BẢNG PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH VỀ ĐẶC THÙ THAM GIA GIAO THÔNG

Phụ lục 1
BẢNG PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH VỀ ĐẶC THÙ THAM GIA
GIAO THÔNG
***------------***
PHẦN I. THÔNG TIN CHUNG Mã HGĐ: A 01
Họ và tên nhân viên điều tra...................................................Hà Nội, Ngày…tháng…năm 2009
1. Thông tin về hộ gia đình.
Họ tên chủ hộ...................................................SĐT(nếu có)....................................................
Điạ chỉ:......................................................................................................................................
2.Số thành viên trong gia đình:
1. 2 người
2. 3 người
3. 4 người
4. > 4 người
3. Thu nhập hàng tháng của hộ gia đình (đồng/tháng):
1.Dưới 1 triệu
2.Từ 1-2 triệu
3.Từ 2-3 triệu
4.Từ 3- 4 triệu
5.Từ 4- 5triệu
6.Từ 5-7 triệu
7.≥ 7 triệu
4. Số lượng phương tiện hộ gia đình hiện có.
1. Xe đạp
2. Xích lô
3. Xe máy
4. Xe ô tô
1
II. PHỎNG VẤN CÁ NHÂN TRONG HỘ GIA ĐÌNH.
1. Thông tin cá nhân
 Nam  Nữ

2. Nghề nghiệp
1. Học sinh/sinh viên
2. Cán bộ CNVC
 Lãnh đạo các
ngành, các cấp
 Thất nghiệp/về
hưu
 Lãnh đạo trong và
ngoài DN
 Kinh doanh/buôn
bán nhỏ
 Khác
3.Loại hình phương tiện quý vị thường xuyên sử dụng nhất hiện nay?
 Đi bộ
 Xe đạp
 Xe máy
 Ô tô riêng
 Xe buýt
 Khác
4. Mục đích chuyến đi?
 Đi làm/đi học
 Mua bán/đi
chợ
 Đi thăm hỏi
bạn bè
 Đi ăn uống
 Đi chơi
 Đi về nhà
 Chơi thể
thao/giải trí

 Mục đích
khác
5. Điểm đi/ điểm đến
 Nơi ở
 Cơ quan
 Trường học
 Cở sở y tế
 Cửa hàng/siêu
thị/chợ
 Nhà hàng
 Công viên/khu
vui chơi giải trí
 Nhà bạn bè
người thân
 Nơi khác.
2
6. Thời gian chuyến đi
1. > 0.5h
2. 0.5 – 1h
3. 1h – 2h
4. > 2h
7. Số chuyến đi.
1. 2 chuyến/ngày
1. 2 – 4 chuyến/ngày
2. 4 – 6 chuyến/ngày
3. 6 – 8 chuyến/ngày
4. > 8 chuyến/ngày
8. Chi phí dành cho việc đi lại hàng tháng?
 < 100.000đ/tháng
 100.000 – 150.000 đ/tháng

 150.000 – 200.000 đ/tháng
 200.000 – 300.000 đ/tháng
 > 300.000 đ/tháng
9. Tại sao quý vị lại lựa chọn phương tiện đang sử dụng?
1. An toàn
2. Thuận tiện
3. Kinh tế
4. Thoải mái
5. Nhanh chóng
3