KẾT QUẢ ĐIỀU TRA DỊCH TỄ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI 8 TỈNH VÀ THÀNH PHỐ CỦA VIỆT NAM (2008)

GS.TS. NGUYỄN LÂN VIỆT & cộng sự
(Viện Tim mạch Việt Nam)
KẾT QUẢ ĐIỀU TRA DỊCH TỄ
TĂNG HUYẾT ÁP TẠI 8 TỈNH VÀ
THÀNH PHỐ CỦA VIỆT NAM
(2008)
ĐẶT VẤN ĐỀ
 Tần suất mắc bệnh THA trong cộng đồng rất cao ở
nhiều nƣớc trên thế giới (*):
 Hoa Kỳ (2003 - 2004) : 29,3%.
 Canada (1995) : 22%.
 CuBa (1998) : 44%.
 Pháp (1994) : 41%.
 Trung Quốc (2001) : 27,2%
 Ấn Độ (1997) : 23,7%
 Tại Việt Nam (**):
 Đặng Văn Chung (1960) : 1%.
 Trần Đỗ Trinh và cs (1992) : 11,7%. (

16 tuổi)
 Phạm Gia Khải và cs (2002) : 16,9%. (

16 tuổi)
(*) Kearney PM, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens 2004; 22(1): 11-19.
(**) Vietnam National Heart Institue. Epidemiologycal survey of hypertension and its risk factors including diatetes mellitus in northern
Vietnam. Vietnam National Heart Institute: Hanoi, 2002.
ĐẶT VẤN ĐỀ
 Để dự phòng và kiểm soát THA cần biết rõ tần
suất mắc bệnh và các các yếu tố nguy cơ của THA
=> cần thiết nghiên cứu về dịch tễ học THA và các
yếu tố nguy cơ.

 Mục tiêu:
 Xác định tần suất THA ở người Việt Nam  25 tuổi tại 8
tỉnh/thành phố của Việt Nam theo các vùng địa lý sinh thái.
 Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ của THA, bao gồm cả đái
tháo đường và rối loạn lipid máu.
ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn chọn lựa:
 Đối tƣợng nghiên cứu là ngƣời dân  25 tuổi, đang sống và có
hộ khẩu tại 8 tỉnh/thành phố trong nghiên cứu.
 Cỡ mẫu nghiên cứu :
(Z1 - /2)  p  (1-p)
n = 
d
2
– Z 1 - /2 : giá trị giới hạn tương ứng với độ tin cậy (bằng 1,96
nếu độ tin cậy là 95%).
– p: tần suất mắc bệnh ước lượng trong quần thể (bệnh THA :
20%; bệnh ĐTĐ: 3%, dựa vào các nghiên cứu từ trước).
– d
2
: độ chính xác mong muốn. THA: d = 0,04; ĐTĐ: d = 0,01.
Cỡ mẫu cho mỗi điểm khảo sát (n) đƣợc tính nhƣ
sau:
 Đối với THA:
1,96  0,20  0,80
n =  = 196  200
0,04
2
 Đối với đái tháo đƣờng:
1,96  0,03  0,97

n =  = 570  600
0,01
2
Do chúng tôi sử dụng phƣơng pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đa tầng
(multi-stage stratified sampling methods) nên cỡ mẫu phải đƣợc
nhân đôi. - THA: n = 200  2 = 400.
- ĐTĐ: n = 600  2 = 1200.
=> Cỡ mẫu nghiên cứu chung cho cả THA và ĐTĐ là: n = 1200.
ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
Cách thức chọn mẫu:
 P/pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đa tầng gồm các
bƣớc sau:
 Bƣớc 1. Chọn tỉnh/thành phố:
– Liệt kê danh sách các tỉnh thuộc các vùng địa lý
sinh thái ở cả phía Bắc và phía Nam sau đó bốc
thăm ngẫu nhiên ra 01 tỉnh đại điện cho 1 vùng địa
lý ở mỗi miền.
 Kết quả:
1. Vùng đồng bằng : Thái Bình + Đồng Tháp
2. Vùng núi và trung du : Thái Nguyên + Đắk Lắk
3. Vùng ven biển duyên hải: Nghệ An + Khánh Hòa
4. Thành phố : Hà Nội + th/phố Hồ Chí Minh
ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
Cách thức chọn mẫu (tiếp theo):
 Bƣớc 2. Chọn quận/huyện:
– Liệt kê danh sách tất cả các quận/huyện tại tỉnh/thành phố tham gia
vào nghiên cứu.
– Bắt thăm ngẫu nhiên chọn ra đƣợc 3 huyện ở vùng nông thôn và 1
quận ở vùng thành thị.
 Bƣớc 3. Chọn xã/phƣờng:

– Liệt kê danh sách tất cả các xã/phƣờng trong các quận/huyện đã
đƣợc bắt thăm.
– Bắt thăm chọn ngẫu nhiên ra 1 xã/phƣờng trong mỗi quận/huyện đó.
Kết quả có 12 xã/phƣờng trong 1 tỉnh/thành phố.
ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
Cách thức chọn mẫu (tiếp theo):
 Bƣớc 4. Chọn đối tƣợng cho nghiên cứu:
– Lập danh sách tất cả ngƣời dân  25 tuổi (cả 2 giới) trong các xã
/phƣờng đã đƣợc bắt thăm. Sử dụng phƣơng pháp chọn mẫu ngẫu
nhiên dùng bảng số ngẫu nhiên trong chƣơng trình EPI-INFO 2000
của Tổ chức Y tế Thế giới để chọn ra 110 ngƣời dân từ danh sách này
và mời đến khám (100 ngƣời ở danh sách chính thức và 10 ngƣời ở
danh sách dự bị).
– Kết quả có mỗi tỉnh/thành phố có 1200 ngƣời chính thức và 120 ngƣời
dự bị cho điều tra.
ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
HÀ NỘI (n = 1200)
Hoàn Kiếm
Tây Hồ Hai Bà Trƣng
- Xuân La
- Yên Phụ
- Phú Thƣợng
- Bƣởi
- Hàng Mã
- Lê Thánh Tông
- Trần Hƣng Đạo
- Cửa Nam
- Bùi Thị Xuân
- Lê Đại Hành
- Ô Đông Mác

- Ô Cầu Dền
400 ngƣời dân 400 ngƣời dân 400 ngƣời dân
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Sử dụng mẫu điều tra các yếu tố nguy
cơ tim mạch của Tổ chức Y tế thế giới
(WHO – STEPS approach).
 Bƣớc 1: Phỏng vấn theo bộ câu hỏi
 Bƣớc 2: Đo các chỉ số nhân trắc và đo
huyết áp. Đo HA 2 tay, lấy tay trái làm
chuẩn ở tƣ thế ngồi (đối tƣợng phải
ngồi nghỉ trƣớc đó 5 phút). Đo 2 lần
cách nhau ít nhất 2 phút. Máy đo HA:
Omron SEM2.
 Bƣớc 3: Đo các chỉ số về sinh hóa máu
nhƣ đƣờng máu, bộ lipid máu.
WHO-STEPS
approach
Một số hình ảnh tiến hành điều tra THA
-->