòn x ơng
- Hình khuyết x ơng trên cả hai coupe axial và
coronal
- Kèm theo phải có phá vỡ vỏ x ơng
2. Mức độ
Cho điểm từ 0 10 theo mức độ ăn mòn:
- X ơng ngắn: 1 điểm ~ 10 % thể tích của x
ơng bị ăn mòn
- X ơng dài: 1 điểm ~ 1 cm chiều dài bị ăn
mòn

Bµo mßn ®Çu d íi x ¬ng quay

•
Møc ®é: 1 ®iÓm ( < 1 cm)
Axial
Coronal

Bµo mßn ®Çu d íi x ¬ng quay
•
Møc ®é: 5 ®iÓm (4 – 5 cm)
Axial
Coronal

Bµo mßn ®Çu d íi x ¬ng quay
•
Møc ®é: 9 ®iÓm
Axial
Coronal

Bào mòn x ơng thuyền

Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V x ơng bị ăn mòn)
Axial
Coronal