Tài liệu về bệnh suy hô hấp cấp

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ

Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Συψ ηο ηα〈π λα τνη τρανγ ηε ηο ηα〈π κηονγ 〉υ κηα νανγ δυψ τρ σ τραο
〉ο∑ι κη τηεο νηυ χα◊υ χ τηε∑, γαψ γιαµ Ο
2
ϖα/ηοαχ τανγ ΧΟ
2
µαυ. Ηαυ θυα χυα
συψ ηο ηα〈π λα τηιε〈υ οξψ χηο νηυ χα◊υ βιε〈ν δ⌡νγ χυα χαχ χ θυαν 〉αχ βιετ λα
να⌡ο, τιµ ϖα  〉ονγ ΧΟ
2
γαψ τοαν ηο ηα〈π.
Συψ ηο ηα〈π χα〈π χο τηε∑ δο βενη λψ χυα 〉νγ τη, το∑ν τηνγ πηο∑ι ηοαχ βενη λψ
να⌡ο, τηα◊ν κινη − χ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α)

Ηοι βενη:
!
Τιε◊ν σ συψεν, τιµ µαχη, νηχ χ.
!
Κηι πηατ: σο〈τ, ηο, κηο κηε.
!
Ηοι χηνγ ξαµ νηαπ.
!
Χο γιατ ϖα ηον µε 〉ι τρχ τρονγ ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο.
!
Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, ρυ, Μετηεµογλοβιν
β)

Κηαµ λαµ σανγ :
!
∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, ηυψετ απ, ΣαΟ
2
.
!
∆α〈υ ηιευ χο λο⌡µ νγχ, τµ ται.
!
Κιε∑υ τη: κηο τη τη ητ ϖαο ηαψ τη ρα, τη βυνγ, τιε〈νγ ρτ, κηο κηε.
!
Κηαµ ηονγ.
!
Κηαµ πηο∑ι: πηε〈 αµ, ραν πηο∑ι.
!
Κηαµ τιµ: νη∫π τιµ, αµ τηο∑ι, γαλλοπ.
!
Κηαµ βυνγ: κχη τηχ γαν.
!
Κηαµ τηα◊ν κινη: τρι γιαχ, πηατ τριε∑ν ταµ τηα◊ν ϖαν 〉ονγ, ψε〈υ λιετ χηι.
χ)

∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:
!
ΧΤΜ.
!
Ξθυανγ πηο∑ι.
!
Κη µαυ: κηι τµ ται κηονγ χαι τηιεν ϖι τη οξψ.
!

Σιευ αµ τιµ: κηι χο τιε◊ν χαν βενη τιµ ηαψ Ξ−θυανγ χο βονγ τιµ το ηοαχ χο
βιε∑υ ηιεν συψ τιµ.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
!
Λαµ σανγ:
-
Τη νηανη:
∆ι 2 τηανγ ΝΤ > 60 λα◊ν/πηυτ,
2 τηανγ − 2 τυο∑ι: ΝΤ > 50 λα◊ν/πηυτ,
2−5 τυο∑ι: ΝΤ > 40 λα◊ν/πηυτ
-
Χο λο⌡µ νγχ.
-
Χο ηοαχ κηονγ τµ ται: τµ ται λα δα〈υ ηιευ µυον.
!
Χαν λαµ σανγ:
-
ΣαΟ
2
< 90%, ηοαχ
-
Κη τρονγ µαυ: Π
α
Ο
2
< 60 µµΗγ ϖα /ηοαχ Π
α
ΧΟ
2
> 50 µµΗγ ϖι

ΦιΟ
2
=0,21.
3. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:
!
ςιεµ πηο∑ι: τη νηανη, ραν πηο∑ι, ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι, Ξ−θυανγ χο ηνη
ανη το∑ν τηνγ πηε〈 νανγ.
!
Συψεν: τιε◊ν χαν συψεν, κηο τη ρα, κηο κηε, ραν ρτ.
!
∆∫ ϖατ 〉νγ τη: ηοι χηνγ ξαµ νηαπ, κηο τη ϖαο, ρτ τηανη θυαν.
!
ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν: ϖιεµ ηο ηα〈π τρεν, κηαν τιε〈νγ, κηο τη ϖαο, ρτ
τηανη θυαν.
!
Βενη λψ να⌡ο: ηον µε, τη χηαµ, κηονγ 〉ε◊υ.
!
Βενη τηα◊ν κινη χ: ψε〈υ λιετ χηι, τη νονγ.
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
!
Συψ τιµ, πηυ πηο∑ι χα〈π: τιµ νηανη, νη∫π γαλλοπ, ραν α∑µ δανγ χαο δα◊ν, γαν το
ϖα 〉αυ, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, Ξ−θυανγ χο βονγ τιµ το, σιευ αµ τιµ: χηχ νανγ
χο βοπ χ τιµ γιαµ.
!
Μετηεµογλοβινεµια: Τµ ται, κηαµ τιµ πηο∑ι βνη τηνγ, Μετηεµογλοβιν
µαυ χαο.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
∇αµ βαο το〈τ τηονγ κη ϖα οξψ µαυ.

!
∆υψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ.
!
Χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ.
!
∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ
2.1. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:
α.

Τηονγ 〉νγ τη:
!
Ηον µε: Ηυτ 〉αµ νητ, νγα 〉α◊υ − νανγ χαµ, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ατ ο〈νγ τηονγ
µιενγ ηα◊υ.
!
Ταχ νγηε⌡ν 〉νγ ηο ηα〈π τρεν:
∆∫ ϖατ 〉νγ τη: τηυ τηυατ Ηειµλιχη (> 2 τυο∑ι), ϖο λνγ α〈ν νγχ (< 2 τυο∑ι)
ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν: κη δυνγ Αδρεναλινε 1, ∆εξαµετηασονε ΤΜ, ΤΒ
(ξεµ πηαχ 〉ο◊ ϖιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν)
β. Χυνγ χα〈π οξψ:
!
Χη 〉∫νη.
Τµ ται ϖα/ηοαχ Σ
α
Ο
2
< 90% ϖα/ηοαχ Π
α
Ο
2

< 60 µµΗγ.
Τη χο λο⌡µ νγχ νανγ, τη νηανη > 70 λα◊ν/πηυτ.
!
Πηνγ πηαπ χυνγ χα〈π:
Οξψγεν χαννυλα (ΦιΟ
2
30−40%), τρε νηο: 0.5−3 λ/πη, τρε λν: 1−6 λ/πη.
Μασκ χο ηαψ κηονγ χο τυι δ τρ (ΦιΟ
2
40−100%) 6−8 λ/πη.
χ.

Νε〈υ βενη νηαν νγνγ τη, τη κηονγ ηιευ θυα:
!
Βοπ βονγ θυα µασκ ϖι ΦιΟ2 100%.
!
∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη.
2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο νγυψεν νηαν.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:
3.1. ∇απ νγ το〈τ ϖι τη οξψ.
∇ιε◊υ χηνη λυ λνγ οξψ 〉ε〈ν µχ τηα〈π νηα〈τ γι⌡ ΣαΟ
2
92−96% 〉ε∑ τρανη ται
βιε〈ν οξψ λιε◊υ χαο.
3.2. Τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν:
−

Βενη νηαν χον τη νηανη.
−

Χο λο⌡µ νγχ νανγ, ηοαχ τµ ται.
−

ΣαΟ
2
< 90%, ΠαΟ2 < 60µµΗγ.
!
∇ανγ τη οξψ χανυλλα: τανγ λυ λνγ 〉ε〈ν µχ το〈ι 〉α (6 λτ/πηυτ), νε〈υ ϖαν
κηονγ 〉απ νγ:
−

Τη θυα µασκ χο τυι δ τρ 6−10 λ/πη, µασκ τη λαι 1 πηα◊ν (ΦιΟ2 60−80%)
ηοαχ µασκ κηονγ τη λαι (ΦιΟ2 60−100%)
−

Ηοαχ τη ΝΧΠΑΠ τρονγ χαχ βενη λψ χο γιαµ χοµπλιανχε πηο∑ι: ϖιεµ πηο∑ι,
πηυ πηο∑ι, βενη µανγ τρονγ
−

Τηα〈τ βαι ϖι οξψ θυα µασκ ηοαχ ΝΧΠΑΠ: 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη.
3.3. ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:
α. ∆υψ τρ κηα νανγ χυνγ χα〈π οξψ χηο µο ϖα τε〈 βαο:
!
∆υψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ: γι⌡ Ηχτ τ 30−40%.
!
∆υψ τρ χυνγ λνγ τιµ 〉α◊ψ 〉υ: δ∫χη τρυψε◊ν, τηυο〈χ τανγ χο βοπ χ τιµ.
!
Γιαµ τιευ τηυ οξψγεν: ηα σο〈τ νε〈υ νηιετ 〉ο τρεν 38ο5Χ.
β. ∆ινη δ⌡νγ:
!

Νεν χηο αν 〉νγ µιενγ, νε〈υ κηονγ βυ/αν 〉χ νεν 〉ατ σονδε δα δαψ,
γαϖαγε σ⌡α ηοαχ βοτ µαν 10%. ∇ε∑ τρανη ϖιεµ πηο∑ι ητ δο τραο νγχ δα
δαψ, χα◊ν χηια λαµ νηιε◊υ χ⌡ αν ϖα νηο γιοτ χηαµ.
!
Νανγ λνγ χα◊ν τανγ τηεµ 30−50% νηυ χα◊υ βνη τηνγ 〉ε∑ βυ τρ τανγ
χονγ ηο ηα〈π, τρανη κιετ σχ. Τρονγ τρνγ ηπ τη µαψ δο κη χυνγ χα〈π 〉α⌡
〉χ λαµ α∑µ 〉α◊ψ 〉υ ϖ τηε〈 λνγ δ∫χη γιαµ χον 3/4 νηυ χα◊υ.
!
Κηι νυοι αν τ⌠νη µαχη τοαν πηα◊ν, τρανη χηο θυα νηιε◊υ Γλυχοσε γαψ τανγ
ΧΟ
2
, τ λε γι⌡α λιπιδ ϖα γλυχιδ λα 1:1.
χ. Πηονγ νγα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:
!
∆υνγ χυ ηο ηα〈π ϖο τρυνγ.
!
Κψ⌡ τηυατ χηαµ σοχ ϖο τρυνγ: ηυτ 〉αµ, νηα〈τ λα ηυτ 〉αµ θυα ΝΚΘ.
4. Τηεο δο⌡ι:
!
Λαµ σανγ:
-
Νη∫π τη, χο λο⌡µ νγχ, τµ ται, ΣαΟ
2
, µαχη, ηυψε〈τ απ, τρι γιαχ, λυχ 〉α◊υ µοι
30 πηυτ − 1 γι, κηι ο∑ν 〉∫νη µοι 2−4 γι.
-
Βιε〈ν χηνγ: τραν κη µανγ πηο∑ι, ταχ 〉αµ.
!
Χαν λαµ σανγ:
Κηονγ χο

ΧΠΑΠ
-
Κη µαυ: κηονγ 〉απ νγ οξψ, χα◊ν τηαψ 〉ο∑ι πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π, τη
µαψ.
-
Ξ−θυανγ πηο∑ι: νγηι νγ τραν κη µανγ πηο∑ι, ξεπ πηο∑ι.

Λυ 〉ο◊ ηο τρ ηο ηα〈π  βενη νηαν ΣΗΗ


(
−
)

(ΝΧΠΑΠ: Νασαλ Χοντινυουσ Ποσιτιϖε Αιρωαψ Πρεσσυρε)

Κηονγ
∇√
(+)

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ

Τηονγ 〉νγ τη

Τη οξψ χαννυλλα
∇απ νγ ΛΣ το〈τ

ΣαΟ2 > 91%
Οξψ χαννυλλα δυψ τρ
ΣαΟ2 92−96%

ΝΧΠΑΠ

ΝΚΘ γι
υπ τη

Χο χη 〉∫νη τη ΧΠΑΠ

(
−
)

(+)

Οξψ θ
υα µασκ
+ τυι δ τρ⌡
Κηονγ ∇√

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ


Συψ ηο ηα〈π

Ηο τρ ηο ηα〈π

Τµ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫
νγυψεν νηαν
ΣΗΗ

Κ

ηο
τη/ ρτ
τηανη θυαν
!
Χρουπ
!
∆∫ ϖατ
〉νγ τη
Κηο κηε


!
Συψεν
Ηο / ραν
πηο∑ι
!
ςιεµ
πηο∑ι
!
ςιεµ
τιε∑υ ΠΘ
Συψ τιµ

!
Τιµ βα∑µ
σινη
!
Βενη τιµ
Πηε〈 αµ
∀

+
Ξθ πηο∑ι
!
ΤΚΜΠ
!
Τραν µαυ
ΜΠ
!
Γα⌡ψ ξ. σν