GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN - ĐƯỜNG MẬT

Gi¶I phÉu siªu ©m
Gan - ®­êng mËt
BS. Ph¹m Hång §øc


Gi¶I phÉu
siªu ©m Gan


Tầng trên mạc treo ĐT ngang


Hạ sườn phải:
- Gan
- Túi mật



Hạ sườn trái:
- Lách



Vùng thượng vị:
- Dạ dày
- Tá tràng
- Tụy


H×nh thÓ ngoµi


MÆt hoµnh:
phÝa trªn låi



MÆt t¹ng:
phÝa d­íi lâm
vµ chÕch.



MÆt sau


Hình thể ngoài
Mặt tạng, hình chữ H:



Trên

TM Arantius
TM chủ dưới
Trái



Rãnh ngang (cửa).

Rãnh dây chằng tròn.
Giường túi mật.



Phải

Dưới


C¸c ph­¬ng tiÖn cè ®Þnh
D/c liÒm



D©y ch»ng liÒm liªn tiÕp
víi d©y ch»ng trßn -> rèn.
(D/c treo gan)

D/c trßn

Cè ®Þnh mÆt tr­íc


Các phương tiện cố định

D/c vành



D/c tam giác phải
và trái.

Cố định vào cơ hoành


Các phương tiện cố định



D/c tam giác phải
tiếp với d/c gan-thận



D/c vành tiếp với
mạc nối nhỏ hoặc
d/c gan-tá tràng.


C¸c ph­¬ng tiÖn cè ®Þnh

MÆt sau kh«ng ®­îc
phóc m¹c che phñ

Thuật ngữ


Giải phẫu hình thái:
- Thuỳ phải và trái
- Gan phải và trái



Giải phẫu chức năng:
- Phân thuỳ
- Phân khu


Gi¶i phÉu h×nh th¸i
Thuú ph¶i

Gan ph¶i

Thuú tr¸i

Gan tr¸i


Giải phẫu chức năng
* Phân thùy gan là một đơn vị chức năng độc lập.
* PT gan gồm:
-

Tĩnh mạch cửa

Động mạch gan
Đường mật

- Tĩnh mạch gan riêng.


Gi¶i phÉu chøc n¨ng
1. C¸c mèc m¹ch m¸u
2. C¸c khe
3. Ph©n khu
4. Ph©n thïy


Giải phẫu chức năng
1. Các mốc mạch máu:
- Các tĩnh mạch gan
- Cuống cửa:
Tĩnh mạch cửa
Động mạch gan
Đường mật


Giải phẫu chức năng
1. Các mốc mạch máu:
- Các tĩnh mạch gan
- Cuống cửa:
Tĩnh mạch cửa
Động mạch gan
Đường mật

Giải phẫu chức năng
1. Các mốc mạch máu:
- Các tĩnh mạch gan
- Cuống cửa:
Tĩnh mạch cửa
Động mạch gan
Đường mật


Giải phẫu chức năng
1. Các mốc mạch máu:
- Các tĩnh mạch gan
- Cuống cửa:
Tĩnh mạch cửa
Động mạch gan
Đường mật


Giải phẫu chức năng
2. Các rãnh:

3 rãnh theo hướng của 3 TM trên gan:



Rãnh chính: bờ trái của
TMCD, giữa hố túi mật =>
gan phải và gan trái.

Rãnh phải: bờ phải của
TMCD.



Rãnh trái: d/c tròn => thùy
phải và thùy trái.

IVA
IVB


Gi¶i phÉu chøc n¨ng
3. Ph©n khu:

theo Bismuth

IVA

IVB

Ph©n khu bªn

Ph©n khu sau
Ph©n khu tr­íc
Gan ph¶i

Ph©n khu gi÷a

Gan tr¸i


Giải phẫu chức năng
Phân khu phân thùy:
PT I

THùY ĐUÔI

PT ii
THùY TRáI

PT iii

Phân khu BÊN TRáI (BÊN)

GAN TRáI
PT iv A-B

PK CạNH GIữA TRáI (GIữA)

PT v

THùY PHảI

PT vi
PT vii

Pk CạNH GIữA PHảI (TRƯớC)

GAN PHảI

PT viii
Phân thùy theo Couinaud 1957

PK BÊN phảI (sau)
() theo Bismuth


Giải phẫu chức năng
4. phân thùy:


Gan Phải:
- phân khu cạnh giữa:
trước: 5, sau: 8
- phân khu bên:
trước 6, sau 7



Gan Trái:
- phân khu cạnh giữa: 4
- phân khu bên: 2 và 3
- thuỳ đuôi: 1
Mặt trước


Giải phẫu chức năng
4. phân thùy:

Gan Phải:
- phân khu cạnh giữa:
trước: 5, sau: 8
- phân khu bên:
trước 6, sau 7
Gan Trái:
- phân khu cạnh giữa: 4
- phân khu bên: 2 và 3
- thuỳ đuôi: 1

8

2

4

7

3
5

4

6
Mặt trước

Giải phẫu chức năng
4. phân thùy:


Gan Phải:
- phân khu cạnh giữa:
trước: 5, sau: 8
- phân khu bên:
trước 6, sau 7



Gan Trái:
- phân khu cạnh giữa: 4
- phân khu bên: 2 và 3
- thuỳ đuôi: 1
Mặt sau


Giải phẫu chức năng
4. phân thùy:




Gan Phải:
- phân khu cạnh giữa:
trước: 5, sau: 8
- phân khu bên:

trước 6, sau 7
Gan Trái:
- phân khu cạnh giữa: 4
- phân khu bên: 2 và 3
- thuỳ đuôi: 1

2

7

1

3

6

4
5
Mặt sau


Gi¶i phÉu chøc n¨ng
4. ph©n thïy: