Các thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) có thể làm tăng nguy cơ tiến triển bệnh ung thư kết quả từ phân tích gộp (bài dịch)

Các thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)
có thể làm tảng nguy ctf tiến triển bệnh ung thư
- kết quả từ phân tích gộp
Đổ Thu Giang (dịch)
Nguồn: Formulary, 20 ĩ 0,45:264

ết quả của một tổng quan hệ thống và phân
tích gộp do các nhà khoa học thuộc Trường Đại
học Y khoa Western Reserve Case và Trường
Đại học Hospital Case Mecial Central, Cleveland tiến
hành cho thấy các thuốc chẹn thụ thể angiotensin
có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ tiến triển bệnh
ung thư (nguy cơ tương đối (RR) tăng 8 %, p=0,016).
Phân tích gộp này tổng hợp tài liệu sẵn có cho
đến tháng 11 năm 2009 và được công bố trên tạp chí
Lancet Oncology vào tháng 7 năm 2010.
Mặc dù không được phát hiện ở giai đoạn đẩu,
kết quả của các đánh giá lâm sàng (bao gồm 1
nghiên cứu gộp của các nhà khoa học Trường Đại
học Connecticut công bố năm 2008) nhận thấy các
thuốc ARB có khuynh hướng làm tăng nguy cơ mắc
bệnh ung thư do thụ thể angitotensin II tuýp 1 và
tuýp 2 đóng vai trò quan trọng trong quá trình tăng
sinh tế bào, tân sinh mạch máu vì vậy tác động đến
sự hình thành khối u.
Giáo sư Craig I. Coleman, một giáo sư trong lĩnh
vực thực hành dược khoa của Trường Đại học Dược
UCONN, trưởng nhóm nghiên cứu phân tích gộp
đánh giá ảnh hưởng của các thuốc điểu trị tăng huyết
áp (bao gồm cả các thuốc ARB) lên nguy cơ gây ung
thư cho biết; "Phân tích gộp của chúng tòi trước đây

cũng chỉ ra rằng các thuốc ức chế thụ thể angiotensin
có thể làm tăng 1 2 % nguy cơ tiến triển bệnh ung thư
tuy nhiên tại thời điểm đó chúng tôi chưa thể chứng
minh được mối liên quan có ý nghĩa thống kê".
Trong phân tích gộp cập nhật nhất, nhóm nghiên

K

cứu đã xây dựng phương pháp tìm kiếm hệ thống
từ các ngÚổn MEDLINE, SCOPUS, CENTRAL, cơ sở dữ
liệu tổng quan hệ thống của Cochrane và trang web
của cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Mỹ (FDA)
để thu thập những thử nghiệm đánh giá tác dụng
của ARB với thời gian theo dõi ít nhất 1 năm và số
lượng bệnh nhân tham gia ít nhất 1 0 0 người.
Khảo sát đã tìm ra 5 thử nghiệm (tổng số bệnh
nhân tham gia là 61590 bệnh nhân) có báo cáo dữ
liệu về sự khởi phát bệnh ung thư. Trong số này,
gần 8 6 % bệnh nhân sử dụng telmisartan. Theo kết
quả phân tích gộp, nhóm bệnh nhân được lưạ chọn
ngẫu nhiên sử dụng một thuốc ARB nào đó có nguy
cơ mắc bệnh ung thư cao hơn nhóm bệnh nhân đối
chứng (7,7% so với 6,0%; nguy cơ tương đối 1,08;
khoảng tin cậy 95% (Cl 95%) 1,01-1,15; p= 0,016).
Mặc dù có sự khác biệt về sổ ca ung thư mới mắc tuy
nhiên không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống
kê nào về số ca tử vong do ung thư ( 1 ,8 % so với 1 ,6 %;
nguy cơ tương đối 1,07, khoảng tin cậy 95% 0,971,18; p = 0,183).

Nhóm nghiên cứu cho biết: "Nguy cơ gia tăng

mắc ung thưở mức vừa phải nhưng có ý nghĩa thống
kê. Tuy nhiên ý nghĩa lâm sàng của quan sát này hiện
vẫn chưa được xác định rõ".
Nhóm nghiên cứu cũng lưu ý độc giả, do hạn chế
vể mặt dữ liệu nên chưa thể rút ra kết luận chính xác
về nguy cơ mắc bệnh ung thư đối với từng thuốc
ARB. Cần tiến hành các nghiên cứu sâu hơn để đưa
ra kết luận cuối cùng.