Bệnh nhiễm leptospira-bộ môn truyền nhiễm

BỆNH NHIỄM LEPTOSPIRA

Ths Hồ Thị Thuỳ Vương
BM Truyền Nhiễm

ĐẠI CƯƠNG

Nhiễm XK Leptospira là bệnh của súc
vật hoang dại và gia súc truyền sang
người

Gây tổn thương cùng lúc nhiều cơ quan


NGUYÊN NHÂN

Leptospira thuộc họ Leptospiraceae

Có thể phát hiện bằng nhuộm Nitrat
bạc và quan sát dưới KHV nền đen

Có đến hơn 200 type huyết thanh

Tác nhân gây bệnh thường gặp là L.
ictero haemorrhagiae

Leptospira


DỊCH TỄ HỌC


Là bệnh chủ yếu của động vật như
chuột và gia súc như chó, heo, trâu, bò

Người mắc bệnh khi tiếp xúc với đất,
nước có XK thải ra từ nước tiểu, máu
hoặc xác động vật mắc bệnh

Bệnh thường xãy ra vào mùa hè thu

Nam nhiều hơn nữ, Tuổi: 10-50

Là 1 bệnh nghề nghiệp


Giải phẩu bệnh- Sinh lý bệnh

Qua da và niêm mạc, Lepto. vào máu

Tổn thương các mạch máu nhỏ

L. di chuyển xoắn ốc, lách qua các mô liên
kết và xâm nhập vào nhiều cơ quan

Tổn thương rõ ở gan, thận, cơ, MN…

Gan: Hoại tử trung tâm tiểu thuỳ

Thận: Viêm thận kẽ, hoại tử ống thận


Cơ: Phình to, có điểm hoại tử

LÂM SÀNG
1. Thời kỳ ủ bệnh: 1-2 tuần
2. TK khởi phát: Sốt cao, đau đầu, đau cơ
3. TK toàn phát:

Hội chứng nhiễm trùng

Hội chứng vàng da

Suy thận cấp

HC xuất huyết

HC màng não

Hội chứng Weil

Là thể lâm sàng nặng nhất

Vàng da, suy thận và xuất huyết nặng

Tỷ lệ tử vong cao

CẬN LÂM SÀNG
1. CTM: BC tăng, N tăng, TC giảm nhẹ
2. Chức năng thận
3. Chức năng gan
4. Vi sinh học:


Soi phết máu dưới KHV nền đen

Cấy máu - Cấy nước tiểu

Xn huyết thanh: Test ELISA, PCR

CHẨN ĐOÁN

Tiền sử: Tiếp xúc với nguồn bệnh

Lâm sàng

Cận lâm sàng

ĐIỀU TRỊ
1. Điều trị nguyên nhân

Penicillin: 6 triệu đv x 7 ngày

Ampicillin: 4 g x 7 ngày

Tetracyclin, Doxycyclin, Amoxillin

KS chỉ có hiệu lực khi dùng sớm
2. Điều trị triệu chứng

PHÒNG BỆNH
1. Các biện pháp chung


Diệt chuột và các loài gậm nhấm

Tránh tiếp xúc với Nt, xác động vật chết

Dùng găng tay, ủng bảo hộ

Doxycyclin 200mg/tuần khi mới nhiễm
2. Tiêm chủng:

Vaccin có thể bảo vệ 3 năm

Có thể tiêm phòng cho trâu bò, chó, heo…