KHẢO sát một số yếu tố NGUY cơ TAI BIẾN MẠCH máu não tái PHÁT

LOGO


KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU
TỐ NGUY CƠ TAI BIẾN
MẠCH MÁU NÃO TÁI
PHÁT

Nhóm thực hiện - Đ D Hoàng thị Diệu My
- Đ D Nguyễn Phước Hải
- Đ D Nguyễn thị Nhi

LOGO
ĐẶT VẤN ĐỀ

Tai biến mạch máu não (TBMMN) hiện nay là
bệnh rất phổ biến và đang trở thành vấn đề thời sự
của y học và xã hội của tất cả các nước trên thế giới,
bệnh gia tăng theo tuổi và sự phát triển của xã
hội.Tại Hoa Kỳ mỗi năm khoảng 200.000 người tái
phát TBMMN trong số 700.000 BN bị TBMMN lần
đầu tiên.Ở Việt Nam bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố
qua từng thời kỳ 3-5 năm cho thấy BệNH NHÂN vào
điều trị nội trú tăng lên 1,7-2,5 lần.
TBMMN tái phát càng nguy hiểm hơn, thường có
tiên lượng xấu, mức độ tàn phế và nguy cơ tử vong
cao hơn. Theo thống kê của các nhà khoa học, tỉ lệ
tái phát trong vòng 6 tháng đầu là 6,6-8,8%,
LOGO
ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)

trong vòng 12 tháng đầu là 12-13%, trong 5 năm
đầu là 25% và trong vòng 10 năm đầu là 49,7%.
Sự tăng hay giảm tùy thuộc vào hiểu biết và
khả năng khống chế tốt các yếu tố
Xuất phát từ thực tế đó chúng tôi tiến hành tìm
hiểu đề tài “khảo sát một số yếu tố nguy cơ
TBMMN tái phát”.



LOGO
MỤC TIÊU
1
2
LOGO
Tính cấp thiết
Dự kiến được phân bố của TBMMN tái phát đối
với tuổi, giới, thể TBMMN tái phát trên BN. Từ đó
thay đổi và nâng cao chiếm lược điều trị, dự phòng,
chăm sóc và phục hồi di chứng cho BN có nguy cơ
TBMMN tái phát, cải thiện chất lượng điều trị
TBMMN trên địa bàn TP.
Tìm hiểu các YTNC có thể đưa đến TBMMN tái
phát, tìm hiểu YTNC có thể thay đổi được để tăng
cường tập trung điều trị và dự phòng, nâng cao
nhận thức của cán bộ y tế, NB và gia đình trong
chăm sóc BN TBMMN
LOGO
ĐỐI TƯỢNG
PHƯƠNG PHÁP

TÌM HIỂU
LOGO
ĐỐI TƯỢNG
TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH
 52 Bn ngẫu nhiên chẩn đoán TBMMN tái phát
điều trị tại khoa Nội tim mạch BV Đà Nẵng từ
9/2013 -6/2014.
 Tiền sử TBMMN(+).
 LS liệt tăng hơn trước.
 CT/MRI sọ não có hình ảnh tổn thương mới.

LOGO
ĐỐI TƯỢNG
TBMMN thoáng qua/lần đầu
Liệt di chứng của chấn thương,u não,vỡ dị dạng MMN….
BN nặng ,không thu thập được thông tin.
Tiêu chuẩn
loại trừ
BN không đồng ý tham gia tìm hiểu.
LOGO
TIỀN CỨU – MÔ TẢ
CẮT NGANG
PHƯƠNG PHÁP TIM HIỂU
LOGO
PHƯƠNG PHÁP TÌM HIỂU
Huyết
áp HA tâm thu (mmHg)

HA tâm

trương (mmHg)
Bình
thường 130-139 85-89
T
HA 1 140-159 90-99
THA 2
160-179 100-109
THA 3
≥ 180 ≥ 110
Ăn nhạt: 2-5g /ngày
Ăn béo: > 9g /ngày =10 ml dầu.
Huyết áp: JNC 8
Các tiêu chuẩn tìm hiểu
LOGO
SƠ ĐỒ TÌM HIỂU



XỬ LÝ SỐ LIỆU:

BN TBMMN
BN TBMMN TÁI
PHÁT
TBMMN KHÔNG
TÁI PHÁT
- Tiền sử TBMMN
- LS liệt tăng hơn
- MRI /CT sọ não tổn
thương mới

- Hỏi BN lấy thông tin
điền vào protocol
- Thu thập số liệu theo
HSBA


Yếu tố nguy cơ
•Huyết áp
•Hút thuốc lá
•Ăn mặn
•Ăn béo
•Vận động
•Khám định kỳ

Loại khỏi nghiên
cứu
LOGO
KẾT QUẢ TÌM HIỂU
LOGO
ĐẶC ĐIỂM CHUNG
01
03
02
GIỚI TÍNH
TUỔI
THỂ BỆNH
LOGO
Tỷ lệ TBMMN tái phát của nam nhiều hơn nữ. Nghiên cứu của tác
giả Nguyễn Văn Chương [7] và Đinh Văn Thắng(2007) [49]. Nghiên cứu

tại Hà Nội có tỷ lệ nam và nữ lần lượt là 54.3% và 45,7%.
GIỚI TÍNH
28bn
53.85%
24 bn
46.15%
Nam
Nữ
ĐẶC ĐIỂM CHUNG
LOGO
ĐẶC ĐIỂM CHUNG
0
10
20
30
40
50
60
≤ 50 tuổi
51- 70 71-90 >90
15.39%
32.69%
44.23%
7.69%
44
35
29
48

TUỔI

Nhóm tuổi trung bình 68,9±14,99, >32 tuổi, < 94 tuổi. Nghiên cứu của Đinh Văn Thắng
(2007) [49] có tuổi trung bình chung TBMMN 66,36 ±12,34. Theo Hồng Khánh và cộng
sự [34], TBMMN tăng rõ rệt theo tuổi, chủ yếu từ 50 tuổi trở lên.


LOGO
ĐẶC ĐIỂM CHUNG
TBMMN tái phát theo từng thể

Thể TBMMN


Giới


Xuất huyết não

Nhồi máu não
n % n %
Nam 8 61.54 18 46.65
Nữ 5 38.46 21 53.58
LOGO
TBMMN tái phát phân bố theo thể bệnh
Nhồi máu
não
75%
Xuất huyết
não
25%
LOGO

MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT

38.46%
36.54%
13.46%
11.54%
0.00%
5.00%

10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
BT THA 1 THA 2 THA 3
Yếu tố nguy cơ tăng huyết áp
LOGO

MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT

Kiểm soát
HA tại nhà

n %
TD huyết áp đều đặn
16 30.77
Không
t/d huyết áp
thường xuyên

36 69.23



Tiền sử kiểm soát huyết áp tại nhà
LOGO

MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT

www.themegallery.com
Đều, 61.54%
Không đều,
32.69%
Bỏ thuốc,
5.77%
Dùng thuốc hạ huyết áp
Số lượng bệnh nhân sử dụng thuốc huyết áp đều đặn theo chỉ định
còn khiêm tốn (61.54 %) so với dùng không đều và bỏ thuốc(38.46%)
LOGO
Chế độ tái khám bệnh nhân theo lịch hẹn B/s
Tái khám n %

Đều đặn

19

36.54

Bỏ khám hoặc không đều

33

63.46

Tổng

52

100


MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT

LOGO


MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT

Hút thuốc lá
Tỉ lệ bệnh nhân có hút thuốc lá 15.38 %.Số người nhận thức
không hút thuốc hoặc bỏ thuốc (84.62 %)
Tiếp tục hút thuốc lá Không thuốc lá hoặc bỏ hút
15.38%
84.62%
LOGO

MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT

0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
Ăn mặn nhiều

Ăn BT
Ăn mặn ít
9.62%
59.62%
30.77%
Khảo sát chế độ ăn kiêng muối
LOGO
Trong 52 bệnh nhân nhận thức được vấn đề hạn chế ăn chất
béo chiếm 86.54 %,chỉ cón số ít ăn chất béo chiếm 13,46 %
13.46%
50%
36.54%
Ăn chất béo BT
Giảm ăn chất béo
không ăn chất béo
Khảo sát chế độ ăn chất béo
MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT












MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TBMMN TÁI PHÁT

LOGO
Chế độ lao động và sinh hoạt của bệnh nhân sau tai
biến lần đầu

Chế độ lao động và sinh hoạt

n

%
Sinh hoạt kém cần trợ giúp của người
thân do di chứng nặng
5 9.62
Tự sinh hoạt độc lập một phần do di
chứng nhẹ
21 40.38
Lao động và sinh hoạt BT 26 50.00


MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TBMMN TÁI PHÁT