Siêu âm tiền liệt tuyến bài giảng

SIÊU ÂM
SIÊU ÂM
TIỀN LIỆT TUYẾN
TIỀN LIỆT TUYẾN
BS. HỒ HOÀNG PHƯƠNG
BS. HỒ HOÀNG PHƯƠNG



Dưới bàng quang
Dưới bàng quang

Sau xương mu và trước trực tràng
Sau xương mu và trước trực tràng

Trong mạc nối hạ vò
Trong mạc nối hạ vò

Dạng hình nón
Dạng hình nón
•
- Đáy dưới bàng quang
- Đáy dưới bàng quang
•
- Đỉnh ở xa
- Đỉnh ở xa
Giải phẫu
Giải phẫu


Trọng lượng : < 20-25 g
Trọng lượng : < 20-25 g

Kích thước :
Kích thước :




2,8 cm đầu - đuôi
2,8 cm đầu - đuôi




2,8 cm trước - sau
2,8 cm trước - sau




4,8 cm rộng
4,8 cm rộng


Niệu đạo TLT:
Niệu đạo TLT:

Tạo góc 35 độ
Tạo góc 35 độ

Đoạn gần (đến lồi tinh)
Đoạn gần (đến lồi tinh)

Đoạn xa
Đoạn xa
Giải phẫu
Giải phẫu
ống phóng tinh
Niệu đạo
Lồi tinh


Giải phẫu phân vùng theo Mac Neal:
Giải phẫu phân vùng theo Mac Neal:
•
Vùng ngoại vi
Vùng ngoại vi
•
Vùng chuyển tiếp
Vùng chuyển tiếp
•
Vùng trung tâm

Vùng trung tâm
•
Vùng đệm sợi cơ
Vùng đệm sợi cơ
Giải phẫu
Giải phẫu
ng phóng tinh
NĐ
ZP
ZT
ZC
SFM



Vùng chuyển tiếp:
Vùng chuyển tiếp:

Bao quanh niệu đạo
Bao quanh niệu đạo

5 % mô tuyến
5 % mô tuyến
- Đề kháng cao +++
- Đề kháng cao +++
Giải phẫu
Giải phẫu




Vùng trung tâm
Vùng trung tâm
:
:

Nằm sau niệu đạo TLT đoạn gần
Nằm sau niệu đạo TLT đoạn gần
•
Từ đáy đến lồi tinh
Từ đáy đến lồi tinh
•
25 % mô tuyến
25 % mô tuyến
Giải phẫu
Giải phẫu



Vùng ngoại vi
Vùng ngoại vi
:
:

Sau - bên
Sau - bên

Bao quanh vùng trung tâm ở đáy
Bao quanh vùng trung tâm ở đáy

Trải dài đến đỉnh

Trải dài đến đỉnh

Các ống tuyến bao quanh đổ vào niệu đạo đoạn
Các ống tuyến bao quanh đổ vào niệu đạo đoạn
xa từ lồi tinh đến đỉnh
xa từ lồi tinh đến đỉnh

70 % mô tuyến
70 % mô tuyến
Giải phẫu
Giải phẫu



Mô đệm sơiï cơ
Mô đệm sơiï cơ

Bao quanh vùng trung tâm ở đáy
Bao quanh vùng trung tâm ở đáy

Trải dài đến đỉnh
Trải dài đến đỉnh

Các ống tuyến bao quanh đổ vào niệu đạo đoạn xa từ lồi
Các ống tuyến bao quanh đổ vào niệu đạo đoạn xa từ lồi
tinh đến đỉnh
tinh đến đỉnh

1/3 tổng khối tiền liệt tuyến
1/3 tổng khối tiền liệt tuyến

Giải phẫu
Giải phẫu


Giaûi phaãu
Giaûi phaãu









Vỏ bao:
Vỏ bao:

Dày hơn ở phía trước
Dày hơn ở phía trước

Các vùng yếu:
Các vùng yếu:


- đỉnh
- đỉnh
- cổ bàng quang

- cổ bàng quang
- nơi hội lưu túi tinh – ống dẫn
- nơi hội lưu túi tinh – ống dẫn
Giải phẫu
Giải phẫu



Trên xương mu :
Trên xương mu :

3.5 Mhz: bàng quang căng +++
3.5 Mhz: bàng quang căng +++

Volume (h x L x l x 0.52)
Volume (h x L x l x 0.52)

Khảo sát giới hạn
Khảo sát giới hạn

Liên quan bàng quang:
Liên quan bàng quang:

Bàng quang chống đối (túi thừa, vách…)
Bàng quang chống đối (túi thừa, vách…)

RUV : volume +++
RUV : volume +++

Liên quan thận:

Liên quan thận:

giãn
giãn

U bướu kết hợp ?
U bướu kết hợp ?
Siêu âm
Siêu âm



Trong trực tràng :
Trong trực tràng :

7 Mhz: bàng quang rỗng +++
7 Mhz: bàng quang rỗng +++

Volume (h x L x l x 0.52) tương ứng trọng lượng :
Volume (h x L x l x 0.52) tương ứng trọng lượng :

Giải phẫu phân vùng +++
Giải phẫu phân vùng +++

Ngã tư niệu dục
Ngã tư niệu dục

Vỏ bao không thấy +++
Vỏ bao không thấy +++
Siêu âm

Siêu âm





Giải phẫu phân vùng trên siêu âm
Giải phẫu phân vùng trên siêu âm

Vùng ngoại vi: có hồi âm, đồng nhất +++
Vùng ngoại vi: có hồi âm, đồng nhất +++

Vùng chuyển tiếp:
Vùng chuyển tiếp:

Chỉ thấy được sau 40 – 50 tuổi :
Chỉ thấy được sau 40 – 50 tuổi :

Do tăng sản
Do tăng sản

Giảm âm, vôi hoá
Giảm âm, vôi hoá

Vùng trung tâm:
Vùng trung tâm:

Đồng âm, nhận ra nhờ các ống phóng tinh
Đồng âm, nhận ra nhờ các ống phóng tinh


Tam giác giảm âm tại chỗ hội lưu túi tinh – ống dẫn
Tam giác giảm âm tại chỗ hội lưu túi tinh – ống dẫn
Siêu âm
Siêu âm



Các cấu trúc khác :
Các cấu trúc khác :

Túi tinh
Túi tinh

Bóng ống dẫn tinh
Bóng ống dẫn tinh

Hội lưu túi tinh – ống dẫn
Hội lưu túi tinh – ống dẫn

ng phóng
ng phóng
Siêu âm
Siêu âm



Hội lưu túi tinh – ống dẫn
Hội lưu túi tinh – ống dẫn
:
:


Tam giác giảm âm trên mặt cắt dọc
Tam giác giảm âm trên mặt cắt dọc

ng phóng tinh:
ng phóng tinh:

Giảm hoặc tăng âm tùy thành phần
Giảm hoặc tăng âm tùy thành phần

Trong TLT trung tâm
Trong TLT trung tâm


Siêu âm
Siêu âm



Túi tinh
Túi tinh

Dòch, phân múi
Dòch, phân múi

3-5 cm dài
3-5 cm dài

1-1.25 cm ngang
1-1.25 cm ngang


Bóng ống dẫn tinh:
Bóng ống dẫn tinh:

Hình tròn
Hình tròn

cho kém
cho kém

3-5 mm , nằm bên trong
3-5 mm , nằm bên trong
túi tinh
túi tinh
Siêu âm
Siêu âm


axiale
sagittale