Cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường (Phần 2) pdf

Nguyên tắc SƠ CỨU tại hiện trường
• Giữ BN nằm ngửa trung tính (nghĩa là không
cúi, ngửa hay xoay cổ) và không tạo di động
thêm cs
• Lăn thành một khối đồng bộ (log roll)
• Bất động đúng cách (thẳng trục, dùng vòng cố
định cổ chuyên dụng hoặc đặt túi cát 2 bên
cổ)
• Vận chuyển BN ở tư thế trung tính
12
SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG
TẠI HIỆN TRƯỜNG
• ? ĐIỀU NÊN LÀM:
• Đặt BN nằm ngửa trên ván cứng
• Theo dõi ABCs
• Bất động cổ bằng túi cát hay nẹp cổ
• Cột nạn nhân vào ván ở đầu, vai, và ngang khung chậu
• Khiêng bn đúng cách cổ, đầu, thân thẳng do 3- 4 người đứng
cùng bên
•
• ĐIỀU KHÔNG NÊN LÀM:
• Khiêng sốc nạn nhân, Vác trên vai,Cõng trên lưng, Chở bằng xe
đạp Khiêng bằng ghế, Khiêng bằng võng
• Chở bệnh nhân ngồi bằng xe xích lô,xe máy…
• Kê gối dưới đầu làm cho cổ gập
• Không kéo cổ
Th
Th
ầ
ầ
n kinh v

n kinh v
à
à
t
t
ổ
ổ
n thương t
n thương t
à
à
n ph
n ph
ế
ế
(disability)
(disability)
• Đánh giá nhanh thần kinh theo nội dung AVPU
• Awake…………………………………………… …. Bn
tỉnh
• Verbal response………………………… đáp ứng với lời
nói
• Painful response………………………… đáp ứng kích
thích đau
• Unresponsive………………………………… Bn không
đáp ứng
• AVPU là cách đánh giá hiệu quả và nhanh trong giai
đoạn này (cho phép đánh giá nhanh hơn thang điểm
Glasgow)
• 2. Đánh giá vận động và cảm giác ở chi

T
T
ì
ì
nh
nh
hu
hu
ố
ố
ng
ng
BN
BN
tư
tư
th
th
ế
ế
n
n
ằ
ằ
m
m
ng
ng
ử
ử

a
a
• Cần giữ yên đầu cổ, thân ở tư thế thẳng (dùng bao
nylon, túi vải hay ống quần đựng cát đặt hai bên
cổ)
• Nới lỏng quần, cởi áo quan sát lồng ngực, bụng
xem bn thở
• Nếu bn khó thở móc dị vật và giúp thở theo pp thổi
miệng qua miệng hay miệng qua mũi với tư thế cổ
trung lập vì việc giúp thở ngay cứu sống bn gãy cs
cổ có thể chết vì ngưng thở do tuỷ sống điều khiển
các cơ thở (liên sườn, cơ hoành) bị tổn thương,
dập hay phù nề
C
C
Ấ
Ấ
P C
P C
Ứ
Ứ
U BN N
U BN N
Ằ
Ằ
M NG
M NG
Ử
Ử
A

A
T
T
ì
ì
nh
nh
hu
hu
ố
ố
ng
ng
BN
BN
n
n
ằ
ằ
m
m
s
s
ấ
ấ
p
p
hay
hay
nghiêng

nghiêng
– Phải có ít nhất 2 người để lật ngửa bn
– Lưu ý đầu, cổ, lưng luôn giữ thẳng
T
T
ì
ì
nh
nh
hu
hu
ố
ố
ng
ng
BN
BN
ch
ch
ú
ú
i
i
đ
đ
ầ
ầ
u
u
xu

xu
ố
ố
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
c
c
ạ
ạ
n
n
b
b
ị
ị
ch
ch
ì
ì
m
m
không
không
còn

còn
bơi
bơi
l
l
ặ
ặ
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
– vực ngay lên bờ trong tư thế đầu, cổ, thẳng.
Điều này khó thực hiện đúng khi cấp cứu chỉ
có một người, mà ưu tiên tránh ngạt là chính
– Lên bờ đặt sấp tạm thời do một người giữ
đầu, cổ thẳng một người khác móc đàm rãi
làm thông đường thở
– Sau đó đặt nằm ngửa