Kết quả thăm dò điện sinh lý tim và điều trị các rối laojn nhịp tim bằng năng lượng sóng tần số radio tại bệnh viện đà nẵng

Kết quả thăm dò điện sinh lý tim và điều trị
các rối loạn nhịp tim bằng năng lượng sóng
tần số Radio tại Bệnh viện Đà Nẵng

Ths.Bs HOÀNG HUY LIÊM
ĐẶT VẤN ĐỀ

RLNT khá thường gặp và phức tạp.
Dùng thuốc: hiệu quả thấp, không triệt để, tác dụng
phụ, gây ra các RLNT khác.
Được áp dụng đầu tiên trên người năm 1987 và được
xem là cuộc cách mạng trong điều trị RLNT. Sau đó
phát triển rộng rãi vào thập niên 90 và điều trị hầu
hết các RLNT.
Ở nước ta, năm 1998 tại viện Tim mạch Quốc gia và
sau đó là một số trung tâm tim mạch lớn.
Phương pháp điều trị triệt để RLNT, tỷ lệ thành công
cao và biến chứng thấp.



KẾT QUẢ


Từ tháng 7/2013 đến 1/10/2014 chúng tôi đã tiến
hành thăm dò điện sinh lý tim và điều trị rối loạn
nhịp tim bằng năng lượng sóng Radio (RF) tại
Bệnh viện Đà nẵng được 70 bệnh nhân. Kết quả
như sau:

KẾT QUẢ


1. Tuổi

Nhỏ nhất

Lớn nhất

Trung

bình
Tuổi 23 76
47,9
±
15,1


KẾT QUẢ


2. Địa dư

Địa dư n Tỷ lệ (%)
Đà Nẵng 42 60
Quảng Nam 24 34,3
Tỉnh khác 4 5,7
Tổng 70 100

KẾT QUẢ


3. Số loại rối loạn nhịp trên một bệnh nhân


Số lượng n Tỷ lệ (%)
1 rối loạn nhịp 68 97,2
2 rối loạn nhịp 1 1,4
3 rối loạn nhịp 1 1,4
Tổng 70 100


KẾT QUẢ


4. Loại rối loạn nhịp

Phân loại N Tỷ lệ (%)
AVNRT 21 30
AVRT 18 25,7
PVC 7 10
VT 4 5,7
AT 2 2,9
WPW 12 17,2
Brugada 1 1,4
Nhanh xoang 5 7,1
Tổng 70 100

KẾT QUẢ


5. Kết quả

Kết quả n Tỷ lệ (%)
Triệt đốt thành công 61 95,3
Triệt đốt không thành công
3 4,7
Tổng 64 100


KẾT QUẢ


6. Vị trí triệt đốt thành công

Vị trí n Tỷ lệ (%)
Trước bên bên trái 3 4,9
Thành bên bên trái 20 32,8
Sau bên bên trái 1 1,6
Sau vách bên trái 2 3,3
Thành bên bên phải 2 3,3
Trước vách 1 1,6
Tam giác Koch 20 32,8
Vùng Crista 2 3,3
Đường ra thất phải 8 13,2
Xoang Valsaval trái 1 1,6
Vùng sau dưới thất trái 1 1,6

Tổng 61 100


KẾT QUẢ


7. Biến chứng


Biến chứng
n
Tỷ
lệ
(%)
Hematoma 1 1,4
Tràn dịch màng ngoài tim 0 0
Tràn khí màng phổi 0 0
Block
AV III muộn (sau 1
tháng)
1 1,4


KẾT QUẢ


8. Tỷ lệ tái phát


Phân

loại
Đợt
điều
trị
1 tháng

3 tháng

6 tháng

AVNRT

0 0 0 0
AVRT 0 0 0 0
PVC 0 0 0 0
VT 0 0 0 0
AT 0 0 0 0
WPW 0 1 1 1
Tổng 0 1 1 1


KẾT LUẬN


• Tỷ lệ thành công 95,3%; biến chứng 1,4% và tái
phát 1,4%.
• Thăm dò điện sinh lý tim và triệt đốt bằng năng
lượng sóng có tần số radio có hiệu quả và an toàn
cao, tỷ lệ biến chứng và tái phát thấp.

Case lâm sàng



Bn Nguyễn Hữu D, 39 tuổi


Rung nhĩ H/c WPW tối thiểu


Case lâm sàng



Bn Nguyễn Hữu D, 39 tuổi


Trước RF Sau RF


Case lâm sàng



Bn Nguyễn Hữu D, 39 tuổi

Trước RF Sau RF


Case lâm sàng



Bn Nguyễn Hữu D, 39 tuổi


Trước RF Sau RF


Case lâm sàng



Bn Nguyễn Hữu D, 39 tuổi


Vị trí đích


Case lâm sàng



Bn Nguyễn Hữu D, 39 tuổi

Vị trí đích


Case lâm sàng



Bn Nguyễn Thị Thu H, 27 tuổi




Case lâm sàng



Vị trí đích





XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!