Tải bản đầy đủ (.pdf) (38 trang)

Vị trí điện cực trong đặt máy tạo nhịp

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.73 MB, 38 trang )

VỊ TRÍ ĐIỆN CỰC TRONG
ĐẶT MÁY TẠO NHỊP
TS.BS. LÊ THANH LIÊM
TK TM BV CH RẪY
VÒ TRÍ ÑIEÄN CÖÏC KINH ÑIEÅN
Most sub-study: mode DDDR
 Nếu kích thích Thất > 40%:
• Nguy cơ nhập viện vì ST hằng đònh ở mức 2,6 lần hơn so với Bn
được kích thích <40%
 Nếu kích thích Thất <40%
• Mỗi 10% kích thích thất tăng nguy cơ nhập viện vì ST tăng 54%
T/gian ủeồ kt taùi moừm coự bieồu hieọn
LS roừ
TIEN TRèNH KHệ CệẽC THAT
BèNH THệễỉNG
TÖÔNG QUAN AÙP LÖÏC –THEÅ TÍCH
THAY ÑOÅI VEÀ MOÂ HOÏC
Vò trí kích thích thaát khaùc?
Buoàng thoùat thaát phaûi (RVOT)
Buoàng thoùat thaát phaûi (RVOT)
Kích thích RVOT coù toát hôn RVA?
Kích thích RVOT coù lôïi
Kích thích RVOT coù lôïi
Kích thích RVOT khoâng lôïi gì hôn
TẠI SAO CÓ SỰ KHÁC BIỆT


GIỮA CÁC NGHIÊN CỨU?
 Số BN theo dõi còn ít
 Thời gian theo dõi còn ngắn
 PXTM có giới hạn quá rộng
 Bệnh lý tim cơ bản
 Chưa có chuẩn về vò trí điện cực
 Mục tiêu nghiên cứu khác nhau
Kích thích taïi Boù HIS
Kích thích tại Bó HIS
 Kích thích phù hợp sinh lý
Trục bình thường, QRS hẹp
 Cần thực hiện EP
 Kỹ thuật đặt khó khăn, việc đặt chính xác
rất khó thực hiện (cần dụng cụ chuyên biệt)
 Ngưỡng kích thích cao
 Nhận cảm không ổn đònh
 Điện cực dễ bò sút
 Số NC LS còn ít
KT Thaát T
KT Thất T
• Kích thích thất T từ thượng tâm mạc hoặc qua đường
xuyên vách liên nhó

×