Những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị vô sinh

Những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị vô sinh
Bệnh vô sinh, hiếm muộn là một trong những bệnh phổ biến trong cuộc sống ngày
nay. Chữa khỏi bệnh hiếm muộn là mong mỏi của nhiều cặp vợ chồng đang gặp khó
khăn trong chuyện sinh nở. Tuy nhiên, có rất nhiều yếu tố tác động tới khả năng
sinh sản. Để giúp độc giả và người bệnh nắm được những kiến thức hữu ích cần
thiết, sau đây VnDoc sẽ chia sẻ những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị vô sinh.
1. Tuổi người phụ nữ
Khả năng sinh sản của người phụ nữ giảm dần theo tuổi, theo sinh lý sinh sản, khả năng
mang thai của phụ nữ cao nhất trong khoảng 20 - 30 tuổi, sau đó khả năng sinh sản
giảm dần, đặc biệt sau 45 tuổi tỷ lệ có thai khoảng 4,1%. Ngoài ra, các tai biến khi mang
thai và sinh đẻ tăng cao hơn, tỷ lệ sẩy thai và trẻ sinh ra bị dị tật cao hơn hẳn ở những phụ
nữ trên 40 tuổi %. Người ta thấy rằng khả năng có thai giảm và tỷ lệ bất thường của trẻ
tăng ở những phụ nữ lớn tuổi chủ yếu là do sự suy giảm chức năng của buồng trứng
theo thời gian.

Khả năng sinh sản của phụ nữ giảm dần theo tuổi


Nghiên cứu kết quả điều trị bằng phương pháp IUI tại khoa Hiếm Muộn Từ Dũ năm 2001
cho thấy tỷ lệ có thai cao nhất ở những người dưới 25 tuổi 24% và giảm còn 3,8% ở
những người trên 40 tuổi (sức khoẻ sinh sản số 2 năm 2002).
Do đó để tiết kiệm kinh phí, thời gian và tâm huyết của các cặp vợ chồng, các bác sĩ
chuyên khoa về Hiếm muộn vô sinh nên tham vấn khả năng thành công thấp đối với
những cặp vợ chồng trên 40 tuổi, đồng thời nên lựa chọn phương pháp hỗ trợ sinh sản
khác cho tỷ lệ thành công cao hơn.
2. Thời gian vô sinh
Vô sinh hay hiếm muộn là tình trạng một cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản, sống
chung với nhau và không áp dụng một biện pháp tránh thai nào vẫn không có con sau một
năm nếu vợ từ 35 tuổi trở xuống hoặc sau 6 tháng nếu trên 35 tuổi.

Thời gian vô sinh càng lâu thì khả năng điều trị càng giảm

Nghiên cứu của Brzechffa cho thấy thời gian hiếm muộn vô sinh càng lâu thì khả năng
điều trị IUI càng giảm, cao nhất khi thời gian vô sinh dưới 2 năm và giảm một cách rõ
rệt sau 6 năm chung sống vẫn chưa có con. Vì vậy, các cặp vợ chồng sau một năm chung


sống không áp dụng biện pháp ngừa thai vẫn chưa có con, nên đến bác sĩ chuyên khoa về
hiếm muộn-vô sinh để được chẩn đoán và điều trị.
3. Bệnh lý lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý tuy không nguy hiểm nhưng có thể đưa đến tình trạng
vô sinh cho người bệnh vì lạc nội mạc tử cung gây tổn thương vòi trứng, phá huỷ nhu
mô buồng trứng, viêm dính vùng chậu. Vì vậy, lạc nội mạc tử cung thường có tiên
lượng đều trị thấp. Một số tác giả cho rằng tỷ lệ có thai sau IUI là 6,5% ở những người bị
lạc nội mạc tử cung, trong khi những phụ nữ chưa từng bị bệnh lý này là 16%. Như vậy
thụ tinh trong ống nghiệm là lựa chọn ưu tiên ở những bệnh nhân lạc nội mạc tử cung C.
Chất lượng nang noãn cũng như độ dày nội mạc tử cung giữ vai trò rất quan trọng, điều
này có liên hệ mật thiết với thuốc được sử dụng để kích thích buồng trứng Ngiên cứu tại
bệnh viện Từ Dũ năm 2002, tỷ lệ thành công dao động 8-26% khi tiến hành kích thích
buồng trứng bằng Clomiphene Citrate và 9-33% khi sử dụng FSH tái tổ hợp.
Ngoài ra số lượng nang noãn trưởng thành vào ngày cho hCG (kích thích rụng trứng)
cũng có liên quan đặc biệt đến tỷ lệ thành công của phương pháp IUI, tỷ lệ có thai cao
nhất khi có từ 3 nang noãn trưởng thành trở lên vào ngày cho hCG và thấp nhất khi chỉ có
1 nang noãn trưởng thành.
Đặc biệt, nội mạc tử cung là một trong những yếu tố quan trọng nhất quyết định khả
năng làm tổ của phôi, tỷ lệ thành công giảm hẳn khi nội mạc tử cung dưới 7 mm và hầu
như không có trường hợp có thai nào khi nội mạc tử cung dưới 6 mm.
4. Chất lượng tinh trùng
Phương pháp IUI được áp dụng từ những năm 1957 nhưng tiêu chuẩn về chất lượng tinh
trùng trước khi tiến hành IUI vẫn chưa được xác định rõ. Trong nghiên cứu của Calleri
LF tiến hành năm 2001 xác định khả năng có thai chỉ có thể có khi mật độ tinh trùng
từ 10 triệu đến 20 triệu. Ngoài mật độ tinh trùng, độ di động của tinh trùng cũng góp

phần không kém vào kết quả thành công của IUI. Theo Richard P. Dickey, tỉ lệ tinh trùng
di động trên 30% thì tỉ lệ thành công của IUI rất cao. Ngoài ra, ông còn nhận thấy nếu tỉ
lệ tinh trùng di động dưới 17% thì tỉ lệ có thai rất thấp.


Chất lượng tinh trùng cũng ảnh hưởng tới điều trị vô sinh
Phương pháp IUI thật sự có hiệu quả trong những trường hợp thiểu năng tinh trùng nhẹ
với mật độ trên 20 triệu và tỷ lệ di động trên 30%; số tinh trùng di động sau lọc rửa trên 5
triệu. Đặc biệt, nghiên cứu trên thế giới cũng chỉ ra chưa có trường hợp nào có thai với
tổng số tinh trùng di động trong mẫu sau lọc rửa dưới 1 triệu.
Tóm lại
Khả năng thàng công của phương pháp IUI tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố, tuổi người vợ,
thời gian vô sinh, bệnh lý đi kèm, thuốc sử dụng, cũng như chất lượng tinh trùng của
người chồng. Do đó, cần nắm rõ các yếu tố liên quan đến thành công của phương pháp
can thiệp hầu giúp các cặp vợ chồng có được những thông tin cần thiết cũng như lực chọn
giải pháp điều trị mang lại kết quả tối ưu nhất.
Theo Benh.vn