CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG TRUNG THẤTHỘI CHỨNG TRUNG THẤT, BỆNH VIỆN AN BÌNH, 2016
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (4.03 MB, 45 trang )
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
HỘI CHỨNG TRUNG THẤT
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM
April 10, 2016
1
DÀN BÀI
I.Định nghĩa.
II.Nhắc lại giải phẫu trung thất.
III.Triệu chứng học X quang.
IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vị trí.
V.Một số bệnh lý trung thất.
VI.Kết luận.
April 10, 2016
2
DÀN BÀI
I.Định nghĩa.
II.Nhắc lại giải phẫu trung thất.
III.Triệu chứng học X quang.
IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vị trí.
V.Một số bệnh lý trung thất.
VI.Kết luận.
April 10, 2016
3
ĐỊNH NGHĨA
Hội chứng trung thất bao gồm các dấu hiệu X quang
diễn tả sự hiện diện của các tế bào bất thường trong
trung thất (Khí,dịch,đóng vôi, bướu).
Cần lưu ý rằng đường kính của hạch được qui ước đo
theo bề ngang chứ không phải là bề dài của hạch và
nếu kích thước này ≤ 1cm là hạch bình thường
(không phải là hạch bệnh lý).
April 10, 2016
4
DÀN BÀI
I.Định nghĩa.
II.Nhắc lại giải phẫu trung thất.
III.Triệu chứng học X quang.
IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vị trí.
V.Một số bệnh lý trung thất.
VI.Kết luận.
April 10, 2016
5
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT
ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT
BỜ PHẢI TRUNG THẤT
1.Thân TM cánh tay-đầu (P).
2.TMC trên.
3.Nhĩ (P).
4.TMC dưới.
5.Rốn phổi (P).
6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).
BỜ TRÁI TRUNG THẤT
7.ĐM dưới đòn (T).
8.Quai ĐMC.
9.Cung ĐMP.
10.Thất (T).
11.Rốn phổi (T).
12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).
April 10, 2016
6
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT
CÁCH PHÂN CHIA TRUNG THẤT
THEO BENJAMIN FELSON
April 10, 2016
THEO LUCY SQUIRE
7
DÀN BÀI
I.Định nghĩa.
II.Nhắc lại giải phẫu trung thất.
III.Triệu chứng học X quang.
IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vị trí.
V.Một số bệnh lý trung thất.
VI.Kết luận.
April 10, 2016
8
TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG
A.Các đặc điểm chung: Khối u mật độ dịch,thường đồng nhất.
1.Có bờ ngoài rõ,liên tục.
2.Lồi về phía phổi.
3.Tạo một góc tù với trung thất.
4.Bờ trong không rõ.
B.Các đặc điểm riêng: Mỗi khối u khác nhau ở
1.Vị trí.
2.Đường viền.
3.Hình dạng.
4.Mật độ.
5.Kích thước.
C.Làm sao khu trú được khối u ở trung thất?
1.Dấu hiệu bóng bờ (Silhouette sign).
2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign).
3.Dấu hiệu tảng băng (Iceberg sign).
4.Dấu hiệu che lấp & Dấu hiệu hội tụ về rốn phổi
(Hilum overlay
sign & Hilum convergence sign).
5.Dấu hiệu cánh buồm (Sail sign).
6.Dấu hiệu co kéo thực quản.
April 10, 2016
9
DẤU HIỆU BÓNG BỜ
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+)
SILHOUETTE SIGN (-)
10
April 10, 2016
D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
DẤU HIỆU BÓNG BỜ
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+)
11
April 10, 2016
D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
DẤU HIỆU CỔ NGỰC
CERVICO-THORACIC SIGN
B:CERVICO-THORACIC SIGN (+)
A:CERVICO-THORACIC SIGN (-)
12
April 10, 2016
D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
DẤU HIỆU CỔ NGỰC
CERVICO-THORACIC SIGN
April 10, 2016
CERVICO-THORACIC SIGN (+):
BƯỚU GIÁP THÒNG
13
DẤU HIỆU CỔ NGỰC
CERVICO-THORACIC SIGN
April 10, 2016
CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEUROBLASTOMA
14
DẤU HIỆU NGỰC-BỤNG
THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)
ICEBERG SIGN (+)
April 10, 2016
ICEBERG SIGN (-)
15
DẤU HIỆU NGỰC-BỤNG
THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)
April 10, 2016
ICEBERG SIGN (+) :NEUROBLASTOMA
16
DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN
17
April 10, 2016
D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN
HILUM OVERLAY SIGN:
TERATOMA
18
April 10, 2016
A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.
DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN
April 10, 2016
HILUM OVERLAY SIGN:
TERATOMA
19
DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN
HILUM CONVERGENCE SIGN:
PHÌNH ĐỘNG MẠCH PHỔI (T)
20
April 10, 2016
D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
DẤU HIỆU CÁNH BUỒM
SAIL SIGN
Bóng tuyến ức bình
thường (normal
thymus) ở trẻ dưới 3
tuổi đôi khi bị chẩn
đoán lầm là khối u
trung thất.
Hình ảnh thấy được
trên X quang rất đa
dạng,trong đó dấu hiệu
cánh buồm là điển
hình.
April 10, 2016
21
DẤU HIỆU CÁNH BUỒM
SAIL SIGN
THYMIC SAIL SIGN
April 10, 2016
22
April 10, 2016
23
Cấu trúc hồi âm luôn luôn đặc, đồng
dạng
THYMIC SAIL SIGN
April 10, 2016
24
Trẻ 11 tháng tuổi,
không triệu chứng hô hấp.
Bóng mờ ở trung thất trước với dấu hiệu che lấp
rốn phổi (T),không chèn ép khí phế quản-Không
có hình ảnh xẹp phổi (T).
April 10, 2016
Bóng mờ trung thất trước có đậm độ
đồng nhất
Tuyến ức bình thường.
25
