BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP - THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BHXH QUẬN THANH XUÂN – HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2010 - 2014

BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG - XÃ HỘI
**** & ****

BÁO CÁO
THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Đề tài:
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO
HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BHXH QUẬN THANH XUÂN –
HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2010 - 2014

Giảng viên hướng dẫn
Sinh viên thực hiện
Lớp

: ThS. Trịnh Khánh Chi
: Phạm Thị Bích Ngọc
: Đ7.BH5

HàNội, tháng 4 năm 2015
LỜI CAM ĐOAN
Tác giả xin cam đoan đây là công trình
nghiên cứu độc lập của mình,được thực hiện trên


cơ sở nghiên cứu lý thuyết, nghiên cứu khảo sát
tình hình thực tiễn dưới sự hướng dẫn
củaTH.S.Trịnh Khánh Chi .
Những số liệu thống kê và kết quả nghiên
cứu là hoàn toàn trung thực, chính xác được tổng
hợp trên thực tế của vấn đề nghiên cứu. Những

trích dẫn trong báo cáo được kế thừa từ nhiều
nguồn tài liệu Tất cả các tài liệu đều được trích
dẫn rõ ràng và hợp pháp.
Tác giả
PHẠM THỊ BÍCH NGỌC

LỜI CẢM ƠN
Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TH.S. Trịnh Khánh Chi đã tận
tình hướng dẫn giúp em hoàn thành báo cáo thực tập tốt nghiệp này .


Em xin cảm ơn các thầy cô quản lý thư viện đã tư vấn, cung cấp
cho em những tài liệu hữu ích, thiết thực liên quan đến đề tài nghiên cứu
của em.
Cảm ơn các bạn trong tập thể lớp Đ7BH5 đã cho ý kiến,có nhứng
lời khuyên giúp em xây dựng báo cáo này.
Tác giả
PHẠM THỊ BÍCH NGỌC


DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
Chữ cái/ Từ được viết tắt

Cụm từ đầy đủ

ASXH

An sinh xã hội

BHXH

Bảo hiểm xã hội

BHYT

Bảo hiểm y tế

BHTN

Bảo hiểm thất nghiệp

CNTT

Công nghệ thôn tin

DSPHSK

Dưỡng sức phục hồi sức khỏe

ĐV

Đơn vị

HS

Hồ sơ

NLĐ

Người lao động

NSDLĐ

Người sử dụng lao động

NSNN

Ngân sách Nhà nước

SDLĐ

Sử dụng lao động

TLTC

Tiền lương tiền công

TNLĐ – BNN

Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp

UBND

Ủy ban nhân dân


DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU
PHẦN 1:
PHẦN I: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN
BHXH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN THANH XUÂN.....................2

I.KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH CHUNG TẠI BHXH QUẬN
THANH XUÂN............................................................................................2
1.1.2.Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của BHXH quận Thanh Xuân.............................2
1.2.1. Chức năng...................................................................................................................3
Bảo hiểm xã hội Quận có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố tổ chức
thực hiện các chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội và quản lý tài chính bảo hiểm xã hội trên
địa bàn huyện.......................................................................................................................3
1.2.2. Nhiệm vụ....................................................................................................................3
1.2.3.Hệ thống tổ chức bộ máy............................................................................................4
1.5.1.Những măt thuận lợi...................................................................................................6
1.5.2. Những khó khăn vướng mắc.......................................................................................7

II. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI BHXH QUẬN THANH
XUÂN...........................................................................................................7
2.1. Công tác tuyên truyền thông tin, phổ biến chế độ chính sách, pháp
luật BHXH...................................................................................................7
2.2. Tình hình tham gia BHXH tại BHXH quận Thanh Xuân................8
2.3. C«ng t¸c cÊp sæ BHXH, CÊp thÎ BHYT:..........................................8
2.4. Tình hình thu, nộp BHXH...................................................................9
2.5.Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ đối với
người lao động...........................................................................................11
2.5.1. Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản........................................11
2.5.3. Công tác xét duyệt hồ sơ chế độ hưu trí, tử tuất......................................................12

2.6. Công tác chi trả chế độ BHXH..........................................................13
2.6.1. Chi trả chế độ ốm đau, thai sản................................................................................13
2.6.2. Chi trả chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp..................................................13
2.6.3. Chi trả chế độ hưu trí và tử tuất...............................................................................14
2.6.4. Chi trả chế độ bảo hiểm thất nghiệp.........................................................................15
2.6.5. Chi trả BHYT..............................................................................................................15

2.7. Công tác quản lý, sử dụng quỹ BHXH.............................................16
2.8. C«ng t¸c ChÝnh s¸ch- qu¶n lý hå s¬.................................................16
2.9. C«ng t¸c kiÓm tra.........................................................................................................17
2.10. Giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHXH.........................................................................17

III. Nhận xét và kiến nghị.........................................................................18
3.1.Nhận xét...............................................................................................18
3.1.1 §¸nh gi¸ chung................................................................................................................18
3.1.2. Bµi häc kinh nghiÖm:....................................................................................................18

3.2. Kiến nghị.............................................................................................19


MỤC LỤC
PHẦN I: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN
BHXH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN THANH XUÂN.....................2
I.KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH CHUNG TẠI BHXH QUẬN
THANH XUÂN............................................................................................2
1.1.2.Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của BHXH quận Thanh Xuân.............................2
1.2.1. Chức năng...................................................................................................................3
Bảo hiểm xã hội Quận có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố tổ chức
thực hiện các chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội và quản lý tài chính bảo hiểm xã hội trên
địa bàn huyện.......................................................................................................................3
1.2.2. Nhiệm vụ....................................................................................................................3
1.2.3.Hệ thống tổ chức bộ máy............................................................................................4
1.5.1.Những măt thuận lợi...................................................................................................6
1.5.2. Những khó khăn vướng mắc.......................................................................................7

II. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI BHXH QUẬN THANH
XUÂN...........................................................................................................7
2.1. Công tác tuyên truyền thông tin, phổ biến chế độ chính sách, pháp
luật BHXH...................................................................................................7
2.2. Tình hình tham gia BHXH tại BHXH quận Thanh Xuân................8
2.3. C«ng t¸c cÊp sæ BHXH, CÊp thÎ BHYT:..........................................8
2.4. Tình hình thu, nộp BHXH...................................................................9
2.5.Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ đối với
người lao động...........................................................................................11
2.5.1. Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản........................................11
2.5.3. Công tác xét duyệt hồ sơ chế độ hưu trí, tử tuất......................................................12

2.6. Công tác chi trả chế độ BHXH..........................................................13
2.6.1. Chi trả chế độ ốm đau, thai sản................................................................................13
2.6.2. Chi trả chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp..................................................13
2.6.3. Chi trả chế độ hưu trí và tử tuất...............................................................................14
2.6.4. Chi trả chế độ bảo hiểm thất nghiệp.........................................................................15
2.6.5. Chi trả BHYT..............................................................................................................15

2.7. Công tác quản lý, sử dụng quỹ BHXH.............................................16
2.8. C«ng t¸c ChÝnh s¸ch- qu¶n lý hå s¬.................................................16


2.9. C«ng t¸c kiÓm tra.........................................................................................................17
2.10. Giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHXH.........................................................................17

III. Nhận xét và kiến nghị.........................................................................18
3.1.Nhận xét...............................................................................................18
3.1.1 §¸nh gi¸ chung................................................................................................................18
3.1.2. Bµi häc kinh nghiÖm:....................................................................................................18

3.2. Kiến nghị.............................................................................................19


LỜI MỞ ĐẦU
BHXH luôn là một trong những chính sách quan trọng nhất đối với
bất kỳ quốc gia nào bởi lẽ để tiến tới một xã hội công bằng, dân chủ, văn
minh thì việc phát triển kinh tế luôn luôn phải đi đôi với đảm bảo tốt hệ
thống ASXH.
Ở nước ta, trong quá trình phát triển nền kinh tế thị trường, BHXH
được Đảng và Nhà nước đặc biệt quan tâm, được quy định trong hiến pháp,
văn kiện của Đảng và được ban hành thành luật BHXH. Trong tiến trình
phát triển của đất nước, với sự hình thành của nhiều nền kinh tế, đối tượng
tham gia BHXH được mở rộng và ngày càng phức tạp…Do đó càng đòi hỏi
của hoạt động BHXH, quản lý và đảm bảo đầy đủ quyền lợi của đối tượng
tham gia.
Công tác chi trả là hoạt động đóng một vai trò đặc biệt quan trọng,
có ảnh hưởng lớn và trực tiếp đến quyền lợi của đối tượng tham gia; khi
quyền lợi được đảm bảo thì mọi người sẽ tin tưởng vào chế độ BHXH và
tuân thủ các quy định của pháp luật về BHXH. Nhận thức được điều đó và
cũng từ thực tế nghiên cứu công tác quản lý chi trả BHXH trên địa bàn
quận Thanh Xuân trong suốt thời gian thực tập qua, bên cạnh những kết
quả đạt được vẫn còn những khó khắn, vướng mắc để đưa pháp luật BHXH
vào thực tế đời sống. Do vậy, em xin trình bày những nghiên cứu của mình
trong báo cáo thực tập tốt nghiệp với đề tài “ Thực trạng công tác chi trả
các chế độ Bảo hiểm xã hội bắt buộc tại Bảo hiểm xã hội quận Thanh
Xuân- Hà Nội giai đoạn 2010-2014”
Ngoài lời mở đầu và kết luận báo cáo gồm 2 phần :
Phần I: Những vấn đề chung về tình hình thực hiện bảo hiểm xã hội
tại bảo hiểm xã hội quận Thanh Xuân.

Phần II: Chuyên đề thực tập tốt nghiệp
Thực trạng công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc tại
Bảo hiểm xã hội quận Thanh Xuân – Hà nội giai đoạn 2010-2014.
Do trình độ còn hạn chế nên bài viết của em không tránh khỏi những
thiếu xót, em kính mong nhận được sự góp ý của thầy cô để bài viết được
hoàn thiện hơn.

1


PHẦN I: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN
BHXH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN THANH XUÂN
I.KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH CHUNG TẠI BHXH QUẬN
THANH XUÂN.
1.1.Đặc điểm, tình hình chung tại cơ quan BHXH quận Thanh Xuân
1.1.1. Điều kiện địa lý, đặc điểm tự nhiên và tình hình kinh tế- xã hội tại
quận Thanh Xuân.
Quận Thanh Xuân là một quận của thủ đô Hà Nội, được thành lập
ngày 22 tháng 11 năm 1996. Quận nằm ở phía Tây Nam thành phố Hà Nội.
Bao gồm 11 đơn vị hành chính trực thuộc.
Quận Thanh Xuân xác định phát triển kinh tế với cơ cấu công nghiệp
dịch vụ theo hướng tăng nhanh tỷ trọng dịch vụ. Đến tháng 12/2014, trên
địa bàn quận có 9.176 doanh nghiệp. Trong 6 tháng đầu năm 2014, tổng thu
ngân sách trên địa bàn thực hiện 711 tỷ 792 triệu đồng, bằng 98% so cùng
kỳ năm 2013.
Trên địa bàn quận Thanh Xuân có nhiều học viện, viện nghiên cứu,
trường đại học, cao đẳng. Công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe ban đầu cho
nhân dân được chú trọng. Công tác phòng chống dịch bệnh, giữ gìn vệ sinh
môi trường, vệ sinh an toàn thực phẩm... được thực hiện thường xuyên.
Quận Thanh Xuân có bề dày truyền thống lịch sử - văn hoá - cách

mạng, có bước phát triển dài và nhanh trong quá trình công nghiệp hóa –
hiện đại hóa đất nước. Những truyền thống, đặc trưng này cũng đặt ra
nhiều thách thức trên con đường xây dựng và phát triển quận toàn diện, ổn
định, vững chắc.
1.1.2.Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của BHXH quận Thanh Xuân
BHXH quận Thanh Xuân được hình thành ngày 12 tháng 3 năm
1997 theo quyết định số 450/BHXH - QĐ- TCCB của Tổng giám đốc
BHXH Việt Nam. Cơ quan BHXH quận Thanh Xuân có trụ sở tại E14,
phường Thanh Xuân Bắc, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội.
Đối tượng mà BHXH quận thanh xuân có trách nhiệm quản lý, phục
vụ chiếm 73% số dân toàn quận, trong đó có trên 24.000 người hưởng chế
độ BHXH , trên 69.000 lao động đang làm việc tại cơ quan hành chính sự
nghiệp và doanh nghiệp, 38.600 học sinh và sinh viên.
Trải qua 18 năm thành lập, BHXH quận Thanh Xuân đã thực hiện tốt
việc giải quyết các chế độ chính sách cho người tham gia BHXH, quản lý
tốt các đối tượng mới tham gia đến những đối tượng đang hưởng và đang
xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ BHXH. Cơ quan luôn hoàn thành tốt các chỉ
tiêu mà BHXH thành phố đề ra.
2


Tháng 5 năm 2007, BHXH quận Thanh xuân được BHXH thành phố
tặng bằng khen vì đã có thành tích xuất sắc trong việc thực hiện chế độ BHXH.
1.2 Chức năng , nhiệm vụ và tổ chức bộ máy.
1.2.1. Chức năng
Bảo hiểm xã hội Quận có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội
Thành phố tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội và
quản lý tài chính bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện.
Bảo hiểm xã hội quận chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám
đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố, chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn

lãnh thổ của UBND quận.
1.2.2. Nhiệm vụ
Bảo hiểm xã hội Quận có nhiệm vụ :
- Hướng dẫn đơn vị SDLĐ lập danh sách tham gia BHXH; đôn đốc,
theo dõi việc thu nộp BHXH của các đơn vị trên địa bàn huyện hoặc trực
tiếp thu BHXH theo phân cấp của BHXH ViệtNam và BHXH tỉnh.
- Xây dựng chương trình, kế hoạch công tác năm trình Giám đốc Bảo
hiểm xã hội Tỉnh phê duyệt và tổ chức thực hiện;
- Tiếp nhận kinh phí, danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng
hưởng các chế độ BHXH do BHXH tỉnh chuyển đến theo phân cấp. Theo
dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm đối tượng hưởng chế độ
trong quá trình chi trả;
- Tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo về chế độ, chính sách BHXH
để giải quyết theo thẩm quyền hoặc báo cáo với BHXH tỉnh giải quyết.
- Tổ chức ký kết hợp đồng trách nhiệm và quản lý mạng lưới chi trả
bảo hiểm xã hội ở xã, phường, thị trấn;
- Quản lý các loại đối tượng KCB bắt buộc và tự nguyện theo quy
định của Bảo hiểm xã hội tỉnh trên địa bàn phụ trách; Thực hiện công tác
giám định chi phí KCB của người có sổ, thẻ BHXH tại các cơ sở KCB.
Tiếp nhận và hướng dẫn người bệnh trong quá trình đến KCB.
- Thực hiện việc thông tin, tuyên truyền, giải thích chính sách, chế
độ bảo hiểm xã hội trên địa bàn;
- Quản lý công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc BHXH
huyện theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và BHXH tỉnh;

3


1.2.3.Hệ thống tổ chức bộ máy
Cơ quan BHXH quận Thanh Xuân gồm 8 phòng ban. Trong đó có 5

phòng ban chức năng, 1 phòng giám đốc và 2 phòng phó giám đốc.
Hệ thống tổ chức bộ máy cơ quan BHXH quận Thanh Xuân được minh họa
theo sơ đồ sau:
Sơ đồ 1: Bộ máy quản lí BHXH quận Thanh Xuân

Giám đốc

Phó giám đốc

Bộ phận
nghiệp
vụ thu
BHXH

Bộ phận
chính
sách , hồ
sơ

Phó giám đốc

Bộ phận
kế toántài vụ

Phó giám đốc

Bộ phận
Giám
định

Bộ phận
hành
chính

( Nguồn : BHXH quận Thanh Xuân )
Sơ đồ tổ chức bộ máy hoạt động BHXH quận Thanh Xuân gồm có:
- Giám đốc BHXH quận Thanh Xuân là người có vị trí cao nhất
trong cơ quan BHXH quận Thanh Xuân, là người trực tiếp lãnh đạo cán bộ
công chức, viên chức của cơ quan.
- Phó giám đốc: Đứng sau Giám đốc và giúp việc cho giám đốc. Phó
giám đốc có trách nhiệm thay thế cho giám đốc quản lý cơ quan khi giám
đốc vắng mặt.
- Bộ phận thu: Bộ phận thu có trách nhiệm chủ yếu như: lập kế
hoạch thu BHXH hàng thàng, hàng quý, hàng năm; cấp sổ cho các đơn vị
và thu phí BHXH, mỗi cán bộ thu sẽ được phân chia để quản lý một đơn vị
cụ thể; hướng dẫn đơn vị lập danh sách lao động, quỹ tiền lương đóng
4


BHXH, BHYT và phiếu điều chỉnh mức đóng BHXH, BHYT hàng tháng;
báo cáo kết quả thu BHXH về thành phố theo quy định;
- Bộ phận chính sách - lưu trữ hồ sơ: Nhiệm vụ chủ yếu của bộ phận
chính sách: giải đáp những thắc mắc của các đối tượng, giải quyết các chế
độ cho NLĐ; lưu trữ hồ sơ của các đối tượng tham gia trong suốt quá trình
làm việc và đóng BHXH;
- Bộ phận kế toán – tài vụ: Bộ phận này có trách nhiệm tính lương
hưu, tiền trợ cấp cho các đối tượng hưởng, và chi trả các chế độ.
- Bộ phận giám định: Bộ phận này hoạt động tại các bệnh
viện,chuyên kiểm tra thủ tục giấy tờ phiếu KCB BHYT và khám và điều trị
tại bệnh viện, yêu cầu người bệnh phải khám đúng tuyến; giám định về chi

phí khám chữa bệnh.
Thông qua sơ đồ cơ cấu tổ chức bộ máy của cơ quan BHXH quận
Thanh Xuân ta thấy được mối liên hệ chặt chẽ giữa các phòng ban, các cá
nhân trong cơ quan.
1.3.Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức và lao động trong cơ quan
Bảo hiểm xã hội quận Thanh Xuân.
Cơ quan BHXH quận Thanh Xuân có 63 cán bộ công nhân viên bao
gồm ban lãnh đạo gồm 1 giám đốc, 3 phó giám đốc và các bộ phận.cơ cấu
cụ thể như sau:
Về độ tuổi : tuổi trung bình là 34 tuổi; tuổi cao nhất là 56 tuổi; tuổi
thấp nhất là 24 tuổi.100% cán bộ công chức, viên chức của đơn vị sử dụng
thành thạo tin học văn phòng, có thể ứng dụng tốt công nghệ thông tin
trong quá trình giải quyết công việc.
Về trình độ học vấn và cơ cấu giới tính:
Bảng 1.1:Nguồn nhân lực cơ quan BHXH quận Thanh Xuân năm 2014
Chỉ tiêu
Trình độ chuyên môn
Trình độ( người)
Tỉ lệ(%)
Trung
Đại
Trung
Đại học
cấp
học
cấp
62
1
98.4% 1.59%

Cơ cấu giới tính
Giới tính
Tỉ lệ(%)
Nam

Nữ

Nam

Nữ

13
50
22.2
77.8
(Nguồn: BHXH quận Thanh Xuân)
Có thể thấy rằng cơ quan BHXH quận Thanh Xuân có đội ngũ nhân
sự có khả năng đáp ứng tốt yêu cầu công việc, từ đó có thể hoàn thành tốt
nhiệm vụ mà BHXH Việt Nam và BHXH thành phố Hà Nội giao phó.
5


1.4.Cơ sở vật chất kĩ thuật.
Cơ quan BHXH quận Thanh Xuân có trụ sở riêng với cơ sở vật chất
tương đối đầy đủ, gồm một tòa nhà 5 tầng với các phòng làm việc được
trang bị đầy đủ máy tính, hệ thống mạng LAN, đường truyền
WEBHOSTING và các trang thiết bị khác. Tuy nhiên, do tính chất công
việc và khối lượng công việc ngày càng lớn nên cần đầu tư các trang thiết
bị tiện ích hơn nữa như đổi mới hệ thống máy tính và có màn hình LCD
thay cho máy tính màn hình lồi, bộ nhớ ít để tạo điều kiện làm việc tốt hơn

cho cán bộ.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị dù được đầu tư đổi mới nhưng nhìn
chung còn sơ sài, cán bộ lại phải làm việc với cường độ cao nên phần nào
hạn chế sự phát huy năng lực sáng tạo. Sự hạn chế về nguồn nhân lực cũng
làm cho cơ quan BHXH quận Thanh Xuân gặp khó khăn trong công tác bồi
dưỡng nâng cao cho cán bộ và nhất là càng khó khăn khi muốn đào tạo
những đại diện chi trả chuyên nghiệp.
1.5.Những mặt thuận lợi, khó khăn.
Năm 2014, Bảo hiểm xã hội quạn Thanh Xuân triển khai, tổ chức
thực hiện các chỉ tiêu nhiệm vụ được giao đã đạt được những thuận lợi và
gặp phải những khó khăn chủ yếu sau:
1.5.1.Những măt thuận lợi
Từ ngày thành lập đến nay BHXH quận Thanh Xuân luôn nhận được
sự quan tâm, lãnh đạo, chỉ dđạo trực tiếp và toàn diện của BHXH thành
phố Hà Nôi và sự phối hợp thường xuyên của các ban ngành liên quan
trong việc tuyên truyền thực thi chính sách lớn của Đảng và Nhà nước. Sự
cộng tác của các đơn vị tham gia BHXH, UBND các Xã, Phường đạc biệt
là sự nhận thức đầy đủ về quyền lợi và nghĩa vụ của NSDLĐ và người lao
động theo quy định của pháp luật.
Chuyển hóa được nhiệm vụ trọng tâm của ngành thành nhiệm vụ
chính trị của địa phương. Vị thế và hình ảnh của ngành được quan tâm,
nhìn nhận đánh giá đúng với kết quả chuyên môn và tập thể Cán bọ công
chức đó nỗ lực phấn đấu.
Hệ thống văn bản pháp luật về BHXH, BHYT đó dần được hoàn
thiện, tạo cơ sở pháp lí vững chắc cho việc tổ chức triển khai thực hiện có
hiệu quả chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn quận Thanh Xuân.
Đội ngũ cán bộ, công nhân viên của cơ quan ngày càng nâng cao về
chất lượng, phẩm chất chính trị vững vàng chuyên môn nghiệp vụ, luôn nêu
6

cao tinh thần trách nhiệm với công việc được giao. Có tinh thần xây dựng
khối đoàn kết nội bộ, phối hợp giúp đỡ nhau, tích lũy được nhiều kinh
nghiệm đủ khả năng đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ mới. Từng cá nhân đã hoàn
thành tốt nhiệm vụ của mình, góp phần vào việc hoàn thành kế hoạch
chung của BHXH thành phố.
Cơ sở vật chất của ngành từng bước được củng cố và hiện đại hóa,
nhất là hệ thống trang thiết bị công nghệ thông tin, giúp công tác quản lý và
thực hiện nhiệm vụ , chuyên môn đạt chất lượng , hiệu quả tốt hơn.
1.5.2. Những khó khăn vướng mắc
- Các cán bộ công chức, viên chức của BHXH quận Thanh Xuân hầu
hết không được đào tạo đúng chuyên ngành bảo hiểm, chỉ qua thời gian
ngắn đào đạo bồi dưỡng nghiệp vụ nên trình độ chuyên môn nghiệp vụ còn
hạn chế. Trong quá trình làm việc gặp nhiều vướng mắc không chủ động
giải quyết phải phải chờ chỉ đạo của cấp trên gây chậm trễ.
- Cơ sở vật chất chưa thực sự đáp ứng nhu cầu hiện tại. BHXH chưa
có kho lưu trữ hồ sơ riêng. Hồ sơ, chứng từ lưu trữ tại phòng làm việc, gây
chật trội và không đảm bảo. Các bộ phận một cửa, bộ phận tiếp nhận và trả
hồ sơ phòng làm việc còn chật trội trong khi lượng NLĐ và các đơn vị đến
làm việc đông gây khó khăn cho cán bộ BHXH quận Thanh Xuân cũng như
các đơn vị và NLĐ.
II. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI BHXH QUẬN THANH XUÂN
2.1. Công tác tuyên truyền thông tin, phổ biến chế độ chính sách, pháp
luật BHXH.
Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, pháp luật về
BHXH là một trong những biện pháp quan trọng mà nhiều năm qua BHXH
quận Thanh Xuân thường xuyên chú trọng, cụ thể là quan tâm đẩy mạnh có
trọng tâm, trọng điểm và hiệu quả bám sát với yêu cầu thực tiễn. Nhờ đó đã
góp phần quan trọng giúp đơn vị luôn hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chính
trị được giao , đảm bảo quyền lợi cho mọi đối tượng thụ hưởng chính sách

BHXH trên địa bàn quận.
Bên cạnh đó BHXH quận Thanh Xuân đã chủ động phối hợp với đài
phát thanh quận để tuyên truyền các quy định về chính sách BHXH và cả
những phóng sự mới về hoạt động của ngành…Ngoài ra tích cực Phối hợp
với các ban ngành, các tổ chức chính trị- xã hội …để thực hiện thành công
công tác tuyên truyền , phổ biến chính sách pháp luật.
7


Cụng tỏc tuyờn truyn luụn c i mi v phng thc v ni
dung sao cho phự hp v hiu qu cho tng a bn, tng i tng. Trong
nm 2014 n v ó t chc c 12 cuc tuyờn truyn, 9 ln ph bin
chớnh sỏch cho NL, NSDL trong cỏc c quan n v, hc sinh, sinh
viờn, t chc cụng on cỏc c quan hiu rừ hn v chớnh sỏch BHXH,
BHYT, quyn li v li ớch khi tham gia.õy tht s l nhng kờnh thụng
tin, tuyờn truyn, ph bin chớnh sỏch phỏp lut cú tỏc dng ln, gúp phn
quan trng a chớnh sỏch BHXH, BHYT, BHTN i vo cuc sng.
2.2. Tỡnh hỡnh tham gia BHXH ti BHXH qun Thanh Xuõn
Vi s quan tõm giỳp ca cỏc ban, ngnh, s n lc trong cụng
vic ca cỏn b nhõn viờn trong c quan, kt hp vi cỏc hỡnh thc thụng
tin, tuyờn truyn v chớnh sỏch, phỏp lut v BHXH. Trong nhng nm
qua, tỡnh hỡnh tham gia BHXH qun Thanh Xuõn cú nhng chuyn bin
tớch cc. Tỡnh hỡnh tham gia BHXH ti qun Thanh Xuõn nm 2014 c
phn ỏnh qua bng sau:
Bng 1.2. S lng n v tham gia BHXH ti BHXH qun Thanh
Xuõn nm 2014
Tiờu chớ i tng thuc
din tham gia
Loi hỡnh
tham gia

BHXH bt buc

NSDL

NL

(n v) ( ngi)
3.600

75.100

i tng
ó tham gia
NSDL

NL

( n v)

(ngi)

3.563

69.511

Bo him xó hi t nguyn

571

Bo him tht nghip

3.600

61.350

3.563

60.701

Bo him y t

3.600

230.000

3.563

206.785

(Ngun: Bỏo cỏo tng hp thu BHXH Thanh Xuõn - 2014)
Qua bng trờn ta thy: cỏc n v trờn a bn qun Thanh Xuõn ó
tham gia BHXH tng i y vi 3.563 n v ó tham gia( 3.600 n
v thuc din tham gia). S lng NL tham gia BHXH bt buc, BHTN,
BHYT cng tng i y . Qua ú cho thy BHXH qun Thanh Xuõn
ó tớch cc ụn c , kim tra vic tham gia BHXH ca cỏc n v.
2.3. Công tác cấp sổ BHXH, Cấp thẻ BHYT:
Năm 2014 BHXH quận Thanh Xuân đã phối hợp với Phòng lao động
Thơng binh và Xã hội quận thực hiện phát hành thẻ BHYT; phối hợp với các
trờng học trên địa bàn thực hiện phát hành thẻ BHYT cho đối tợng học sinh,
8

sinh viên theo quy định giao dịch hồ sơ điện tử; phối hợp với Đại lý thu các
phờng thực hiện phát hành thẻ BHYT cho đối tợng tự nguyện tham gia
BHYT đảm bảo đúng quy định.
Với đối tợng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc thuộc các cơ quan, đơn
vị trên địa bàn, BHXH quận Thanh Xuân đã thực hiện cấp sổ BHXH, chốt sổ
BHXH, cấp thẻ BHYT đúng luật và các văn bản hớng dẫn của cấp trên.
Bng 1.3: Kt qu phỏt hnh s BHXH, th BHYT ti BHXH qun
Thanh Xuõn nm 2014
Chỉ tiêu

Thực hiện
Cấp mới

Cấp lại

Tổng cộng

1

Tờ bìa sổ BHXH

9,880

0

9,880

2

Tờ rời

15,539

0

15,539

3

Thẻ BHYT

204,121

4,524

208,645

Thực hiện đầy đủ yêu cầu nhiệm vụ đợc giao, quản lý chặt chẽ phôi
sổ BHXH, thẻ BHYT theo quy định. Tháng 11/2014 BHXH quận Thanh
Xuân đã hớng dẫn các đơn vị thực hiện kiểm tra dữ liệu chuẩn bị in thẻ
BHYT năm 2015 bằng giao dịch điện tử và hồ sơ giấy, đồng thời đã phối
hợp với Phòng LĐTB & XH quận, rà soát dữ liệu, thực hiện cấp thẻ BHYT
kịp thời cho đối tợng do phòng LĐTB & XH quản lý theo đúng hớng dẫn
2.4. Tỡnh hỡnh thu, np BHXH
Tính đến 31/12/2014, BHXH quận Thanh Xuân thực hiện đạt 100,02%
kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN đợc giao. Đánh giá công tác thu năm
2014 khó khăn hơn rất nhiều những năm trớc nên BHXH quận Thanh Xuân đã
xác định ụn đốc thu BHXH, BHTN, BHYT bắt buộc là nhiệm vụ hàng đầu

trong công tác năm và đã tổ chức đốc thu bằng nhiều biện pháp nh:
- Tổ chức nhóm phát triển đơn vị mới, rà soát các doanh nghiệp theo
danh sách do Cục Thuế Hà Nội cung cấp. Đến tháng 12/2014 đã rà soát đợc
4.059/9.176 đơn vị. Tổng số đơn vị tăng mới là 568 đơn vị (không tính các
đơn vị chuyển quận đến);
- Phối hợp với UBND 11 phờng rà soát 197 đơn vị có 06 tháng không
giao dịch, không nộp tiền và đã xác định định đợc 107 đơn vị không tồn tại tại
địa chỉ đã đăng ký. Tổng số phải thu của 107 đơn vị là: 16,35 tỷ đồng.

9


- Năm 2014 đã hoàn thiện hồ sơ khởi kiện 62 đơn vị, số tiền nợ
BHXH, BHYT, BHTN tại thời điểm khởi kiện là 57,24 tỷ đồng, đến
31/12/2014 thu đợc 11,86 tỷ đồng. Tổng số đơn vị đã khởi kiện là 95 đơn vị.
Kết quả thu tính đến ngày 31/12/2014 nh sau :
Bng 1.4 : Kt qu thu BHXH qun Thanh Xuõn nm 2014
( Đơn vị:triu ng)
STT Chỉ tiêu thu

Kế hoạch

Thực hiện

Đạt %

1

Thu BHXH bắt buộc

694.204

744.204

107.20

2

Thu BHXH tự nguyện

3.848

3.898

101.30

3

Thu BH thất nghiệp

52.404

52.464

100.11

4

Thu BHYT

304195

254.310

83.60

Tổng cộng

1.054.651

1.054.876

100,02

(Ngun: BHXH qun Thanh Xuõn)
Qua bng trờn ta nhn thy BHXH qun Thanh Xuõn ó hon
thnh tt k hoch thu t 100,02% vi 1.054.876 ng (k hoch :
1.054.651 ng). Cả năm 2014 BHXH quận Thanh Xuân tăng mới 568 đơn
vị, 2.601 lao động, quỹ lơng 8.994,22 triệu đồng (không tính đơn vị chuyển
quận đến). Số đơn vị giảm năm 2014 là 55 đơn vị, 2.665 lao động, quỹ lơng
8.307,02 triệu đồng.
Bng 1.5: Tình trạng nợ đọng ca BHXH qun Thanh Xuõn nm 2014
Ch tiờu

S n v

S tin

( n v)

( triu ng)

DN nh nc

123

78.909

DN cú vn u t nc ngoi

30

540

DN ngoi quc doanh

2.022

176.041

Khi Ngoi cụng lp

27

1.019

Khi NSNN úng BHYT

22

404

2.224

256.914

Khi

Tng

( Ngun: BHXH qun Thanh Xuõn)
- Số đơn vị nợ chiếm 62,78% tổng số đơn vị quản lý
- Số tiền nợ chiếm 20,38% (257,3/1.262 tỷ) tổng nguồn thu và chiếm
24,39% so với số kế hoạch (257,3/1.054,65 tỷ).

10


2.5.Cụng tỏc xột duyt h s, gii quyt chớnh sỏch, ch i vi
ngi lao ng.
Công tác tiếp nhận và trả kết quả theo quy trình một cửa đã đợc
BHXH quận Thanh Xuân triệt để thực hiện. Trên cơ sở rút kinh nghiệm
những năm trớc, năm 2014, BHXH quận Thanh Xuân đã bố trí đủ các bộ
phận nghiệp vụ nhằm đảm bảo hồ sơ luân chuyển đúng quy trình liên
thông một chiều. Hồ sơ quá hạn chủ yếu là những hồ sơ cha rõ ràng, cần
báo cáo xin ý kiến cấp trên hoặc những trờng hợp chốt sổ BHXH với số lợng nhiều không thể thực hiện kịp theo ngày trả hồ sơ đã đợc cài đặt sẵn
hoặc các hồ sơ cấp thẻ BHYT tuần cuối năm 2014 thành phố yêu cầu dừng
in do thay đổi phần mềm.
2.5.1. Cụng tỏc xột duyt h s hng ch m au, thai sn
Cụng tỏc gii quyt cỏc ch , chớnh sỏch BHXH luụn c

BHXH qun xỏc nh l nhim v quan trng ca BHXH qun.Trong nm
2014, cỏc ch tr cp m au, thai sn ó c BHXH qun gii quyt
kp thi, nhanh chúng theo quy nh cho cỏc n v tham gia BHXH.
Bng 1.6: Kt qu xột duyt h s ch m au, thai sn ti BHXH qun
Thanh Xuõn nm 2014
(n v: h s)
Ch tiờu Tng s h s H s ó c T l
Ch
phi xột duyt
xột duyt
(%)
m au
11.230
11.218
99.89%
Thai sn
3.620
3.606
99.61%
DSPHSK cho m au,
770
762
98.86%
thai sn
Tng
15.620
15.586
99.78%
( Ngun: BHXH qun Thanh Xuõn)
Qua bng trờn cho ta thy s h s c xột duyt t t l cao. Ch

m au t 99.89% vi 11.218 h s c xột duyt trờn tng s 11.230
h s phi xột duyt. Tng s h s xột duyt ch m au, thai sn,
DSPHSK sau m au, thai sn cng t t l cao 99.78% vi 15.586 h s
c xột duyt.
2.5.2. Cụng tỏc xột duyt h s hng ch TNL-BNN
Xột duyt ch TNL-BNN ó c cỏc cỏn b BHXH qun Thanh
Xuõn thc hin kp thi, chớnh xỏc. Nm 2014 k qu xột duyt h s
hng ch TNL-BNN t c kt qu c th nh sau:
11


Bảng1.7: Kết quả xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ-BNN tại BHXH
quận Thanh Xuân năm 2014
Chỉ tiêu
Chế độ

Tổng số hồ sơ Hồ sơ đã được
phải xét duyệt
xét duyệt

Tỷ lệ
(%)

TNLĐ-BNN hàng tháng

50

47

94

TNLĐ-BNN 1lần

100

90

90

DSPHSK

130

120

92.30

Tổng

280

257

91.79

(Nguồn BHXH quận Thanh Xuân)
Năm 2014 tổng số hồ sơ xét duyệt chế độ TNLĐ-BNN là 280 hồ sơ,
BHXH quận đã thực hiện xét duyệt 257 hồ sơ, đạt 91.79%. Nhìn chung chế
độ TNLĐ-BNN đã được xét duyệt chặt chẽ, kịp thời và hiệu quả để giải
quyết kịp thời cho NLĐ.

2.5.3. Công tác xét duyệt hồ sơ chế độ hưu trí, tử tuất
Giải quyết kịp thời quyền lợi của NLĐ, BHXH quận Thanh Xuân đã
sát sao trong việc xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH dài hạn. Phối hợp với
chính quyền địa phương chặt chẽ đã giúp BHXH quận hoàn thiện tốt công
tác quản lý chi trả chế độ BHXH dài hạn cũng như xét duyệt hồ sơ hưởng.
Kết quả đạt được như sau:
Bảng 1.8: Kết quả xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH dài hạn năm 2014
Chế độ

Chỉ tiêu Tổng số hồ sơ
phải xét duyệt

Hồ sơ
đã xét duyệt

Tỷ lệ (%)

Hưu trí

215

200

93.02%

Tử tuất

120

110

91.66%

Mai táng phí

160

156

97.5%

Mất sức lao động

30

28

93.33%

Tổng

525

494

94.09%

(Nguồn : BHXH quận Thanh Xuân )
Qua bảng trên cho ta thấy số lượng hồ sơ cần xét duyệt chế độ hưu
trí với số lượng lớn. tuy nhiên BHXH quận đã tiến hành xét duyệt được 200

hồ sơ, đạt 93.02%. Chế độ mai táng phí được xét duyệt kịp thời với 156 hồ
sơ được xét duyệt.Tổng trong năm 2014 BHXH quận Thanh Xuân đã xét
duyệt 525 hồ sơ hưởng BHXH dài hạn.
12


2.6. Công tác chi trả chế độ BHXH
2.6.1. Chi trả chế độ ốm đau, thai sản
Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức là nhiệm vụ thiết thực
nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia, yêu cầu của công tác xét
duyệt chế độ phải chính xác, kịp thời. Công tác chi trả này được đơn vị
thực hiện một cách nghiêm túc, chính xác, kịp thời và đúng đối tượng. Năm
2014, cơ quan BHXH huyện đã thực hiện chi trả chế độ ốm đau, thai sản,
dưỡng sức phục hồi sức khỏe trên địa bàn với kết quả như sau:
Bảng 1.9: Kết quả chi trả chế độ ốm đau, thai sản tại BHXH quận
Thanh Xuân năm 2014
Chỉ tiêu

Số người

Số tiền

( người)

(triệu đồng)

Chế độ ốm đau

11.218

5.376

Chế độ thai sản

3.606

72.777

762

1.353

15.586

79.506

Chế độ

Chế độ DSPKSK sau ốm đau, TS
Tổng

(Nguồn: BHXH quận Thanh Xuân)
Chế độ ốm đau, thai sản đã được chi trả kịp thời với 15.586 đối
tượng được chi trả tương ứng với số tiền 79.506 triệu đồng.
2.6.2. Chi trả chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Kết quả chi trả chế độ TNLĐ-BNN đạt được kết quả như sau:
Bảng 1.10: Kết quả chi trả chế độ TNLĐ-BNN năm 2014
NSNN

Nguồn

Quỹ BHXH

Số người

Số tiền

Số người

Số tiền

(người)

(triệu đồng)

(người)

( triệu đồng)

-

-

12

311

Trợ cấp TNLĐ-BNN
hàng tháng

140

929

129

1.416

Tổng

140

929

141

1.748

Chỉ tiêu
Trợ cấp một lần

(Nguồn: BHXH quậnThanh Xuân)
BHXH quận Thanh Xuân đã tiến hành chi trả chế độ TNLĐ-BNN
cho 281 đối tượng với tổng số tiền từ cả 2 nguồn quỹ là 2.677 triệu đồng.

13


2.6.3. Chi trả chế độ hưu trí và tử tuất
Công tác chi trả là nhiệm vụ quan trọng và xuyên suốt của BHXH

quận. Vì thường xuyên liên quan đến lương hưu và trợ cấp của các đối
tượng nên trong quá trình tổ chức thực hiện BHXH luôn đề ra nhữg kế
hoạch phù hợp để công tác chi luôn được đảm bảo.
Bảng 1.11: Kết quả chi trả chế độ hưu trí tại BHXH quận Thanh
Xuân năm 2014
NSNN

Nguồn chi trả

Quỹ BHXH

Số người

Số tiền

Số người

Số tiền

(người)

( triệu đồng)

(người)

(triệu đồng)

9.555

434.565

18.984

1.089.416

Trợ cấp BHXH 1 lần
khi nghỉ hưu

788

17.870

Trợ cấp khu vực 1 lần

47

217

BHXH 1 lần

225

7.255

20.044

1.114.758

Chỉ tiêu
Hưu trí hàng tháng

Trợ cấp 91

38

351

Trợ cấp 613

677

6.122

10.270

441.037

Tổng

Năm 2014 BHXH quận đã tiến hành chi trả 30.314 đối tượng với
tổng số tiền từ 2 nguồn quỹ đạt 555.795 triệu đồng. Số người và số tiền chi
từ quỹ BHXH luôn chiếm tỷ trọng cao hơn chi từ NSNN.
Bảng 1.12: Kết quả chi trả chế độ tử tuất tại BHXH quận Thanh Xuân
năm 2014
NSNN
Chỉ tiêu

Quỹ BHXH

Số tiền

Số người
(người)

(triệu đồng)

Số tiền
Số người
(người) (triệu đồng)

Trợ cấp

Tuất ĐSCB

195

768

51

320

hàng tháng

Tuất ĐSND

217

1.922

205

1.690

Trợ cấp 1 lần

410

5.405

110

7.803

Trợ cấp mai táng phí

450

5.175

156

1.794

1.272

13.270

522

11.607

Tổng

14


Kết quả chi trả năm 2014 đạt 1.794 người với tổng số tiền là 14.743
triệu đồng. Nguồn chi từ NSNN chiếm tỷ trọng cao hơn từ quỹ BHXH.
2.6.4. Chi trả chế độ bảo hiểm thất nghiệp
Trong năm 2014, BHXH quận Thanh Xuân đã chi trả Trợ cấp tai nạn
lao động cho 824 người với Số tiền chi trả 3.162.255.745 đồng.
2.6.5. Chi trả BHYT
Thực hiện ký Hợp đồng KCB BHYT năm 2014 với 08 cơ sở KCB
theo phân cấp của BHXH Thành phố đúng quy định. Phối hợp với các cơ
sở KCB tổ chức quy trình giám định chi phí KCB BHYT và chống lạm
dụng BHYT. Đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT.
Tổ chức tiếp nhận hồ sơ và thực hiện thanh toán trực tiếp chi phí
KCB BHYT tại cơ quan BHXH cho người bệnh đúng quy định.
Để phục vụ công tác quyết toán chi phí KCB BHYT hàng quý kịp
thời trong điều kiện chỉ có 02 giám định viên phụ trách giám định 08 cơ sở
y tế ký hợp đồng KCB BHYT, BHXH quận Thanh Xuân đã phân công 01
cán bộ có trình độ tin học kiêm công tác thống kê tổng hợp chi phí KCB
BHYT hàng quý.
Đã thực hiện quyết toán 3 quý đầu năm 2014 theo hướng dẫn của
BHXH Thành phố, kết quả quyết toán chi phí cho đối tượng có thẻ BHYT
đăng ký ban đầu như sau:
Bảng 1.13: Kết quả quyết toán chi phí KCB BHYT năm 2014
(Đơn vị: triệu đồng)
STT Đơn vị KCB

Số quyết toán Dư quỹ luỹ kế Vượt quỹ luỹ kế

1

Khối Y tế cơ quan

606

2

BV Đ.dưỡng & PHCN HN

459

111

3

TTYT quận Thanh Xuân

891

200

4

TTYT L.động Vinacomin

882

222

5

BV ĐH quốc gia Hà Nội

549

1.282

3.388

1.818

Tổng cộng

314

311

(Nguồn BHXH quận Thanh Xuân)
Chi phí KCB BHYT năm 2014 là 4.831.178.211 đồng với 33.977
lượt KCB.

15


2.7. Cụng tỏc qun lý, s dng qu BHXH
Vn qun lý tin thu BHXH, mi giao dch thu np BHXH u

c thc hin thụng qua ti khon chuyờn thu ca c quan BHXH qun
Thanh Xuõn, ti kho bc Nh nc v ti khon m ti Ngõn hng nụng
nghip v phỏt trin nụng thụn chi nhỏnh Thanh Xuõn.
Hng thỏng BHXH qun cú trỏch nhim quyt toỏn s tin 2% n
v c gi li, ch SDL kờ khai s tin s dng cho cỏc ch m au,
thai sn ca NL thuc n v mỡnh.Nu n v s dng nhiu hn 2% gi
li s tin thiu s c tr sang quý sau, nu khụng s dng ht s tin
2% gi li s c quyt toỏn vi c quan BHXH qun lý.
2.8. Công tác Chính sách- quản lý hồ sơ
Năm 2014 bộ phận chính sách BHXH quận Thanh Xuân đã đảm bảo
giải quyết kịp thời, đúng chế độ và quy định cho các đối tợng cũng nh đơn
vị đến giao dịch. Thực hiện việc phân cấp của BHXH Thành phố về giải
quyết duyệt thanh toán trợ cấp BHXH 1 lần, giới thiệu giám định y khoa.
Những vớng mắc trong quá trình thực hiện đã đợc cán bộ chính sách của
quận phối hợp chặt chẽ với cán bộ Phòng chế độ BHXH Thành phố để kịp
thời tháo gỡ.
Bng 1.14: S lng h s qun lý ti BHXH qun Thanh Xuõn nm 2014
Loại đối tợng

Số hồ sơ tháng
12/2014

Lũy kế cả
năm

Hu cá nhân

14

393

Hồ sơ điều chỉnh TN

12

482

Thanh toán BHXH 1 lần

23

399

MC613

2

80

Thai sản cá nhân

1

40

Thanh toán trực tiếp

9

149

Tuất hu

39

979

Thẻ BHYT hu trí

92

1.949

Hồ sơ Giám định y khoa

20

217

Tổng cộng

212

4.688

16


2.9. Công tác kiểm tra
Nm 2014 Bo him xó hi qun Thanh Xuõn ó t chc t kim tra

c lp, thc hin kim tra cỏc n v theo phõn cp ca BHXH thnh ph,
kt qu nh sau:
Bng 1.15: Kt qu kiểm tra BHXH qun Thanh Xuõn nm 2014
Ni dung kim tra
S n v c kim tra

Thc hin
nm 2014
20

S tin phi thu hi (triu ng)

15.655.500

Kt qu kim tra thu S n v cha tham gia
BHYT, BHXH, BHTN
BHXH bt buc

27

Tng s lao ng cha
c cp s

21

Tng s lao ng ngng
vic cha c nhn s

158

Tng s s BHXH thu hi

1

Tng s n v cha c
cp th

11

Tng s lao ng cha
c cp th

213

Kt qu kim tra s
BHXH

Kt qu kim tra th
BHYT

(Ngun BHXH qun Thanh Xuõn)
Thực hiện kiểm tra theo quy định về việc rà soát những trờng hợp có
nội dung nghi vấn về thời gian tham gia BHXH của lao động nữ có từ 06
tháng đến 08 tháng mà sinh con hoặc tăng giảm không bình thờng trong
năm 2014 là 126 đơn vị, kết quả nh sau:
* Truy thu:
- 27 trờng hợp có tên trên bảng lơng nhng cha tham gia đóng BHXH
- 76 trờng hợp bổ sung thời gian tham gia đóng BHXH theo HĐLĐ
đã ký và tăng lại sau thai sản do đơn vị báo muộn.
- 15 trờng hợp tăng lơng đúng với mức lơng ghi trong HĐLĐ, truy

thu 01 trờng hợp tăng lơng theo mức lơng tối thiểu vùng.
2.10. Gii quyt khiu ni, t cỏo v BHXH
Do thc hin cỏc ch BHXH cho NL c tin hnh tng i
tt nờn trong sut thi gian qua BHXH qun Thanh Xuõn khụng cú
17