CHẤN THƯƠNG cột SỐNG

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
 Cột sống cổ cao: chẩm-C1-C2
 Cột sống cổ thấp: C3 –C7
 Cột sống lưng: L1- L10
 Cột sống lưng- thắt lưng: L10 – TL2
 Cột sống thắt lưng: TL3 – TL5
 Cột sống cùng cụt


CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
CÓ NHIỀU PHÂN LOẠI
 Tổn thương đốt sống
 Tổn thương đốt sống và dây chằng
 Tổn thương đóa sống và dây chằng


CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
 Tổn thương vững hay không vững (có
khả năng di lệch thứ phát)
 Kèm với tổn thương tủy sống
 Kèm với những tổn thương khác
 Có nhiều mức thương tổn khác (5%)


CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
 Khám toàn diện: cột sống và tủy sống
 Nghó đến tổn thương CS (không loại trừ hoặc
không chắc chắn phải xử trí như 1 bn tt cột sống
cho tới khi loại trừ được), tránh tổn thương thần
kinh nặng hơn (hôn mê sau chấn thương, tê bì, dò
cảm, yếu chi, đau cổ hay đau lưng)

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
Khám BN CTCS phải đánh giá 2 vấn
đề
 TT cột sống –vững hay không vững
 Tổn thương tủy sống


CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG ?
• Vận động: lực cơ, cơ khoá
• Cảm giác: nông, sâu, mức cảm giác
• Cơ vòng: bọng đái, hậu môn
• Phản xạ: gân xương, bệnh lý
• Dinh dưỡng

FAIRBANKS


CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG
Phân loại
 Sốc tủy
 Tổân thương tủy sống hoàn toàn
 Tổn thương tủy sống không hoàn toàn
 Tổn thương rễ


Chấn thương tủy sống
Tổn thương tủy hoàn toàn
Tổn thương tủy không hoàn toàn

 Tổn thương tủy bên (Brown-Séquard)
 Tổn thương tủy trung tâm
 Tổn thương tủy trước
 Tổn thương tủy sau
 Tổn thương nón tủy


Toồn thửụng tuỷy trửụực

Toồn thửụng tuỷy sau

Toồn thửụng tuỷy beõn

Toồn thửụng tuỷy trung taõm


Hội chứng tủy trước (anterior cord syndrome)
Common: motor and pain/ temperature loss
(corticospinal and spinothalamic tracts) with
preserved light touch and proprioception (dorsal
columns); functional motor recovery in 10%.


Hội chứng tủy bên (Brown-Sequard syndrome):
Hemicord injury with ipsilateral voluntary motor
function, proprioception, and light touch loss and
contralateral pain and temperature sensation
loss; functional motor recovery in > 90%.

Hội chứng tủy sau (posterior cord syndrome)
Theoretical, light touch/ proprioception loss only


Hội chứng tủy trung tâm (central cord syndrome)
Most common: flaccid paralysis of upper
extremities (more involed) and spastic paralysis
of lower extremities (less involved); functional
motor recovery in 75%.


Tổn thương rễ thần kinh
 Tổn thương rễ đơn thuần
 Tổn thương chùm đuôi ngựa


Toồn thửụng chuứm ủuoõi ngửùa

Cauda equina syndrome (CES)
is a serious neurologic condition in which there is acute loss of
function of the lumbar plexus, neurologic elements (nerve
roots) of the spinal canal below the termination (conus
medullaris) of the spinal cord.
- Multilevel lumbosacral root compression within lumbar spinal
canal
- Saddle anesthesia
- Bilateral radicular pain, numbness, weakness
- Hypo- or areflexia
- Loss of voluntary bowel/bladder funtion and erection