Siêu âm tinh hoàn và bìu

Siªu ©m tinh hoµn-bïi
Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn
Khoa C§HA BV BM
Chỉ định
1. Sng vùng bùi
2. Chấn thơng
3. Nhiễm trùng
4. Đau
5. Tinh hoàn lạc chỗ
6. Vô sinh
Ph«i thai häc
• Ph«i thai
– Nô tinh hoµn
• èng Morgani (canal de Wolf)
• Tinh hoµn
– Nô mµo tinh hoµn
• èng Morgani (canal de Muller)
• Mµo tinh hoµn
Testicule inguinal
Giải phẫu
Bùi có hai bên cân đối, nằm ở vùng dới đáy chậu
Da
Mạc nông
Cơ bùi
Mạc ngoài
Mạc trong
Màng tinh hoàn, có vài ml dịch
Tinhhoàn
Trẻ sơ sinh : Dài 1cm, Rộng 1.5 cm
Trớc 12 tuổi : 1-2 cm3

Ngời lớn : 15 cm3 (5 x 3 x 2 cm)
Giải phẫu
Động mạch tinh hoàn
Từ mặt trớc ĐM chủ bụng giữa ĐM thận và MTTT
Đi qua ống bẹn
Chia hai nhánh:
Nhánh tinh hoàn
Nhánh mào tinh
Một số nhánh khác từ vùng tiểu khung
Tĩnh mạch
Đổ vềtĩnhmạchchủdới và thận trái
Ngoài ra có thể đổ về hệ TM chậu
Kỹ thuật siêu âm
Phải cắt các lớp cắt theo các hớng khác nhau,
so sánh hai bên với nhau.
Không đợc nhấc đầu dò khi làm.
BN nằm ngửa
Kéo dơng vật và bùi lên phía bụng
Đầu dò 7-10 Mhz, Linear
Doppler xung, màu
Nghiệm pháp Valsalva
Hình ảnh siêu âm bình thờng
Trớc dậy thì: Giảm âm đều
Sau dậy thì: Tăng âm nhẹ và đều
Trung tâm: Dải tăng âm nằm theo hớng đầu và chân
Có thể thấy một số hình ống dẫn tinh
H×nh ¶nh siªu ©m b×nh th−êng
• KÝch th−íc :

– ChiÒu cao < 5cm
– Réng 3cm
– Dµy 2cm
– ThÓ tÝch = Cx D x R x 0,52:
b×nh th−êng 15 gr
• Teo tinh hoµn < 10 gr
Cao
§Çu dß 7 -10 Mhz
Tinh hoµn to, cao > 5cm
§Çu dß 3.5 Mhz
ChiÒu dµy d−íi 2cm
Réng d−íi 3cm
-Héi chøng Klinefelter-
Hình ảnh siêu âm bình thờng
Mào tinh hoàn :
Lớp cắt đứng dọc
Đầu
Đầu hình tháp KT 5-12mm
Đồng âm với tinh hoàn
Luôn tìm thấy với đầu dò tần số cao
Thân: KT 2-4 mm
Đuôi
KT 2-5 mm
§Çu mµo tinh hoµn
D−íi 12mm
Th©n tinh hoµn
D−íi 3mm
Th©n b×nh th−êng
§u«i

D−íi 5mm
H×nh ¶nh siªu ©m b×nh th−êng
• §M thõng tinh:
– §M tinh hoµn
• IR: Trung b×nh 0,62 (0,48 – 0,75)
• §Ønh t©m thu sím, kh«ng cã sãng t©m tr−¬ng
– Mµo tinh
• IR (0,46 – 0,68)