Tài liệu về bệnh tiêu chảy kéo dài ở trẻ

404
ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΚΕ∧Ο ∆Α¬Ι

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ
!
Τιευ χηαψ κεο δαι (ΤΧΚ∆) λα 〉τ τιευ χηαψ τ 14 νγαψ τρ λεν, τρονγ 〉ο
κηονγ χο 2 νγαψ λιε◊ν νγνγ τιευ χηαψ.
!
∇αχ 〉ιε∑µ χυα ΤΧΚ∆ λα νιεµ µαχ ρυοτ το∑ν τηνγ γαψ τιευ χηαψ κεµ ηα〈π
τηυ. Νηιεµ τρυνγ ϖα συψ δινη δ⌡νγ (Σ∆∆) λαµ νιεµ µαχ ρυοτ κηο πηυχ
ηο◊ι.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α)

Ηοι βενη:
!
Τιευ χηαψ βαο νηιευ νγαψ? Πηαν χο µαυ?
!
Βυ µε? Λοαι τηχ αν / σ⌡α κηαχ?
β) Τηαµ κηαµ:
!
Χαχ δα〈υ σινη το◊ν. Τηανγ τυο∑ι.
!
∆α〈υ ηιευ µα〈τ νχ. Βυνγ χηνγ.
!
∆α〈υ ηιευ γι ψ νηιεµ τρυνγ:
− Σο〈τ. Α⊇ν / Βυ κεµ
− Τη νηανη. Μυ ται. Λοετ µιενγ.
!
∆α〈υ ηιευ συψ δινη δ⌡νγ:

− Πηυ ηαι µυ βαν χηαν.
− Χαν νανγ / Χηιε◊υ χαο < 80%
χ) Χαν λαµ σανγ:
!
Τηνγ θυψ.
− Μαυ: Χονγ τηχ µαυ
− Πηαν: Σοι πηαν
!
Τηεο δα〈υ λαµ σανγ:
− Σο〈τ ηοαχ αν κεµ: δανγ ηυψε〈τ χα◊υ, ιον 〉ο◊, χα〈ψ µαυ, χα〈ψ πηαν ϖα χα〈ψ
νχ τιε∑υ.
− Βυνγ χηνγ: Ξ θυανγ ϖα σιευ αµ βυνγ, ιον 〉ο◊.
− Σ∆∆ νανγ: Ξετ νγηιεµ ΗΙς ϖα Λαο
− ∆α〈υ ηιευ κηαχ: Ξετ νγηιεµ τηεο πηαν 〉οαν λαµ σανγ.

2. Πηαν λοαι
!
ΤΧΚ∆ νανγ λα ΤΧΚ∆ χο µοτ τρονγ χαχ ϖα〈ν 〉ε◊ νη συψ δινη δ⌡νγ νανγ,
νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, µα〈τ νχ, ϖιεµ πηο∑ι, ηοαχ τρε δι 2 τηανγ τυο∑ι.
!
ΤΧΚ∆ (κηονγ νανγ) λα ΤΧΚ∆ κηονγ χο µοτ τρονγ χαχ ϖα〈ν 〉ε◊ τρεν.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
!
∇ιε◊υ τρ∫ τρονγ βενη ϖιεν, νε〈υ ΤΧΚ∆ χο ϖα〈ν 〉ε◊ κεµ τηεο νη:
−

Τυο∑ι < 4 τηανγ
405
−

Χαν νανγ / Χηιε◊υ χαο < 80% ηοαχ ΣΣ∆ πηυ
-
Μα〈τ νχ
-
Νηιεµ τρυνγ ηοαχ νγηι νγ νηιεµ τρυνγ
!
∇ιε◊υ τρ∫ ται νηα, νε〈υ ΤΧΚ∆ κηονγ κεµ τηεο χαχ ϖα〈ν 〉ε◊ τρεν.
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫
!
∇ιε◊υ τρ∫ νοι τρυ βαο γο◊µ χαχ νγυψεν ταχ σαυ:
-
∇ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα µα〈τ νχ.
-
Χηο χηε〈 〉ο αν 〉αχ βιετ (γιαµ λαχτοσε, κηονγ λαχτοσε).
-
∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ τηεο πηαχ 〉ο◊.
-
Βο∑ συνγ σινη το〈 ϖα κηοανγ χηα〈τ.
!
Τρε ΤΧΚ∆ κεµ Σ∆∆ νανγ, τηεο πηαχ 〉ο◊ Συψ ∆ινη ∆⌡νγ Νανγ.
!
∇ιε◊υ τρ∫ ται νηα, τηεο πηυ λυχ: ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ ΤΧΚ∆

2. ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ
α) Ξ τρ βαν 〉α◊υ:
!
∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ, τηεο πηαχ 〉ο◊ Β ηοαχ Χ.
!
Νε〈υ βυ µα〈τ νχ ΟΡΣ β∫ τηα〈τ βαι, χηο Λαχτατε Ρινγερ 75 µλ / κγ / 4γι.
β) Ξ τρ τιε〈π τηεο:

!
Νε〈υ µα〈τ νχ τρ λαι, χηο Λαχτατε Ρινγερ 75 µλ / κγ / 4γι.
!
Νε〈υ πηαν νηιε◊υ νχ >10 λα◊ν/νγαψ ϖα γλυχοσε(++), τηαψ βανγ ΟΡΣ λοα⌡νγ
(1 γοι πηα 2 λτ νχ ), τρονγ ϖαι νγαψ.
3. Χηε〈 〉ο αν 〉αχ βιετ
!
Χηε〈 〉ο αν τηεο λα τυο∑ι. Κηα∑υ πηα◊ν χυνγ χα〈π 150 κχαλ / κγ / 24 γι.
− Σ⌡α χηια 8 β⌡α ηοαχ ην. Τηχ αν χηια 6 β⌡α ηοαχ ην.
− Τηεο δο⌡ι, νε〈υ χηε〈 〉ο αν 〉α◊υ τιεν τηα〈τ βαι, χηυψε∑ν θυα χηε〈 〉ο αν τη
νη.
!
Τηα〈τ βαι χηε〈 〉ο αν:

Χο µοτ τρονγ χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ:
− Ξυα〈τ ηιεν µα〈τ νχ, ηοαχ
− Κηονγ τανγ χαν (χυο〈ι νγαψ 7 σο ϖι λυχ βατ 〉α◊υ χηε〈 〉ο αν 〉ο)
α) Τρε < 4 τηανγ τυο∑ι:

!
Ξ τρ βαν 〉α◊υ:
-
Νε〈υ χη χηο βυ µε, κηυψε〈ν κηχη βυ µε ηοαν τοαν.
-
Νε〈υ χηο τηχ αν ηοαχ σ⌡α κηαχ, νγνγ τηχ αν ϖα σ⌡α 〉ανγ δυνγ.
-
Κηυψε〈ν κηχη βυ µε, νε〈υ χον σ⌡α µε ϖα
-
Χηο υο〈νγ σ⌡α κηονγ λαχτοσε.
!

Ξ τρ τιε〈π τηεο:
-
Νε〈υ σ⌡α κηονγ λαχτοσε τηα〈τ βαι, χηυψε∑ν θυα σ⌡α προτειν τηυψ πηαν
-
Νε〈υ σ⌡α προτειν τηυψ πηαν τηα〈τ βαι, ηοι χηα∑ν ϖι κηοα δινη δ⌡νγ.
β) Τρε > 4 τηανγ τυο∑ι:
!
Ξ τρ βαν 〉α◊υ: Νγνγ τηχ αν ϖα σ⌡α κηαχ 〉ανγ δυνγ
-
Κηυψε〈ν κηχη βυ µε νε〈υ χον σ⌡α µε ϖα
-
Χηο χηε〈 〉ο αν γιαµ λαχτοσε (χονγ τηχ Α)
406
!
Ξ τρ τιε〈π τηεο: (ξεµ βανγ 1)
-
Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι χονγ τηχ Α, χηυψε∑ν θυα χονγ τηχ Β
-
Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι χονγ τηχ Β, ηοι χηα∑ν ϖι κηοα δινη δ⌡νγ.
-
Νε〈υ αν < 80 κχαλ / κγ / νγαψ, νυοι ο〈νγ δα δαψ το〈ι τηιε∑υ 110 κχαλ / κγ /
νγαψ.
χ) Βο∑ συνγ σινη το〈 ϖα ψε〈υ το〈 ϖι λνγ:
!
Χεντρυµ + Χαλτρατε 500µγ.
< 4 τηανγ ( µοι τη ν⌡α ϖιεν )
> 4 τηανγ ( µοι τη µοτ ϖιεν )
Χηια 4  6 λα◊ν µοι νγαψ, υο〈νγ 2 τυα◊ν.
!
ςιταµινε Α, νε〈υ τρονγ τηανγ θυα τρε χηα δυνγ.

Νγαψ νηαπ ϖιεν ϖα νγαψ ηοµ σαυ, µοι νγαψ υο〈νγ 1 λα◊ν, λιε◊υ :
< 6 τηανγ 50.000 〉ϖ
6 −12τηανγ 100.000 〉ϖ
τ 12τηανγ 200.000 〉ϖ
Βανγ 1 : Χονγ τηχ Α, Β

Τηανη πηα◊ν

Χονγ τηχ Α (γαµ)

Γιαµ λαχτοσε
Χονγ τηχ Β (γαµ)

Κηονγ λαχτοσε
Γαο 80 30
Σ⌡α βοατ 30 (σ⌡α γα◊ψ) 00
∇αυ νανη 20 00
∇νγ µα 20 00
∆α◊υ τηχ ϖατ 35,5 40
∇νγ γλυχοσε 00 30
Τη∫τ ναχ γα 00 80
Νανγ λνγ / 1000 µλ 850 κχαλ 700 κχαλ
Κηα∑υ πηα◊ν 150 κχαλ/ κγ/νγαψ 175 µλ/κγ/νγαψ 215 µλ/κγ/νγαψ
Λνγ αν 〉ατ >110 κχαλ/κγ/ νγαψ >130 µλ/ κγ/νγαψ >155µλ/ κγ/νγαψ

4. ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ
α) Νγοαι 〉νγ τιευ ηοα:

Τηεο πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ χυα βενη ϖιεν.
-

∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ νε〈υ χα〈ψ µαυ δνγ τνη ηοαχ νγηι νγ.
-
∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ χ θυαν νη ηο ηα〈π, τιε〈τ νιευ, ται µυ⌡ι ηονγ 
β) Τρονγ 〉νγ τιευ ηοα:
!
Ξ τρ βαν 〉α◊υ:
-
Πηαν χο µαυ ηοαχ σοι πηαν χο ηο◊νγ χα◊υ ηαψ βαχη χα◊υ 〉α νηαν.
Χιπροφλοξαχιν (κηανγ σινη 1)
< 20 κγ: 125µγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ χηο 5 νγαψ
> 20 κγ: 250µγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ χηο 5 νγαψ
407
ηοαχ 10  15µγ / κγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ, ΤΤΜ νε〈υ κηονγ υο〈νγ 〉χ
ηοαχ Πεφλοξαχινε 10  15µγ / κγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ
Νε〈υ < 2 τηανγ τυο∑ι:
Χεφτριαζονε 100 µγ ΙΜ ξ 1 λα◊ν / νγαψ, χηο 5 νγαψ.
-
Πηαν χο Γ.δυοδεναλισ ηοαχ Ε.ηιστολψτιχα (δ⌡νγ βαο).
Μετρονιδαζολε 10 µγ / κγ ξ 3 λα◊ν / νγαψ, χηο 5 νγαψ
-
Χα〈ψ πηαν χο ϖι τρυνγ, δυνγ κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊.
!
Ξ τρ τιε〈π τηεο:
-
∇ιε◊υ τρ∫ 2 νγαψ νε〈υ κηανγ σινη 1 τηα〈τ βαι, χηυψε∑ν κηανγ σινη τη 2
Μετρονιδαζολε 10 µγ / κγ ξ 3 λα◊ν / νγαψ, χηο 5 νγαψ
-
∇ιε◊υ τρ∫ 2 νγαψ νε〈υ κηανγ σινη 2 τηα〈τ βαι, ηοι χηα∑ν κηοα.
5. Τηεο δο⌡ι ϖα ξ τρ τιε〈π τηεο
!

Τηεο δο⌡ι ϖα το∑νγ κε〈τ µοι 24 γι, ϖαο γι χο〈 〉∫νη:
-
Λα◊ν τιευ χηαψ ϖα τνη χηα〈τ πηαν
-
Λνγ αν 〉α⌡ νηαν 〉χ (κχαλ / κγ / νγαψ).
-
Χαν τρε (δυνγ χαν νηαψ 10 γαµ).
-
Τηαν νηιετ.
-
∆α〈υ ηιευ 〉ανγ νηιεµ κηυα∑ν.
!
Τηεο δο⌡ι νη⌡νγ ϖα〈ν 〉ε◊ το◊ν ται ϖα πηατ σινη:
-
Νε〈υ χον σο〈τ, κηονγ τανγ χαν, χον τιευ χηαψ. Κιε∑µ τρα νηιεµ τρυνγ.
-
Νε〈υ τη νηανη, οι. Κιε∑µ τρα ϖιεµ πηο∑ι, ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι  κιε◊µ τοαν.
-
Νε〈υ βυνγ χηνγ. Κιε∑µ τρα τηυνγ ρυοτ, 〉αι τρανγ νηιεµ 〉οχ, λιετ ρυοτ.
-
Νε〈υ βα◊µ µαυ δι δα. Κιε∑µ τρα ηοι χηνγ ταν ηυψε〈τ τανγ υρε ηυψε〈τ.
!
Τηεο δο⌡ι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν, νη⌡νγ δα〈υ ξυα〈τ ηιεν σαυ 2 νγαψ ναµ
ϖιεν:
-
Λι β ηοαχ αν υο〈νγ κεµ.
-
Σο〈τ. Ηο. Τιευ χηαψ τανγ.
-
Νη⌡νγ δα〈υ ηιευ νανγ κηαχ

Ις. ΞΥΑℑΤ ςΙΕ⊗Ν ςΑ¬ ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι
!
Τηανη χονγ 〉ιε◊υ τρ∫, βαο γο◊µ χαχ 〉ιε◊υ κιεν:
-
Α⊇ν 〉χ (>110 κχαλ / κγ / νγαψ)
-
Τανγ χαν
-
Ηε〈τ τιευ χηαψ
-
Ηε〈τ σο〈τ.
!
Κηι τηανη χονγ 〉ιε◊υ τρ∫. Χηυψε∑ν ϖε◊ χηε〈 〉ο αν τηνγ, κε∑ χα σ⌡α χονγ
τηχ.
Τηι γιαν χηυψε∑ν δα◊ν τ 2  4 νγαψ.
!
Ξυα〈τ ϖιεν κηι τρε τρ λαι χηε〈 〉ο αν τηνγ ϖα ηοι 〉υ χαχ 〉ιε◊υ κιεν:
-
Τρε αν 〉ατ το〈ι τηιε∑υ 110 κχαλ / κγ / νγαψ.
-
Τρε χο χαν νανγ / χηιε◊υ χαο > 70 %: µε 〉χ τηαµ ϖα〈ν δινη δ⌡νγ
-
Ται κηαµ δινη δ⌡νγ νε〈υ τρε χαν νανγ / χηιε◊υ χαο < 80 %.

408
ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Χηε〈 〉ο αν λα τηανη πηα◊ν θυαν τρονγ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫
τιευ χηαψ κεο δαι
Ι ( ΩΗΟ 1995)
Χα◊ν πηαι βο∑ συνγ ϖιταµιν, χαχ ψε〈υ το〈 ϖι λνγ

µοι νγαψ ξ 2 τυα◊ν τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ τιευ χηαψ κεο δαι
Ι ( ΩΗΟ 1995)

Πηυ λυχ: ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ ΤΧΚ∆
!
Τρε ΤΧΚ∆ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ ται νηα νε〈υ 〉υ χαχ 〉ιε◊υ κιεν δι 〉αψ:
-
> 4 τηανγ τυο∑ι
-
Χαν νανγ / χηιε◊υ χαο > 80 %
-
Κηονγ δα〈υ γι ψ νηιεµ κηυα∑ν.
!
Ηνγ δαν βα µε 3 νγυψεν ταχ διε◊υ τρ∫ ται νηα:
-
Υο〈νγ νηιε◊υ δ∫χη 〉ε∑ νγα µα〈τ νχ
+ Νχ τηνγ : Νχ χην, νχ δα τι, νχ χαµ ϖατ
+ Νχ Ορεσολ : Τηεο ηνγ δαν τρονγ πηαχ 〉ο◊ Α
-
Χηο τηχ αν ϖα σ⌡α κηαχ νη σαυ:
+ Κηυψε〈ν κηχη βυ µε νε〈υ χον σ⌡α µε ϖα
+ Τανγ λνγ τηχ αν βο∑ δ⌡νγ. Σο〈 β⌡α αν > 6 λα◊ν
+ Γιαµ λνγ σ⌡α κηαχ < 50 µλ / κγ / 24 γι.
-
Τηεο δο⌡ι ϖα ται κηαµ:
+ ∇α τρε 〉ι κηαµ νγαψ νε〈υ χο µοτ τρονγ χαχ βιε∑υ ηιεν:
. Τρε µετ ηοαχ σο〈τ
. Γιαµ αν υο〈νγ, ηοαχ γιαµ βυ.
. Πηαν χο µαυ
. Κηατ νχ

!
Θυψε〈τ 〉∫νη, σαυ 5 νγαψ 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ ται νηα:
-
Νε〈υ νγνγ τιευ χηαψ, γι⌡ νγυψεν χηε〈 〉ο αν, βυ 〉α⌡ ηνγ δαν.
-
Νε〈υ χον τιευ χηαψ, χηο νηαπ ϖιεν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ τρονγ βενη ϖιεν.

409
ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΚΕ∧Ο ∆Α¬Ι

ςα〈ν 〉ε◊ κεµ τηεο

Κηονγ

Χο

Νοι τρυ

Νγοαι τρυ

∇ιε◊υ τρ∫ βυ
νχ

Χηε〈 〉ο αν/ Σινη το〈 ϖα κηοανγ χηα〈τ

∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ

Μχ 〉ο µα〈τ νχ

Βυ νχ

Πηαχ 〉ο◊ Α,Β,Χ
Τυο∑ι

< 4 τηανγ
Σ⌡α

κηονγ λαχτοσε

Τυο∑ι

> 4 τηανγ
Χηε〈 〉ο

Χονγ τηχ Α

∆α〈υ νηιεµ
τρυνγ(+)
Τηα〈τ βαι

Σ⌡α

προτειν τηυψ πηαν

Τηα〈τ βαι

Χονγ τηχ Β

Πηαχ 〉ο◊ ∇Τ

Βενη νηιεµ τρυνγ

Πηαν σοι/

χα〈ψ (+)

Η
ο◊νγ
χα◊υ (+)

Ηοαχ
Βαχη χα◊υ (+)

Γιαρδια (+) ςι τρυνγ (+)

ηοαχ
Αµιπ (+)

Πηαχ 〉ο◊
∇Τ Λ
Φλαγψλ

∇Τ

ΚΣ 〉ο◊

410