CÁc phương pháp chẩn đoán thông động mạch cảnh hoang xoang

Các phơng pháp chẩn đoán
thông động mạch cảnh xoang hang
Thuộc đề tài: Giá trị của các phơng pháp điện quang can
thiệp trong điều trị thông động mạch cảnh xoang hang
Chuyên đề
Thày hớng dẫn : PGs. TS. Phạm Minh Thông
Nghiên cứu sinh : Th.S. Bùi Văn Giang

đặt vấn đề
-
Thông đmcxh thờng đợc chẩn đoán bằng
dấu hiệu lâm sàng
-
Cần thăm khám CLS khi:
-
Chẩn đoán tổn thơng phối hợp
-
Chẩn đoán phân biệt
-
định hớng điều trị

Nội dung trình bày
1- Các DấU HIệU LÂM SàNG TRONG THÔNG
ĐMCXH
2- ĐặC ĐIểM CáC phơng pháp chẩn đoán HìNH
ảNH TRONG BệNH CảNH THÔNG ĐMCXH :
-
SIÊU ÂM dOPPLER
-
CHụP CLVT

-
CHụP CHT
-
CHụP MạCH SELDINGER

Các DấU HIệU LÂM SàNG TRONG THÔNG
ĐMCXH
-
ù TAI
-
LồI MắT
-
CƯƠNG Tụ KếT MạC

ĐặC ĐIểM GIảI PHẫU XOANG HANG
-
CáC TĩNH MạCH LIÊN QUAN
-
HUYếT Động trong thông đmcxh

Siêu âm doppler
-
tĩnh mạch mắt:
-
Giãn
-
đảo chiều dòng chảy
-
Phổ Doppler động mạch hóa
-

động mạch cảnh:
-
Tăng tốc
-
Dòng tâm trơng cao (giảm sức cản ngoại
vi).
-
Giãn

Siªu ©m doppler
tÜnh m¹ch m¾t:
gi·n, ®¶o chiÒu, ®éng m¹ch hãa dßng ch¶y

Siªu ©m doppler
®éng m¹ch c¶nh (trong):
t¨ng tèc, gi¶m RI, gi·n lßng m¹ch

Siêu âm doppler
-
u điểm:
-
đơn giản
-
đánh giá đợc đờng vào động mạch
-
Phân biệt: dị dạng mạch
-
Khó khăn:
-
Khi có hẹp tĩnh mạch mắt

-
Chẩn đoán phân biệt thông động-tĩnh mạch màng cứng, u hẫu
nhãn cầu

Chôp clvt
DÊu hiÖu:
-
Låi m¾t
-
Gi·n tÜnh m¹ch m¾t
-
Réng xoang hang

Chôp clvt

-
u điểm:
-
Chẩn đoán phân biệt: u hậu nhãn cầu
-
đánh giá tổn thơng phối hợp
-
Khó khăn:
-
Dấu hiệu không đặc hiệu
-
Không phân biệt đợc thông động-tĩnh mạch màng cứng
vùng xoang hang
Chụp clvt

Chôp cht
dÊu hiÖu:
- låi m¾t
- gi·n tÜnh m¹ch m¾t
- gi·n xoang hang
- ®éng m¹ch hãa dßng ch¶y tÜnh m¹ch (ng
ìng trong xung TOF).

-
u điểm:
-
Chẩn đoán phân biệt: u hậu nhãn cầu
-
đánh giá tổn thơng phối hợp, mạch
-
Khó khăn:
-
Giá thành
-
Dấu hiệu không đặc hiệu
-
Khó phân biệt đợc thông động-tĩnh mạch màng cứng vùng
xoang hang
Chụp cht

Chẩn đoán phân biệt
-
thông động-tĩnh mạch màng cứng vùng xoang
hang
-

dị dạng động tĩnh mạch
-
Huyết khối tĩnh mạch
-
Các nguyên nhân gây lồi mắt: U hậu nhãn cầu,
basedow

Chụp mạch
-
Tiêu chuẩn vàng
-
Dấu hiệu:
-
Thông động mạch cảnh trong xoang hang
-
đánh giá mức độ tổn thơng, tổn thơng phối hợp:
tắc mạch, phình mạch

Chôp m¹ch
chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh

Chôp m¹ch
®¸nh gi¸ møc ®é

Chôp m¹ch
®¸nh gi¸ møc ®é

Chôp m¹ch
®¸nh gi¸ tæn th¬ng phèi hîp

Chôp m¹ch
®¸nh gi¸ tæn th¬ng phèi hîp

Chôp m¹ch
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

Chôp m¹ch
chÈn ®o¸n ph©n biÖt

Chôp m¹ch
chÈn ®o¸n ph©n biÖt

Chôp m¹ch
X¸c ®Þnh ®êng can thiÖp