Những hình ảnh siêu âm sỏi thận

Nh÷ng h×nh Siªu ©m gièng sái
thËn
Th.S Bïi Hoµng Tó
§H Y H¶i Phßng

đại c ơng

Sỏi thận th ờng gây đau l ng

Chẩn đoán đúng rất quan trọng

Nếu chẩn đoán không đúng sẽ dẫn đến điều trị sai

Kỹ thuật siêu âm đúng có thể phát hiện sỏi có kích th ớc
trên 5mm

Kích th ớc sỏi nhỏ hơn 5mm th ờng chẩn đoán không rõ
ràng

Dễ nhầm sỏi với không sỏi

Một số cấu trúc giải phẫu có biểu hiện siêu âm giống với
sỏi thận

Những hình phản âm sáng trong thận

Bình th ờng hoặc những hình vôi hoá mạch máu là
những nguyên nhân gây những hình tăng sáng ở
thận

Những hình ảnh mạch máu nh vậy có thể tăng
sáng hơn những hình ảnh nhu mô

Một vài những hình ảnh mạch máu vuông góc với
chùm âm có thể xuất hiện nh những hình lốm
đốm sáng

Cần phải nắm đ ợc giải phẫu mạch máu ở thận

Những hình phản âm sáng trong thận

GGGGGGGGGGGGG
GGGGGGGGGGGGGGGGG
Động mạch thận chia thành 5 động
mạch thuỳ rồi sau đó là liên thuỳ.
Tiếp tục chia thành các động mạch
cung và các nhánh đi vào trong
tháp thận. Các nhánh này đi ở nền
tháp thận. Nh qngx hình ảnh tăng
âm ở nhu mô thận có thể do các
nguyên nhân mạch máu và không
phải mạch máu.

Những hình phản âm sáng trong thận

Bình th ờng hoặc những hình vôi hoá mạch máu là
những nguyên nhân gây những hình tăng sáng ở
thận

Những hình ảnh mạch máu nh vậy có thể tăng

sáng hơn những hình ảnh nhu mô

Mọt vài những hình ảnh mạch máu vuông góc với
chùm âm có thể xuất hiện nh những hình lốm
đốm sáng

H×nh ¶nh ®éng m¹ch vµ Doppler
kh¼ng ®Þnh nh÷ng ®éng m¹ch nµy

Các động mạch cung

Th ờng nhìn thấy những hình ảnh tăng âm của
động mạch cung dọc theo tháp tuỷ thận

Kích th ớc và vị trí của nó khẳng định những hình
ảnh này

C¸c ®éng m¹ch cung

GGGGGGGGGGGGGG
GGGGGGGGGGGGGGGG

Các động mạch xoaNG THậN

Xuất hiện nh những hình ảnh đ ờng ray

Tăng âm mạnh và ở vị trí của xoang thận

Những hình không phải mạch máu
Sự lồi lên của nhú thận

Đỉnh của những tháp thận có thể lồi lên ở những
đài nhỏ trong tr ờng hợp giãn đài nhẹ

Những hình này tăng âm giống nh tình trạng của
vôi hoá đài thận, hoại tử nhú thận, nhiễm nấm
C.Albicans, CMV, thận xốp hoặc ở trẻ nhỏ mới
sinh có sự xuất hiện của Protein Tamm-Horsefall

TrÎ 8 ngµy tuæi, xuÊt
hiÖn h×nh t¨ng ©m ë
nhó thËn (Protein
Tamm-Horsefall),
biÕn mÊt sau 6 tuÇn

Những hình tăng âm ở nhu mô thận

Vôi hoá thành nang dạng (Milk of Calcium)

Vôi hoá vỏ thận

Cầu nhu mô

AML

Dị vật

Vôi hoá thành nang

Vôi lắng đọng trên một nang đơn độc hoặc trên

thận đa nang. Có thể vôi hoá toàn bộ nang và khó
chẩn đoán trong tr ờng hợp này

Hình ảnh th ờng là những hình tăng âm thành lớp,
có hiện t ợng phản âm nhiều lần

V«i ho¸ thµnh nang víi hiÖn t îng ph¶n ©m nhiÒu lÇn

V«i ho¸ vá thËn

NhiÒu nguyªn nh©n g©y v«i ho¸ vá thËn

Do ho¹i tö nhó thËn, th¶i ghÐp (trong thËn ghÐp),
nhiÔm oxalat, viªm thËn m¹n, t¨ng calci m¸u

® êng nèi nhu m« thËn

§ êng t¨ng ©m tõ bê ®Õn rèn thËn

H×nh tam gi¸c, phÝa tr íc trªn vµ vµ sau d íi


U mỡ cơ mạch (AML)

Chứa mỡ, giàu mạch và th ờng tăng âm mạnh

Đ ờng bờ rõ, hay gặp ở vỏ

Chẩn đoán th ờng dễ

Khẳng định bằng CT


dÞ vËt

Cã thÓ gÆp dÞ vËt ë thËn nh sonde, bãng, stent
niÖu qu¶n…

Th êng cã h×nh hai bê


Kết luận

Có nhiều hình giống sỏi thận trên siêu âm

Nắm vững những hình ảnh này để chẩn đoán phân
biệt

Cần thăm khám kỹ để tránh nhầm lẫn, nhất là đối
với những hình tăng âm <5mm