Siêu âm gan nhiễm mỡ

SIÊU ÂM GAN NHIỄM MỢ
BS ĐỖ BÌNH MINH
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BV UNG BƯỚU-MEDICON

NHẬP ĐỀ
•
* Thực thể bệnh lý phổ biến
•
* Hậu quả của nhiều nguyên nhân bệnh lý
* Điều trò theo cơ chế bệnh sinh
* Hình ảnh học đa dạng, đôi khi gây nhầm lẫn
trong chẩn đoán và điều trò

NGUYÊN NHÂN
1- DINH DƯỢNG
Béo phì
Phẫu thuật bypass ống tiêu hóa
Nuôi ăn qua ống
2- CHUYỂN HÓA
Tiểu đường type 2
Rối loạn tích tụ Glycogen
Tăng Lipid máu
3- THUỐC
Rượu
Corticosteroid
Thuốc có độc tính tế bào (Toxic Agents)
4- VÔ CĂN

SA (1) GAN NHIỄM MỢ LAN TỎA

ĐỘ
1 2 3
ĐỘ HỒI ÂM TĂNG
+ ++ +++
ĐỘ HÚT ÂM TĂNG
+ ++ +++
VÁCH TĨNH MẠCH
CỬA TRONG GAN
- - - - - -

SA (2) GAN NHIỄM MỢ LAN TỎA
Theo thứ tự thường gặp:
1- Nhân echo kém/nền echo dày
2- Dạng bản đồ
3- Nhân echo dày/nền echo kém

SA (3) GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
Vò trí mô gan lành tồn lưu
1-Cạnh tónh mạch cửa
2-Giường túi mật: seg.4,seg.5
3-Dưới bao gan
4-Cạnh dây chằng liềm

GAN NHIỄM MỢ LAN TỎA
Hồi âm tăng
Hút âm tăng
Bóng TM cửa còn rõ

GAN NHIỄM MỢ LAN TỎA
•

Gan > thận hơn 2 độ /
•
thang xám

VỊ TRÍ GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
Mô gan lành tồn lưu:
•
_ Cạnh TM cửa
•
_ Giường túi mật
_ Dưới bao gan
•
_ Cạnh dây chằng
liềm

VỊ TRÍ GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
Dưới bao gan
•
Cạnh tónh mạch cửa

VỊ TRÍ GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
Cạnh tónh mạch cửa
•
Tổn thương dạng hình
học
•
Chưa có tăng áp tónh

mạch cửa

VỊ TRÍ GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
Hình chêm (wedge-
shape)
•
Cạnh tónh mạch cửa

VỊ TRÍ GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ (bản đồ)
•
Tónh mạch cửa không
bò đẩy lệch  Yếu tố
giúp chẩn đoán phân
biệt với bướu

VỊ TRÍ GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
Hình chêm cạnh tónh
mạch cửa

GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
“Dạng bản đồ “

VỊ TRÍ GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
Dạng bản đồ
•
_ Không cản quang

GAN NHIỄM MỢ KHU TRÚ
•
Dạng bản đồ
•
_ Có cản quang

Về TR GAN NHIEM Mễế KHU TRU

Beọnh nhi hoựa trũ ung
thử

•
_ Gan nhiễm mỡ là chẩn đoán giải phẫu bệnh.
•
_ Siêu âm: Độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
•
_ Siêu âm không phân biệt được gan nhiễm mỡ và viêm gan nhiễm mỡ
•
_ Các chẩn đoán hình ảnh khác: CT, MRI, MRS
•
_ Tiêu chuẩn vàng: sinh thiết gan
•
_ Điều trò: căn nguyên thay vì triệu chứng
KẾT LUẬN