Bài giảng HELICOBACTER PYLORI

HELICOBACTER PYLORI ( H.p.)
ĐẠI CƯƠNG
H P là xoắn khuẩn Gr(-) và đặc tính sinh hóa quan trọng nhất là sản xuất ra nhiều men
Urease .
Tăng trưởng chậm, ái khí và có tính di động cao.
DỊCH TỂ HỌC
Nhiễm H.p. ở người khỏe mạnh bình thường rất khác nhau dựa vào tuổi, tình trạng
kinh tế xã hội và quốc gia.
Ở VN , một nghiên cứu dịch tể học ở miền Bắc tỷ lệ nhiễm H.p. # 60% (2001).
Trên bệnh nhân loét tá tràng nhiễm H.p. khoảng 98 – 100%; trong khi đó chỉ khoảng
80% ở bệnh nhân loét dạ dày.
YẾU TỐ ĐỘC LỰC
1/ Các yếu tố tăng trưởng vi khuẩn:
Tính di động nhờ roi của VK
Urease
Các yếu tố bám dính
2/ Các yếu tố làm tổn thương mô:
Lipopolysaccharide
Các yếu tố hoạt hóa và tập trung bạch cầu.
Vacuolating cytotoxin ( VacA)
Cytotoxin-associated Antigen ( CagA)
Outer Menbrane Inflamatory Protein ( OipA)
Heat Shock Proteins ( gồm có HspA va HspB)
CÁC XÉT NGHIỆM CHẨN ĐỐN HP
TEST ĐỘ NHẠY/ĐỘ ĐẶC HIỆU GHI CHÚ
Xâm lấn ( Đòi hỏi phải Nội soi và sinh thiết )
Rapid Urease Test 80 - 95 / 95 - 100 Đơn giản, Âm giả khi dùng KS, PPI
Histology 80 – 90 / > 95 Cung cấp thơng tin về mơ học
Culture / Mất thời gian, mắc tiền và kinh nghiệm
Khơng xâm lấn
Serology >80 / >90 Rẻ, thuận tiện, khơng dùng để theo dõi

Urease Breath Test >90 / >90 Đơn giản, nhanh. Gold standard
Stool Antigen >90 / >90 Rẻ, thuận tiện.