Siêu âm cấp cứu BS Nguyễn Xuân Hiền

Siªu ©m cÊp cøu
Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn
Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh BVBM

§au bông cÊp
chän lo¹i nµo?

Siêu âm

Dễ thực hiện, nên có nhiều loại đầu dò

Mọi lúc, mọi nơi

Không xâm lấn

Giá thành rẻ

Không khách quan, BN béo, nhiều hơi

Đại c ơng

Thăm khám toàn bộ ổ bụng

Bám lâm sàng

Sau khi thăm khám toàn bộ ổ bụng -> Tập trung vào vùng bệnh nhân có
triệu chứng.

Chia các loại cấp cứu sau:

Có chấn th ơng

Không chấn th ơng chia hai loại:

Có sốt

Không sốt.

I. Đau bụng có chấn th ơng
Dấu hiệu có dịch trong ổ bụng là rất quan trọng:
- Tự do
- Khu trú vùng tạng bị tổn th ơng
- D ới bao tạng bị tổn th ơng
Khi có các dấu hiệu trên Phải thăm khám kỹ.
Vỡ tạng đặc
Vỡ tạng rỗng
Dịch ổ bụng


I. Đau bụng có chấn th ơng
1. Vỡ tạng đặc
+ Dấu hiệu trực tiếp: Đ ờng vỡ, vùng đụng dập.
+ Dấu hiệu gián tiếp: Dịch, máu.
2. Vỡ tạng rỗng
+ Dấu hiệu trực tiếp: Khí
+ Dấu hiệu gián tiếp: Dịch

I. Đau bụng có chấn th ơng
3. Hình ảnh minh hoạ
BN nữ 35 tuổi, sau bị đánh 2 ngày.

I. §au bông cã chÊn th ¬ng

I. §au bông cã chÊn th ¬ng

I. §au bông cã chÊn th ¬ng

I. §au bông cã chÊn th ¬ng

I. §au bông cã chÊn th ¬ng

I. §au bông cã chÊn th ¬ng

I. §au bông cã chÊn th ¬ng

II. Đau bụng không chấn th ơng
1. Bệnh lý gan mật
+ Sỏi mật, viêm túi mật, giun chui OMC
+ Gan nhiễm trùng: áp xe gan, sán lá gan
+ U gan hoại tử áp xe
2. Bệnh lý tụy
+ Viêm tụy cấp
+ giun chui ống tuỵ
+ Nang giả tụy áp xe

II. Đau bụng không chấn th ơng
3. Bệnh lý lách
+ áp xe lách
+ Nang lách nhiễm trùng
4. Bệnh lý thận

+ Sỏi thận, niệu quản
+ áp xe thận, viêm thận bể thận cấp
+ ứ mủ thận, thận lạc chỗ bị xoắn

II. Đau bụng không chấn th ơng
5. Bệnh lý tử cung phần phụ
+ GEU
+ U nang buồng trứng xoắn
+ Viêm buồng trứng, vòi trứng
6. Bệnh lý ống tiêu hoá
+ Lồng ruột
+ VRT, Viêm ruột
+ Tắc ruột: U ống tiêu hoá, bã thức ăn, giun
+ Thủng tạng rỗng

II. §au bông kh«ng chÊn th ¬ng
7. BÖnh lý m¹ch m¸u
+ Ph×nh t¸ch §MC bông
+ T¾c m¹ch m¹c treo
8. BÖnh lý phóc m¹c, m¹c treo
+Viªm phóc m¹c
+ Xo¾n m¹c treo
+ U m¹c treo




§au vïng gan
•

•
Sái tói mËt kh«ng biÕn chøng
•

•

•
(CAT : antalgiques, régime, avis chirurgical dans les 15 jours dès la 1ère crise)



Viªm tói mËt cÊp do sái
•
 fièvre , ictère=0
•
 biologie: BH normal, hyperleucocytose, syndrome inflammatoire
•
 écho :
•
calcul + parois épaissies ( > 2mm) + sludge + douleur élective
•

•

•
(CAT : ATB et avis chirurgical)



§au bông cÊp do sái niÖu qu¶n

•