TĂNG HUYẾT áp KHÁNG TRỊ

PGS. TS. Đỗ Doãn Lợi FACC
PCT Phân hội THA Việt nam
TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ
• THA không đạt HA mục tiêu mặc dù đã dùng tới 3
nhóm thuốc hạ áp ở liều tối ưu
• Một trong 3 nhóm thuốc là Lợi tiểu
Các nhận định khác:
- Không bắt buộc phải có lợi tiểu trong điều trị: THAKT
- Liều các thuốc: tối ưu nhưng không phải tối đa
TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ
Phương pháp đo huyết áp
Huyết áp
Tâm thu
(tối đa)
Huyết áp
Tâm trương
(tối thiểu)
1. Cán bộ y tế đo theo đúng
quy trình
≥ 140
mmHg
và/hoặc
≥ 90
mmHg
2. Đo bằng máy đo HA 24 giờ
≥ 130
mmHg
và/hoặc
≥ 80
mmHg
3. Tự đo tại nhà (đo nhiều lần)

≥ 135
mmHg
và/hoặc ≥ 85 mmHg
NGƯỠNG CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP
THA chưa có biến chứng HA < 140/90 mmHg
Đái tháo đường
Bệnh thận mạn tính
Mức lọc cầu thận < 60 ml/min/1,73m
2
Tỷ lệ albumin/creatinine niệu ≥ 30 mg/mmol
Chỉ định
HA < 130/80 mmHg
Bệnh ĐMV ổn định
Dự phòng thứ phát TBMN
Phì đại thất trái
Cân nhắc
HA < 130/80 mmHg
NGƯỠNG “HUYẾT ÁP MỤC TIÊU” CẦN ĐẠT
Đạt HA mục tiêu ?
0
5
10
15
20
25
30
Mỹ
Canada Ý Anh Đức Phầnlan TBN
26,8

26,8
26,8
26,8
26,8
26,8
26,8
%
Wolf-Maier K. Hypertension 2004;43: 10-17
Đạt HA mục tiêu ?
0
5
10
15
20
25
30
Mỹ
Canada Ý Anh Đức Phầnlan TBN
26,8
26,8
26,8
26,8
26,8
26,8
26,8
%
Wolf-Maier K. Hypertension 2004;43: 10-17
Việt nam ≈ 2% (2002)
-->