siêu âm chẩn đoán viêm túi mật

-

Rượu

, 80 đến 90% trường hợp ; uống trong thời gian dài :
hơn 12 đến 15 năm với nữ và từ 15 đến 20 năm với nam
các nguyên nhân khác

-

gia đình ( đôi khi trong bệnh mucoviscidose)
tự miễn
nhiệt đới
sau xạ trị
10 đến 20% không tìm thấy nguyên nhân



 Thì

đầu tiên 10 đến15 năm
cơn đau bụng cấp và biến chứng cấp
đợt cấp của VTM
nang giả tụy
đánh giá giả u ++++



Thì thứ hai ,bắt đầu 10 năm sau những
triệu chứng đầu tiên

• Sụy tụy ngoại tiết (ỉa phân mỡ)
• Sụy tụy nội tiết ( đái tháođường )





Hình ảnh = các yếu tố quan trọng để CĐ xác định …

CĐ các biến chứng cấp
đợt cấp
nang giả tụy

CĐ và đánh giá nguyên nhân "cơ học" :

. Tiêu hóa
. Mật
. Mạch lách và mạc treo-cửa ; TALTMC từng phần




Siêu âm

• Phụ thuộc người làm
• Phụ thuộc từng BN
• Phát hiện vôi hóa ++++



CLVT

• Độ phân giải không gian cao
• Tái tạo trên nhiều bình diện : MinIP
• Vôi hóa : trong nhu mô, trong ống tụy



CHT

• Phân tích ống mật tụy
 MRCP
• Phân tích nhu mô
 EG T1 với và không xóa mỡ/không tiêm thuốc đối quang từ
  Vôi hóa nhu mô không chủ quan hóa


 Ống tụy

chính

• Giãn
• Hẹp
• Sỏi trong ống tụy

 Nhu mô

• Thoái hóa
• Xơ hóa

 Đánh giá chức năng

• Secretine


VTM có vôi hóa


Siêu âm nội soi


VTM minIP


CLVT

VTM ERCP


VTM thể gia đình nữ 46 tuổi

CLVT


VTM ; SÂ nội soi : nang giả tụy và đè ép ống tụy chính


VTM nhiệt đới

VTM gia đìnhERCP

Cholangio-MR


Cholangio-MR
VTM


Cholangio-MR
VTM ; IRM ( 2 )


Cholangio-MR
VTM gia đình nam
29 tuổi ( 1 )


IRM

VTM gia đình nam 29 tuổi ( 2 )


 Viêm tụy thể rãnh
 Viêm tụy tự miễn


Viêm tụy thể rãnh
- bệnh nguyên: có TS bệnh lý đường mật, viêm loét, phẫu thuật.
Dạ dày, nghiện rượu

-VIêm +/- tế bào xơ và collagène của « rãnh" giữa tụy-tá tràng;
gây hẹp cơ học đường mật và/hoặc ống tiêu hóa
- CĐ phân biệt với DKPA (thoái hóa tụy dạng nang vị trí gần thành tá
tràng)
- Nang thực sự hay nhiều nang: DKPA = ống tụy phình hình bóng


VTM ;đợt cấp; minIP
Chủ yếu ở rãnh! ! !


VTM thể rãnh


VTM thể rãnh


VTM thể rãnh ( 1 )