Slide X quang khớp gối

XQ KHỚP GỐI
Bs Đoàn Công Minh
Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
Câu hỏi ôn tập
Các tổn thương thường gặp
Các bước đọc phim cơ bản
Giải phẫu khớp gối
2
Nội dung
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
3
Mục tiêu

•
Có thể mô tả các bước đọc phim
Xquang cơ bản 1 cách thành thạo.
•
Nhận biết các tổn thương thường
gặp trên phim Xquang.
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
4

Khớp gối là khớp phức hợp, gồm 2 khớp:
–
Khớp giữa xương đùi và xương chày
–
Khớp giữa xương đùi và xương bánh chè

Các mặt khớp gồm: lồi cầu xương đùi, mâm chày, xương bánh
chè, sụn chêm trong và ngoài.


Các phương tiện nối khớp:
- Bao khớp
- Bao hoạt dịch
- Các dây chằng: dây chằng trước, dây chằng sau,
dây chằng bên, dây chằng chéo, gân cơ tứ đầu đùi.
Giải phẫu khớp gối
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
5
Giải phẫu khớp gối
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
6
Giải phẫu khớp gối
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
Kiểm tra thông tin trên phim
Phân tích hình ảnh
Phân tích nguyên nhân
Chẩn đoán
7
Các bước đọc phim cơ bản
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
8
KIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIM
IDENTIFICATION
•
Tên , tuổi, giới tính bệnh nhân
•
Ngày, giờ chụp
MARK
•

Bên phải ( R ), trái ( L )
POSITION
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
9
Tư thế chụp
•
Thẳng (AP): đánh giá ban đầu
•
Nghiêng
•
Gập gối:
–
“sunrise” view.
–
“Tunnel” view (Lyon schuss).
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
10
Phim Thẳng
•
Đánh giá ban đầu:
–
Tổn thương xương
–
Mặt khớp
–
Khe khớp
–
Mô mềm xung
quanh
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

11
Phim nghiêng
•
Đánh giá :
–
Xương bánh chè
–
Mặt khớp
–
Tràn dịch khớp
gối
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
12
“Sunrise” view
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
13
“Tunnel” view
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
14
Superimposition
•
Khoảng cách giữa 2 bờ xương chày
(IMD) <= 1 mm
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
15
Phân tích hình ảnh
•
Chọn thứ tự mô tả nào là tuỳ thuộc
vào thói quen của từng người.
–

Tổn thương xương
–
Mặt khớp
–
Khe khớp
–
Mô mềm
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
16
Lưu ý: ở trẻ em
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
17
Lưu ý: Fabella
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
18
Các tổn thương thường gặp
Trauma
Inflammation
Tumor
Others
TITO
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
19
Chấn thương
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
20
Tràn dịch khớp gối
•
Khối choáng chỗ ở
phía trước trên

xương bánh chè.
•
Có cùng mật độ
với cơ (chứa nước
hoặc máu)
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
21
Gãy xương bánh chè
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
22
Gãy xương bánh chè
•
Xương bánh chè 2
thùy:
–
Đường gãy tù
–
Phần gãy tròn đều
và chỉ chiếm 1
phần trên ngoài
xương bánh chè
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
23
Gãy đầu trên xương chày
•
Đường gãy sắc nét
lan rộng về đầu
trên xương chày.
•
Dấu hiệu bậc

thang do di lệch
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
24
Gãy đầu trên xương chày
•
Fat/fluid level trên phim nghiêng ở tư thế
nằm.
Doan Cong Minh – People’s Hospital 115 – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city
25
Viêm khớp