BỆNH VẨY NẾN, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

1
BÖnh vÈy nÕn
ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
2
Đại cơng

Là bệnh đỏ da có vảy phổ biến

Tiến triển thành từng đợt, giữa các đợt có
thể bình thờng

Tiến triển lành tính, mạn tính, không ảnh
hởng đến toàn trạng

Nam > nữ, yếu tố gia đình ở 30% số ca
3
C¬ chÕ sinh bÖnh
Cã hiÖn tîng t¨ng sinh lµnh tÝnh cña tÕ bµo
thîng b×, chu chuyÓn tÕ bµo nhanh lªn (3
tuÇn => 3-4 ngµy)
•
YÕu tè di truyÒn
•
YÕu tè t©m lý
•
NhiÔm khuÈn
•
Thuèc
•
HiÖn tîng Kobner
4

Thơng tổn cơ bản
Dát đỏ, mảng đỏ

Màu hồng hoa đào

ấn kính mặt màu

Có thể nổi cao lên mặt da

Ranh giới rõ

Hình tròn, bầu dục hay đa cung

Kích thớc đa dạng, từ vài mm đến
hàng chục cm
5
Thơng tổn cơ bản
Vảy da

Trắng đục, dày khô, bóng

Che phủ một phần hoặc toàn bộ dát
đỏ, mảng đỏ

Cấu tạo bởi nhiều phiến sừng mỏng,
bong dễ dàng
6
Thơng tổn cơ bản
Vị trí

Toàn thân, đối xứng

u tiên vùng tỳ đè và mặt duỗi các chi

ở đầu: mọc quá chân tóc vài mm (viền
vảy nến), tóc mọc bình thờng
7
Thơng tổn cơ bản
Vị trí

Toàn thân, đối xứng

u tiên vùng tỳ đè và mặt duỗi các chi

ở đầu: mọc quá chân tóc vài mm (viền
vảy nến), tóc mọc bình thờng
8
Thơng tổn cơ bản
Vị trí

Toàn thân, đối xứng

u tiên vùng tỳ đè và mặt duỗi các chi

ở đầu: mọc quá chân tóc vài mm (viền
vảy nến), tóc mọc bình thờng
9
Chẩn đoán

Cạo Brocq

Vảy da bong dễ

Màng mỏng, dính, dai gọi là màng bong

Các hạt máu nhỏ li ti: hạt sơng máu

Mô bệnh học

Thợng bì: dày sừng, á sừng, vi áp-xe Munro

Trung bì: nhú bì kéo dài, tăng sinh mạch máu
ở nhú bì, xâm nhập viêm quanh mạch máu
10
Ph©n lo¹i theo kÝch thíc
•
V¶y nÕn thÓ giät: ®êng kÝnh < 1 cm
•
V¶y nÕn thÓ ®ång tiÒn: ®êng kÝnh = 2-
3 cm
•
V¶y nÕn thÓ m¶ng: ®êng kÝnh < 3 cm
11
Ph©n lo¹i theo vÞ trÝ
12
Ph©n lo¹i theo vÞ trÝ
13
Ph©n lo¹i theo vÞ trÝ
14
Vẩy nến thể nặng

Vẩy nến thể mủ: mụn mủ nông, tiên phát, vô
khuẩn, sốt khi xuất hiện mụn mủ

Đỏ da toàn thân sau vẩy nến: do bệnh tiến
triển lan rộng hoặc do sai lầm trong điều trị

Vẩy nến thể khớp: viêm một hay nhiều khớp
mạn tính, khớp biến dạng
15
Vẩy nến thể nặng

Vẩy nến thể mủ: mụn mủ nông, tiên phát,
vô khuẩn, sốt khi xuất hiện mụn mủ

Đỏ da toàn thân sau vẩy nến: do bệnh tiến
triển lan rộng hoặc do sai lầm trong điều
trị

Vẩy nến thể khớp: viêm một hay nhiều
khớp mạn tính, khớp biến dạng
16
Vẩy nến thể nặng

Vẩy nến thể mủ: mụn mủ nông, tiên phát,
vô khuẩn, sốt khi xuất hiện mụn mủ

Đỏ da toàn thân sau vẩy nến: do bệnh tiến
triển lan rộng hoặc do sai lầm trong điều
trị

Vẩy nến thể khớp: viêm một hay nhiều
khớp mạn tính, khớp biến dạng
17
18
Chẩn đoán phân biệt

Viêm da dầu

Giang mai II dạng vảy nến

Vẩy phấn hồng Gibert

Viêm kẽ do candida

Dày sừng lòng bàn tay, bàn chân

Nấm móng
19
§iÒu trÞ
§iÒu trÞ t¹i chç
•
Tiªu sõng
•
Khö oxy
•
DÉn xuÊt cña vitamin D3 (calcipotriol)
20
§iÒu trÞ
§iÒu trÞ toµn th©n

•
PUVA: Psoralen + UVA
•
Retinoide
•
Methotrexat
•
Azathioprine
•
Chèng chØ ®Þnh dïng corticoide