Klacid điều trị nhiễm khuẩn hô hấp là hiệu lực kháng sinh cao, giảm nhanh triệu chứng sau 2 ngày

Quan điểm mới:
Hiệu lực kháng sinh: tỉ lệ giữa nồng độ thuốc tại ổ
nhiễm khuẩn so với MIC
Potency
•
Hiệu lực kháng sinh giúp tiên lượng được khả năng thành công trên lâm sàng của một kháng
sinh
•
Điều trị những nhiễm khuẩn hô hấp với kháng sinh có hiệu lực cao sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ
đề kháng kháng sinh và nâng cao hiệu quả cải thiện lâm sàng cho bệnh nhân
có hiệu lực kháng sinh cao
hơn các KS thông dụng khác trên
Streptococus Pneumoniae
1- DoernDoern GV. Clin Infect Dis 2001; 33(Suppl 3): 187-192.
GV. Clin Infect Dis 2001; 33(Suppl 3): 187-192. 2- Devcich K, et al. 6th European Congress of Chemotherapy; December 2004; Paris, France. Poster.
2
tập trung nồng độ cao tại vị trí nhiễm
khuẩn
Single-dose Studies
Honeybourne, et al. J Antimicrob Chemother. 2001;48:63-66.
Morrisey, et al. Int J Antimicrob Agents. 2001;17:33-37
Various sources
0
5
10
15
20
25
30

35
40
ELF (Dịch phủ biểu moâ)
Huyết thanh
Amoxicillin
Cefuroxime
Clarithromycin
Ciprofloxacin
Time of Sampling Post-dose (hr)
1-2 4-6 66
Levofloxacin
66
Azithromycin
Nồng độ (µg/ml)
3 3 4
Trovafloxacin

Moxifloxacin
Gatifloxacin
Clarithromycin vào thực
bào
Thực bào mang
Clarithromycin đến
nơi nhiễm trùng
Thực bào thả
Clarithromycin tại
nơi nhiễm trùng
TẬP TRUNG CAO TẠI Ổ NHIỄM
KHUẨN
tập trung nồng độ cao tại ổ nhiễm

khuẩn
Gotfried MH et al .J Antimicrob Chemother 2003; 52: 450-456
Chất hoạt chuyển hóa có hoạt tính của clarithromycin,
14-OH-clarithromycin có tác dụng diệt khuẩn mạnh hơn
cả chất mẹ Claritrhromycin, đặc biệt là trên
Haemophilus Influenza
TÁC DỤNG DIỆT KHUẨN NHÂN ĐÔI
VỚI CHẤT CHUYỂN HÓA CÓ HOẠT
TÍNH 14 0H-CLARITHROMYCIN TRÊN
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Klacid CCDS
Hiệu quả trên giảm triệu chứng với kết hợp
Tác động kháng khuẩn& kháng viêm
Macleod, Advances in Therapy 2001
TÁC DỤNG NGOÀI KHÁNG KHUẨN CỦA
Clarithromycin
Kháng viêm
Kháng viêm
& điều hòa miễn
& điều hòa miễn
dịch
dịch
 Hóa hướng động
 Tổng hợp cytokine
 Tổng hợp gốc oxy tự do
 Kết dính các phân tử gây viêm
Kháng tiết
Kháng tiết
 Tiết đàm nhớt

 Viêm
Thông thoáng đường thở
Chronic Sinusitis Study
Cytokine and Edema Assessment
* p < 0.01
# p < 0.001
α
Clarithromycin làm giảm đáng kể các chất
trung gian gây viêm
Macleod, Advances in Therapy 2001
Clarithromycine hiệu quả trên cả vi
khuẩn điển hình và không điển hình thường
gặp trong nhiễm trùng hô hấp
Vi khuẩn Phổ kháng khuẩn
Klacid Amoxicillin/
Clavulanate
Cefuroxim axetil
Gram (+)
•
S.Pneumoniae
•
S.Pyogenes
•
S.aureus
+
+
+
+
+

+
+
+
+
Gram (-)
•
Haemophilus influenzae
•
Moraxella catarrhalis
+
+
+
+
+
+
Không điển hình
•
Mycoplasma pneumoniae
•
Chlamydia pneumoniae
•
Legionella pneumophila
+
+
+
-
-
-
-
-

-
Giảm nhanh triệu chứng
Đau họng, đau xoang, đau tai & sốt
Nghiên cứu trên 2556 trẻ em bị nhiễm khuẩn hô hấp bao gồm: viêm xoang, viêm
amidan, viêm hầu họng, viêm tai giữa cấp, viêm phế quản, viêm phổi
Kết quả:
97%
97% trẻ đáp tứng tốt trên lâm sàng
95%
95% trẻ dung nạp tốt với clarithromycin
Triệu chứng giảm nhanh sau
2 ngày điều trị
2 ngày điều trị
sau 2 ngày
sau 2 ngày
Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Klacid
Klacid
®
®
giảm nhanh triệu chứng
ĐAU
ĐAU
TAI
TAI
Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Nghiên cứu đa trung tâm trên 2556 trẻ em bị nhiễm khuẩn hô hấp bao gồm:Viêm
amidan, viêm tai giữa cấp, viêm xoang, viêm phế quản, viêm hầu họng, viêm phổi
Sau 2 ngày

Sau 2 ngày
Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Nghiên cứu đa trung tâm trên 2556 trẻ em bị nhiễm khuẩn hô hấp bao gồm:Viêm
amidan, viêm tai giữa cấp, viêm xoang, viêm phế quản, viêm hầu họng, viêm phổi
Klacid
Klacid
®
®

giảm nhanh triệu chứng ĐAU XOANG
Sau 2 ngày
Sau 2 ngày
Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Klacid
Klacid
®
®
giảm nhanh triệu chứng ĐAU
HỌNG
Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Nghiên cứu đa trung tâm trên 2556 trẻ em bị nhiễm khuẩn hô hấp bao gồm:Viêm
amidan, viêm tai giữa cấp, viêm xoang, viêm phế quản, viêm hầu họng, viêm phổi
Sau 2 ngày
Sau 2 ngày
Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Klacid
®
giảm nhanh triệu chứng
SỐT

Miguel Bogossian M.D., “Use of Clarithromycin in respiratory infections by the general practitioner”
Clarithromycin được dùng với liều 7.5mg/kg x 2 lần/ngày x 7 ngày; n = 102;
Amoxicillin/Clavulanate được dùng với liều 13.3mg/kg x 3 lần/ngày x 10 ngày; n
= 99, P=0.05
Padilla Raygoya N et al. Rev Mex Ped 1995: 82:13-15
% bệnh nhân giảm triệu
chứng sau 2 ngày
Klacid
Klacid
®
®
giảm nhanh triệu chứng hơn so với
amoxicillin/clavulanate
Đánh giá sau 2 ngày điều trị
Klacid
®
suspension

giảm nhanh triệu chứng hơn so với azithromycin
Nicolas padilla Raygoya MD. “Comparison of clarithromycin and Azithromycin for treatment of streptococcal Pharyngotonsillitis
in Chidren”, Infections in Medicine Supplement: 23-27
% bệnh nhân giảm triệu
chứng sau 5 ngày
HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM HỌNG
So với AZITHROMYCIN
Giảm nhanh triệu chứng trong điều trị viêm xoang cấp
Tỉ lệ bệnh nhân cải thiện triệu chứng
Current Medical Research and Opinion 2005;vol.21, No.1,61-70, "Once daily clarithromycin extended-release vs. twice-daily
amoxicilin/clavulanate in patients with acute bacterial sinusitis: a randomized, investigator-blinded study", Ernie Riffer et al.
Nghiên cứu ngẫu nhiên, so sánh giữa Clarithromycin MR 1000mg (n = 221) và

Amoxicillin/clavulanate (n = 216) trên những bệnh nhân bò viêm xoang cấp do vi khuẩn.
HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ
HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ
VIÊM XOANG
VIÊM XOANG
Hiệu quả của trong các nhiễm trùng hô
hấp thường gặp
Current Medical Research and Opinion 2005;vol.21, No.1,61-70, "Once daily clarithromycin extended-release vs. twice-dailyamoxicilin/clavulanate in patients with acute bacterial sinusitis: a randomized,
investigator-blinded study", Ernie Riffer et al.2.European Congress Chemotherapy May 2000, "Evaluation of a 5-day course therapy with Clarithromycin Once-a-Day versusPenicillin V in group A
Streptococcal Phryngotonsitis in adults "3. Current Therapeutic Research 1993, vol.54, issue 6, 628-640, "Comparative safety and efficacy of clarithromycin and three oral cephalosporins in the treatment
of outpatients with bacterial bronchitis“ 4. Chest 1993, vol.103, issue 3, 697-701, "Treatment of Community-acquired Pneumonia", Sin-Ming Chen et al.
Đợt cấp của viêm phế quản mạn
Viêm phổi mắc phải cộng đồng
Viêm xoang hàm
Gutiérrez-Castrellón P Rev Invest Clin. 2012.
Kết quả phân tích tổng hợp từ 24 nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát
So sánh clarithromycin với các kháng sinh khác: penicillin V, Amoxycillin-
Clavulanate; Azithromycin; cefuroxime, cefaclor
Gutiérrez-Castrellón P Rev Invest Clin. 2012
- Lựa chọn hiệu quả và an toàn trong
điều trị nhiễm khuẩn hô hấp trên