Thoát vị thành bụng TS Vương THừa Đức
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (8.53 MB, 58 trang )
•
Denition Hernia:
„Protrusion of an organ or tissue out
of the body cavity in which it
normally lies”
(Oxford dictionary of nursing)
! Rốn (1%)
"#$%&'()*
Spieghel
Trên rốn (1%)
+, &/0)*
1
Bòt
Đáy chậu
Tọa
SAU
Thắt lưng trên (Grinfelt
,
s)
Thắt lưng dưới (Petit
,
s)
!23 Hòanh
4356726
/78$+#-9:%;$<==6
78$+#-96
>,-"?@A$ BCDEA,?%F$D<+$
>!GF-E--&/H'H*67IJ/BH)
/'KLL$ ?%/)B
L(KML$ ?%NBO)
b/ Nguyeân nhaân :
>.,6@"-P"F$D-+;E$AF,"F
>QRFED6@"$<<+$%I$";B
F7S+$-+$9?C"66>A-I-A>.$T-A>-TA-G%>-A
BF @CA;
UDEV$-"F:$%;I">#$%:
Chú thích :
(1) : dây chằng bẹn -
(2) : cơ thắt lưng chậu -
(3) : dải chậu lược - (4)
: Lỗ đùi - (5) : dây
chằng Cooper - (6) :
dây chằng khuyết -
(7) : xương mu - (8) :
mặt cắt cơ chéo ngoài -
(9) : thừng tinh - (10) :
sàn bẹn - (11) (12) :
bó mạch đùi - (13) :
tận cùng của gân kết
hợp và dây chằng
Henlé - (14) : phần
thấp của cơ thẳng bụng
.
Chú thích :
(a) ống bẹn; (b) cơ
ngang , (c) cơ chéo
trong , (d) cân của cơ
chéo ngoài, (e) và (g)
mạc ngang độc lập với
cơ ngang và tận cùng ở
bờ sau của cung đùi, (f)
ống đùi chứa bó mạch
máu đùi (k).
Đường chấm đi từ bờ
dưới gân kết hợp cắt
ngang thừng tinh (h),
cung đùi (i), và dây
chằng Cooper (j) :
đường này gần như nằm
dọc.
Chú thích :
(1) cung Douglas –
(2) Mạch thượng vò
dưới – (3) ống dẫn
tinh – (4) Mạch nối
giữa mạch thượng vò
dưới và bòt – (5) dây
chằng khuyết – (6)
Lỗ bẹn sâu – (7)
Mạch tinh hoàn – (8)
Dải chậu mu – (9,10)
Mạch chậu ngoài –
(11) Sự liên tục của
mạc ngang trong mạc
nội chậu .
Thóat vò bẹn TT
TVĐ
Củ mu
Cơ thẳng bụng
D/c khuyết
D/c Cooper
ng dẫn
tinh
M/m Tinh hòan
Mạch chậu
D/c bẹn
Thóat vò bẹn
GT
M/m thượng
vò dưới
Tam giác
Hesselbach
N9$F@A;?=,%;6
79$F@A;FCW;6
>T-+E-P;CD:$%;I"T;R;@AF G$%;<#.#.<:%-
>T-+-A:X?CAGP T-=;-D,AB#$F-A
I79$F@A;@"F.6
>T-+E-P;7I"BI+,+T#.<
>-A:X-D W,TA,-+;I"
-A:X@C"6
>;;C%6IJ$?CA7;@C%;%B
?CAT-=;#.<Y"E+
70T, nữ
Mổ: 5/2011
Số HS: 14123
Kết quả
sau mổ
16 tháng
4=I9-A:X;A+EZ@"F+E
>-A.GVG%;B+T-A6T-=;[$-";
>-A:XIJ$I-;C%F$\;?%;A+E
J6
>-A:X;A+EG";=>?]EBT-A@"I+,+C
>-A:X@"F+E G";-%BF"Y@C;,$BGVI+,+B
C%6
>;A+E6%I"$FRFF",#P$;-A
>@"F+E6%I"$<+$-^FT$<+_F",?-%;
;-A
"?-VI"=$6
>;A+E6T-+-A:XT-=;Y$-+;#@C"F
>@"F+E6T-+-A:X:V-P#@C"F
@\;I9TAF#T%,@6
#"%;BI@CA$?%P?9$<+B:=,E+[$D,"`
9?=,%;6
9FF.#-AFaG@":%-?=,%;?%#$D
9?=,%;FaG$%;TT-+-A:X[$A-D
/7$"E-A:XFD[$;6IC,F+FD[$;:%- I$";
$#-AF-I9=b,+E:%AEI$";$-+FFD[$;
7$A-A:X
U76F-A.+<-\C@;-+TA,:%@C%;T-=;
FP+
-;@"F+J";I9=
EA9FAFI9T%,-&+$F-A*
L+F@A;6
•
7-A:X;"&;$?-*6
>;$<.,:%@C%;;^E+
>";-A:XIXY+ %+$,A$;$<FC-"@D
>@C%;;^E6-A:X;A+E:%#$%
>cA, T-+FRFB#$BT-=;#.<Y"Ed-9F@A;RF$-9
•
I7-A:XT"&FF-*6
>";-A:XY$-+;G]:%-$AT-=;#.<?=#@C"F
>";-A:XT-=;IXD@CD;T-=;#$:%T-=;RF
$-9
>-A:XT" ;=<:@CA;:]$BGVF+@C;
•
F7+@C;-A:X6
>T-+-A:X?CA:%Y$-+;@C%;Y$<= IXF+@C;@%
I=;-% G9EB:C\FAF";I=-;
7.#-AYAF#X6
•?=,%;T-+E-P;BY"E7;a;C-^FG$%;<G-P?=
I7.#-AE=I96
•AFI9?<ATAFF$D-+;I"6;@%;B%GXF
,"F&khoái phoàng coá ñònh)
•AFI9?<AF$D-%6$B:=,B?-
De,"F@%;
F7S+$-+;$<FC6
• W;AE ?@"F -;I$"; 6 :9#-9;,"&;P;9EB .
-*BFAFI9;=<-^TA-G%BF @CA;BT-+$-;
I$";`
• C #X Y+$ D @CD; #+ F$-=F , 6 ;% <+$ $< T9 B .$
#@C%;BI9,,"FB-+?-"#-=;,A$`
IV. THOÁT VỊ ĐÙI
•
/78$ 6ấ độ
>U>O)-+: :A;I ị ẹ
> , ,B ;L0>'0$ ế ở ẻ ườ ổ
> f,&L>(? *BIW4fIWữ ầ
•
U7 ;$<W6ă
> $ T U06G-_E_F, FI ,Đầ ế ỷ ạ ẩ
>c&/HUN*6
TC;Fe_7: ị ẵ
X; A?P:-Pđ E ;Q A ;ồ đ ở ư ế đứ
;+E? Fă ự GVQ Ađ G :X; Aả đ -+: Aị đ
><$6
e:X; A ; ;,PTC;Feđ ươ đố ộ Đ
;P<61-, F;;$<< $&, FE *ự ộ ạ ế ắ ả G ễ Đ
UDEV$-"F:$%;I">#$%:
Chú thích :
(1) : dây chằng bẹn -
(2) : cơ thắt lưng chậu -
(3) : dải chậu lược - (4)
: Lỗ đùi - (5) : dây
chằng Cooper - (6) :
dây chằng khuyết -
(7) : xương mu - (8) :
mặt cắt cơ chéo ngoài -
(9) : thừng tinh - (10) :
sàn bẹn - (11) (12) :
bó mạch đùi - (13) :
tận cùng của gân kết
hợp và dây chằng
Henlé - (14) : phần
thấp của cơ thẳng bụng
.
N79$F@A;6
•
@C%;T-=;9$F@A;BEA9TF-AI+F@A;
•
cA,@"F.BF-A.EA9,-9-;FAFJ$-+;$6
>g+$T-+-A:X-D:%T-=;;"T-+-DG@CA+E
I"BF-A.+Y"E#@C"F& thường khó ấn xẹp hơn thoát vò bẹn*
>+$;",-9T-+#$Bh"FI":=,d9$F@A;
RF$-9
L7.#-A6
>-A:XI"&trên nếp bẹn*B
>G\e,"F.-;&sờ thấy rung miu khi bệnh nhân ho và
khối phồng biến mất tự nhiên khi bệnh nhân nằm*
>"FI"
S23i2j!>6
26
/7DC=FC%F--+;E$AF,"FF-A.@"I]
c=$F-9-+;E$AF,"F
;@C%?CAEV$$96
>,-=@"=66B-$?GFBQF<6`
>,D;AE="-6
U7?-"@%-^F;D,.$@\;I9<@\;#P$T9?%,
W;AE?@"F-;I$";
N7<D?9AEAF$D-A:XI"<# @%/KU0)
6
>4$"F-PIb;,-=@"=QF<B<$
>4$"F-PIb;,D;AE="-
Bassini
Mc Vay
Shouldice
Lichtenstein
KT MỔ MỞ DÙNG MẢNH GHÉP: !$T-k
TVB gián tiếp
TVB trực tiếp
TV đùi
Tái phát: 1%
Rutkow (1989-2003)
