Tài liệu về sốt rét nặng

ΣΟℑΤ ΡΕ∧Τ ΝΑ⊄ΝΓ


Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Σο〈τ ρετ (ΣΡ) νανγ τηνγ δο Πλασµοδιυµ φαλχιπαρυµ γαψ ρα.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α)

Ηοι βενη:
!
Χο 〉ε〈ν ηοαχ σο〈νγ τρονγ ϖυνγ δ∫χη τε σο〈τ ρετ.
!
Τιε◊ν χαν βαν τηαν ϖα για 〉νη β∫ σο〈τ ρετ.
!
Νγαψ σο〈τ, σο〈τ λιεν τυχ ηαψ σο〈τ χν.
!
Χο γιατ, λνγ νχ τιε∑υ, τιε∑υ 〉εν.
β)

Κηαµ λαµ σανγ:
!
∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, µχ 〉ο τρι γιαχ.
!
Τη νηανη, κηο τη.
!
∆α〈υ µα〈τ νχ.
!
∆α〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ.
!
Μαυ δα ϖα νιεµ µαχ, βα◊µ µαυ.

!
Κηαµ τιµ πηο∑ι, βυνγ τµ δα〈υ ηιευ γαν λαχη το, δα〈υ ηιευ µανγ να⌡ο.
χ)

Χαν λαµ σανγ:
!
ΧΤΜ, ΚΣΤΣΡ νε〈υ (−) χο τηε∑ λαπ λαι µοι 6 γι.
!
∆εξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, χηχ νανγ γαν τηαν.
!
ΤΠΤΝΤ, Ηεµογλοβιν νχ τιε∑υ νε〈υ νχ τιε∑υ 〉εν, 〉ο ηαψ σαµ µαυ.
!
Ξθυανγ πηο∑ι, κη µαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π.
!
Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ κηι χο ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ.
!
Ξετ νγηιεµ γιυπ χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
− Χηοχ δο τυψ σο〈νγ , ξετ νγηιεµ χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ να⌡ο νηατ βαν νε〈υ ρο〈ι
λοαν τρι γιαχ.
− Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ γαν σιευ ϖι νε〈υ ϖανγ δα.
2. Χαχ τηε∑ λαµ σανγ σο〈τ ρετ νανγ:
⇔ τρε εµ σο〈τ ρετ νανγ τηνγ γαπ: σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο, τηιε〈υ µαυ νανγ, ηα 〉νγ
ηυψε〈τ, ϖανγ δα ϖα τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈.

ΤΗΕ⊕ ΛΑℜΜ ΣΑ¬ΝΓ ΤΡΙΕ⊗Υ ΧΗ√∧ΝΓ
Τηε∑ να⌡ο − Ηον µε κεο δαι τρεν 1 γι σαυ χν χο γιατ
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ − Ηον µε κεµ 〉νγ ηυψε〈τ < 45 µγ%.
Τηιε〈υ µαυ νανγ − Ηχτ
∀
18%.

ςανγ δα − ςανγ δα νιεµ + Βιλιρυβινε/ µαυ > 3 µγ%.
Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈 − Τιε∑υ 〉εν + Ηβ νιευ (+).
Συψ τηαν χα〈π − Νχ τιε∑υ < 0,5 µλ/κγ/γι ϖα χρεατινινε > 3 µγ%.
Τρυψ τιµ µαχη − ΗΑ ηα ηαψ κεπ, µαχη νηανη, ταψ χηαν λανη.
Ξυα〈τ ηυψε〈τ − Χηαψ µαυ µυ⌡ι, λι ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα
#
∇ονγ

µαυ νοι µαχη ραι ραχ (∆ΙΧ)
Πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ
ηοι χηνγ ΑΡ∆Σ
− Τη νηανη, κηο τη, πηο∑ι χο ραν ρτ, α∑µ.

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫
!
Τα〈τ χα µοι τρνγ ηπ ηον µε νγηι νγ σο〈τ ρετ κε∑ χα ΚΣΤΣΡ αµ τνη
µα κηονγ τµ 〉χ νγυψεν νηαν κηαχ χα◊ν πηαι 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ.
!
Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη µαχη
!
∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ
2. ∇ιε◊υ τρ∫
2.1. Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη µαχη:
α) Αρτεσυνατε:
!
Λιε◊υ λνγ: Λιε◊υ 〉α◊υ τιεν 2,4 µγ/κγ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1,2 µγ/κγ  γι τη
12 ϖα τη 24. Σαυ 〉ο λαπ λαι λιε◊υ τιεµ Αρτεσυνατε 1,2 µγ/κγ µοι νγαψ 1
λα◊ν χηο 〉υ 6 νγαψ ηοαχ 〉ε〈ν κηι βενη νηαν τνη.
!

Κηι βενη νηαν τνη χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Αρτεσυνατε ϖιεν 50µγ
λιε◊υ 4µγ/κγ/νγαψ, νγαψ 1 λα◊ν τρονγ 4 νγαψ, σαυ 〉ο γιαµ χον
2µγ/κγ/νγαψ χηο 〉υ 6 νγαψ.
!
Χαχη πηα Αρτεσυνατε τιεµ µαχη: Λα〈ψ µοτ ο〈νγ δυνγ µοι 0,6µλ
Νατριβιχαρβονατε 5% πηα ϖαο λο 60µγ Αρτεσυνατε. Σαυ 〉ο τηεµ 5,4 µλ
ΝαΧλ 9 χηο 〉υ 6µλ: 1µλ χηα 10 µγ Αρτεσυνατε.
β) Θυινινε:
τρονγ τρνγ ηπ κηονγ χο Αρτεσυνατε:
!
Λιε◊υ τα〈ν χονγ 20 µγ/κγ πηα τρονγ 10µλ/κγ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε 5%
ηοαχ Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 4 γι. Τρονγ τρνγ ηπ χο νγυψ
χ θυα ται, χο τηε∑ σ δυνγ βµ τιεµ ϖι τηε∑ τχη δ∫χη τ ην.
!
Λιε◊υ δυψ τρ 10 µγ/κγ/µοι 8 γι πηα τρονγ 10µλ/κγ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε
5% ηοαχ Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 2−4 γι.
!
Νε〈υ κεµ συψ γαν ηαψ συψ τηαν, σαυ 48 γι χα◊ν γιαµ λιε◊υ χον 1/2−2/3.
!
Κηι βενη νηαν τνη χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Θυινινε συλφατε 30µγ/κγ/νγαψ,
νγαψ 3 λα◊ν χηο 〉υ 7 νγαψ.
2.2. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ:
α) ∇ιε◊υ τρ∫ χο γιατ:
!
∆ιαζεπαµ 0,2−0,3 µγ/κγ ΤΜΧ.
β) Συψ ηο ηα〈π
!
Τη οξψ.
!
∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη.

χ) Τηιε〈υ µαυ:
!
Κηι Ηχτ < 20% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ, το〈τ νηα〈τ λα ηο◊νγ χα◊υ λανγ
10µλ/κγ, νε〈υ κηονγ χο σαν ηο◊νγ χα◊υ λανγ χο τηε∑ τρυψε◊ν µαυ τοαν
πηα◊ν 10−20 µλ/κγ.
!
Κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ νγηι νγ συψ τιµ, θυα ται: νε〈υ τρυψε◊ν µαυ
τοαν πηα◊ν πηαι βο πηα◊ν ηυψε〈τ τνγ, τρυψε◊ν το〈χ 〉ο χηαµ, χο τηε∑ χηο
Φυροσεµιδε 1µγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι τρυψε◊ν µαυ.
δ) Ηα 〉νγ ηυψε〈τ:
!
Τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ κεµ ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉αχ βιετ γο◊νγ µα〈τ
να⌡ο, 〉αχ βιετ τρε δι 3 τυο∑ι πηαι νγη⌠ 〉ε〈ν νγυψεν νηαν ηα 〉νγ
ηυψε〈τ ϖα τη νγαψ ∆εξτροστιξ.
!
Γλυχοσε 30% 1−2 µλ/κγ ΤΜ χηαµ, σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ γλυχοσε 5−
10%.
ε) Ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τοαν κιε◊µ:
!
∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι νε〈υ χο
!
⇔ βενη νηαν σο〈τ ρετ νανγ τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη δε γαψ πηυ πηο∑ι, πηυ
να⌡ο, τραι λαι τρυψε◊ν τηιε〈υ δ∫χη δε γαψ συψ τηαν. ∇ε∑ τρανη βιε〈ν χηνγ
ναψ χα◊ν τηεο δο⌡ι ηυψε〈τ απ, ραν πηο∑ι, γαλλοπ, δα〈υ ηιευ τ⌠νη µαχη χο∑
νο∑ι, λνγ νχ τιε∑υ. Τρε σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο χα◊ν ηαν χηε〈 δ∫χη νηαπ 2/3
νηυ χα◊υ χ βαν.
!
Χη βυ Βιχαρβονατε τρονγ τρνγ ηπ τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ κηι πΗ <
7.1 ηοαχ ΗΧΟ
3

−
< 5 µΕθ/λ. Λιε◊υ Βιχαρβονατε 7,5% 1µλ/κγ ΤΜΧ.
φ) Σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο:
!
Τα〈τ χα νη⌡νγ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ τ νηε (ϖατ ϖα⌡ ηαψ
λ 〉) 〉ε〈ν νανγ (χο γιατ, ηον µε) χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο σαυ
κηι λοαι τρ νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο.
!
Λνγ δ∫χη βανγ 2/3 νηυ χα◊υ ϖα 〉ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι
νε〈υ χο.
!
∆ινη δ⌡νγ σµ θυα σονδε δα δαψ βανγ σ⌡α ϖα βοτ µαν 10%.
!
Χηαµ σοχ βενη νηαν ηον µε: τ τηε〈, ξοαψ τρ, ηυτ 〉αµ.
!
Χορτιχοιδε κηονγ χο ηιευ θυα.
γ) Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈:
!
Χο τηε∑ δο µατ 〉ο ΚΣΤ χαο, 〉οχ λχ µανη ηοαχ τηιε〈υ µεν Γ6Π∆.
!
∇ιε◊υ τρ∫: Τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10µλ/κγ, τρονγ τρνγ ηπ νγηι δο τηιε〈υ
µεν Γ6Π∆ τη χηον β∫χη µαυ χο Γ6Π∆ βνη τηνγ ϖα 〉ε∑ τρανη νγυψ
χ συψ τηαν δο τηιε〈υ δ∫χη, τα〈τ χα βενη νηαν χα◊ν πηαι 〉χ 〉ο ϖα δυψ
τρ ΧςΠ 5 − 6 χµ Η
2
Ο ϖα λνγ νχ τιε∑υ
∃
1µλ/κγ/η. Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ
ρετ 〉χ χηον λα Αρτεσυνατε.
η) Συψ τηαν χα〈π:

Συψ τηαν χα〈π ηιε〈µ γαπ  τρε εµ ϖα τηνγ λα συψ τηαν χηχ νανγ
σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ κηι βυ δ∫χη. Νε〈υ συψ τηαν ται τηαν τη ηαν χηε〈 δ∫χη,
〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, λοχ τηαν ηοαχ τηα∑µ πηαν πηυχ µαχ (ξεµ
πηαχ 〉ο◊ συψ τηαν χα〈π).
ι) Τρυψ τιµ µαχη:
Ηιε〈µ γαπ, χο τηε∑ δο σο〈τ ρετ ηοαχ δο νηιεµ τρυνγ κε〈τ ηπ.
!
Τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι 20µλ/κγ τρονγ γι 〉α◊υ, νε〈υ τηα〈τ βαι νεν 〉ο∑ι
σανγ δυνγ δ∫χη 〉αι πηαν τ 10−20 µλ/κγ/γι.
!
Χηο κηανγ σινη σαυ κηι χα〈ψ µαυ: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε ΙΙΙ τιεµ τ⌠νη
µαχη.
ϕ) Ρο◊ι λοαν 〉ονγ µαυ
!
ςιταµινε Κ1 10 µγ ΤΜ.
!
Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη (∆ΙΧ) ηοαχ τιε∑υ χα◊υ (γιαµ τιε∑υ χα◊υ).
κ) Ηα νηιετ:
Ηα νηιετ βανγ Παραχεταµολ δανγ υο〈νγ ηοαχ τοα δχ. Λιε◊υ 15
µγ/κγ/λα◊ν, νγαψ 3−4 λα◊ν. ⇔ τρε χο τιε◊ν χαν χο γιατ τρχ 〉αψ τηνγ σ
δυνγ Πηενοβαρβιταλ 20 µγ/κγ ΤΒ νγα χο γιατ, νηνγ ηιεν ναψ κηονγ
κηυψε〈ν χαο.
3. Τηεο δο⌡ι:
!
∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν µοι 6 γι τρονγ 48 γι 〉α◊υ.
!
Μχ 〉ο τρι γιαχ, λνγ ξυα〈τ νηαπ.
!
Ηχτ, 〉νγ ηυψε〈τ µοι 3−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι τρε τνη.
!

ΚΣΤΣΡ µοι 6 γι τ νηα〈τ τρονγ 24 γι νε〈υ κε〈τ θυα βαν 〉α◊υ αµ τνη.
!
Υρε, χρεατινιε, ιον 〉ο◊ µοι νγαψ τρονγ τρνγ ηπ συψ τηαν.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Αρτεµισινιν χο ταχ δυνγ τνγ 〉νγ νη Θυινιν
τρονγ σο〈τ ρετ νανγ, βιε〈ν χηνγ
Ι
Χοχηρανε 1/2000
Κηονγ χο βανγ χηνγ χηο ρανγ τρυψε◊ν µαυ χο τηε∑
λαµ γιαµ τ ϖονγ  τρε β∫ ΣΡ νανγ νηνγ ο∑ν 〉∫νη
ϖε◊ µατ λαµ σανγ
Ι
Χοχηρανε 1/2000

Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ ηιευ θυα χυα
χορτιχοιδεσ τρονγ ΣΡ τηε∑ να⌡ο
Ι
Χοχηρανε 1999