BB nghiem thu cấp A, B

PHỤ LỤC 5:

BIÊN BẢN NGHIỆM THU CẤP A
Biểu mẫu 1/ĐLDKHT.5-QĐ-02

Tên thiết bị
Hệ thống
Mã KKS

Số serial/Model

Tên công việc thực hiện
Mục đích
Người chỉ huy trực tiếp
Giờ, ngày thực hiện

Giờ, ngày kết thúc

1. Các nội dung chính thực hiện theo PCT số: ……… / … / …. :

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
2. Kết quả thực hiện:

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Đính kèm:
 Biên bản kiểm tra

 Biên bản thử nghiệm

Hình ảnh;

 Bản vẽ;

 Khác

có .... trang;

3. Nhận xét, đánh giá của HĐNT

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
CÔNG TY ĐIỆN LỰC DẦU KHÍ HÀ TĨNH

CTY CP DVKT ĐLDK VN - CN HÀ TĨNH

Đơn vị quản lý thiết bị:…………………………………... Người chỉ huy trực tiếp:
Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………... Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………...
Phòng An toàn - Môi trường:

Tổ trưởng Sản xuất:

Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………... Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………...
Phòng Kỹ thuật:

Phân xưởng: ……………………….

Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………... Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………...


Phó Tổng Giám đốc:

Giám đốc:

Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………... Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………...


PHỤ LỤC 6:

BIÊN BẢN NGHIỆM THU CẤP B
Biểu mẫu 2/ĐLDKHT.5-QĐ-02

Tên thiết bị
Hệ thống
Mã KKS

Số serial/Model

Tên công việc thực hiện
Mục đích
Người thực hiện
Giờ, ngày thực hiện

Giờ, ngày kết thúc

1. Các nội dung chính thực hiện theo PCT số: ……… / … / …. :

.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
2. Kết quả thực hiện:
............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Đính kèm:
 Biên bản kiểm tra

 Biên bản thử nghiệm Hình ảnh;  Bản vẽ;  Khác

có .... trang;

3. Nhận xét, đánh giá của HĐNT

.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
CÔNG TY ĐIỆN LỰC DẦU KHÍ HÀ TĨNH
Trưởng ca/Kỹ sư quản lý kỹ thuật:

CTY CP DVKT ĐLDK VN - CN HÀ TĨNH

Người chỉ huy trực tiếp:

Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………... Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………...
Đơn vị quản lý thiết bị:…………………………………... Tổ trưởng Sản xuất:
Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………... Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………...


Phòng Kỹ thuật:

Phân xưởng : ……………………....

Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………... Họ và tên: ………………………….. Chữ ký: …………...


PHỤ LỤC 7:
Mã hiệu: ….

BIÊN BẢN KHẢO SÁT HIỆN TRƯỜNG

Biểu mẫu 1/ĐLDKHT.5-QĐ-………
(Ban hành kèm theo quyết định số: …./………., ngày … tháng … năm ….)

1.
2.
3.
4.

5.

6.

7.

8.

Lần ban hành:
0…../2012
Ngày có hiệu lực:
……../…../2012
Trang: …./….

Tên đơn vị khảo sát:…………………………………………………………………………
Họ và Tên người khảo sát:……………………………………….Chức vụ:………………..
Địa điểm khảo sát (khu vực; hệ thống/thiết bị):……………………………………………
Tình trạng hệ thống/thiết bị lúc ban đầu:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Các yêu cầu án động/cách ly hệ thống;thiết bị:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Các biện pháp an toàn trước khi thực hiện công tác:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………
Các công cụ trang thiết bị an toàn cần khi thực hiện công tác:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Các kiến nghị khác (nếu cần):
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Hà Tĩnh, ngày…….tháng………năm 2012
Xác nhận của đơn vị quản lý thiết bị
Người khảo sát
(ký, ghi rõ họ và tên)


PHỤ LỤC 8:

TỔNG CÔNG TY ĐIỆN LỰC DẦU KHÍ VIỆT NAM

CÔNG TY ĐIỆN LỰC DẦU KHÍ HÀ TĨNH

Biểu số 03-TT
(Ban hành theo quyết định số 15/2006/QĐ-BTC
ngày 20/03/2006 của Bộ Tài Chính)

GIẤY ĐỀ NGHỊ XUẤT KHO VẬT TƯ

Ngày…….. tháng……. năm……
Xuất tại kho: …….…….……..
Số phiếu xuất:…….…………..
Ngày….....……………………..

Kính gửi: ……………………………………………………………..
- Tên người nhận: ……………………………………………………………
- Đơn vị công tác: ………………………………………………………………
- Lý do sử dụng: …………………………………………………………………
- Đề nghị lĩnh số vật tư dưới đây:
Số
TT

Mã vật tư

Người nhận
( ký, ghi rõ họ tên )

Tên vật tư và quy cách

Tổ trưởng sản xuất
( ký, ghi rõ họ tên )

ĐVTính

Số lượng
Cần

Cấp

Ghi chú

Đơn vị trưởng

Phòng VT-VT

( ký, ghi rõ họ tên )

( ký, ghi rõ họ tên )


GIÁM ĐỐC
Phê duyệt