Bài 14. Rượu và ATGT trong giám định y pháp

10-Jun-13
1
RƯỢU VÀ AN TOÀN GIAO THÔNG
Nguồn gốc : Tuz thuộc vào độ dài của nhóm OH .
Methanol (methyl alcohol)
Ethanol (ethyl alcohol) = "alcohol" !
Propanol (propyl alcohol)
Butanol (butyl alcohol
Tên gọi : Tuz thuộc nồng độ và nguyên liệu sản xuất Bia,
rượu vang (wine), rượu mạnh(whisky)…
Có 4 dòng chính:
• Brandy: Rượu mạnh chưng cất từ nho hay từ trái cây đã lên men
qua 2 lần chưng cất tạo nên rượu 70 – 80% sau đó ủ trong các thùng
gỗ sồi rồi pha thêm nước cất để đạt được độ cồn khoảng 40%. : Các
nhãn hiệu chính: Cognac và Armagnac Hennessy, Remy Martin,
Martel, Otard, Courvoisier, Camus, Hines.
• Whisky: Chưng cất từ những hạt lúa đại mạch, lúa mạch đen, bắp và
các loại ngũ cốc có hạt nhỏ khác.
• Rượu Rhum: Bắt nguồn từ Châu á rồi nhu nhập sang Phương Tây.
Được chưng cất từ nước cốt mía hay sản phẩm của cây mía (xirô
mía, mật mía).
• Vodka: Là loại mạnh không màu làm từ bất cứ chất liệu nào, chưng
cất đến 95độ cồn, sau giảm dần còn 40 – 50độ.
Đặc điểm hấp thu, chuyển hoá, thải trừ cồn trong máu
Hấp thu : 20% được hấp thu tại dạ dày
80% được hấp thu tại ruột non
Nếu uống rượu cùng đồ ăn thì BAC chỉ=50% so với uống rượu
không ăn (dd rỗng ).
Thức ăn trong dạ dày làm 20% số lượng rượu bị oxy hoá trước
khi hấp thu
Rượu nhẹ được hấp thu nhanh hơn rượu mạnh.

Rượu mạnh kích thích niêm mạc dd gây tăng tiết niêm dịch và
làm chậm quá trình hấp thu, có thể bị thải trừ ngay từ dạ dày.
Thời gian hấp thu : 1-3h .
• Chuyển hóa : Khoảng 90-98% số lượng rượu, bia sau khi
uống sẽ được hấp thụ vào máu và chuyển hóa tại gan .
• Thải trừ :
– 5% thải trừ qua đường thở, mồ hôi, nước bọt và tuyến vú
– 5% qua nước tiểu
– 90% lượng rượu được chuyển hoá tại gan bởi enzymes
Alcohol dehydrogenase(AlcDH) và sản phẩm cuối cùng là
Acetaldehyde và acetic acid là những chất hoà tan trong
nước và xâm nhập vào trong tế bào, phá huỷ các phản
ứng sinh học , làm chết tế bào.
Ảnh hưởng nồng độ rượu tới
hoạt động tâm thần
Hưng phấn - BAC: 0,03-0,12%
– Tự tin hơn, liều lĩnh hơn
– Khả năng tập trung giảm, thời gian chú ý rút ngắn
– Mặt có thể đỏ ửng
– Giảm khả năng phán đoán, nhận xét, thường nghĩ gì nói
đó, thiếu suy xét
– Khó khăn trong trong các cử động khéo léo như viết, ký
tên
• Kích động - BAC: 0,09-0,25%
– Khó nhận thức hay ghi nhớ vấn đề
– Phản ứng chậm
– Dễ mất thăng bằng
– Giảm sút các khả năng cảm giác như: nhìn mọi vật
đều mờ ảo, nghe, nếm kém
10-Jun-13

2
Lú lẫn - BAC: 0,18-0,30%
• Có thể không biết mình là ai, đang làm gì
• Hoa mắt, chóng mặt, đi đứng lảo đảo
• Có những cảm xúc cực đoan: rất hung hăng hoặc rất
nhút nhát, có khi rất trìu mến
• Cảm thấy buồn ngủ
• Lời nói không mạch lạc, câu chữ líu nhíu, nói lè nhè
• Động tác rời rạc, kết hợp kém, chẳng hạn như chụp một
vât được ném tới một cách rất khó khăn
• Chịu đau tốt hơn so với người bình thường
• Hôn mê - BAC: 0,35-0,50%
• Không còn ý thức
• Phản ứng của cơ thể giảm mạnh, đồng tử hầu như
không phản ứng với ánh sáng
• Hơi thở chậm và yếu
• Nhịp tim chậm dần
• Có cảm giác lạnh (nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới
thân nhiệt bình thường)
• Tử vong - BAC: > 0,50%
Ảnh hưởng của rượu đối với các cơ quan khác :
– Viêm loét dạ dày mạn tính, viêm tụy
– Xơ gan
– Bệnh tim do rượu ( phì đại thất )
– Teo cơ
– Rối loạn chức năng sinh dục
– Rối loạn vận mạch
THỰC TẾ
Trên thế giới : Chỉ 10% dân số trên thế giới phản đối uống
rượu.

* 75% có uống rượu không ảnh hưởng đến sức khoẻ
* Nghiện rượu : Nam >7 units/day;Nữ >5 units/day
(1 unit = approx 10 g of pure alcohol.)
* Nghiện nặng : Uống thường xuyên, say suốt ngày
Tại Anh : 36m/43m Regular drinker,7,3m quá ngưỡng cho
phép, 4m nghiện rượu, 120.000 bệnh l{
Tại Mỹ : Là yếu tố thứ 3 gây ảnh hưởng sức khoẻ.
Việt nam ?
Hậu quả :
- 1m thường gây ra những vấn đề nghiêm trọng.
- 1/2m phải vào viện điều trị trong đó có 17.000 có RL tâm
thần
- 80% các vụ chết do cháy bỏng
- 65% chết do CTSN
- 50% án mạng, 30% tai nạn thương tích, 40% TNGT, 33%
bỏ vợ, 33% ngược đãi trẻ em.
XÉT NGHIỆM RƯỢU
– Quy định của Chính phủ về xử phạt với người uống rượu
bia khi tham gia giao thông.
– Quy định về xét nghiệm nồng độ rượu trong máu nạn nhân
và người điều khiển phương tiện, người đi bộ có liên quan
đến vụ TNGT.
– Cách lấy mẫu máu và các chất dịch cơ thể làm xét nghiệm
tìm rượu trong máu.
– Thời gian
– Nơi làm xét nghiệm
– Người làm xét nghiệm.
10-Jun-13
3
MỤC TIÊU CỦA BÀI

1. Nắm được cơ chế hình thành và đặc điểm
của tổn thương đối với người tham gia giao
thông.
2. Tác hại của rượu bia trong an toàn giao thông
và những quy định về xét nghiệm tìm rượu
trong máu trong GĐYP.