Siêu âm khớp vai yhocthuchanh2015

SIÊU ÂM KHỚP VAI

NGUYỄN PHƯỚC BẢO QUÂN


1. GIẢI PHẨU

❖ Khớp vai
❖ Đai xoay: các cơ xoay và gân cơ xoay
❖ Những cơ dài của khớp vai có liên quan xa hơn
2. KỸ THUẬT KHÁM

❖ Các mặt cắt
❖ Khám đai xoay
3. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG

❖ Các cấu trúc đai xoay
❖ Các cấu trúc ngoài phải đai xoay
4. BỆNH LÝ

❖ Bệnh lý đai xoay
❖ Bệnh lý không phải đai xoay
(của khớp gân cơ và bao hoạt dịch, và các dây chằng


1.

HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI

XƯƠNG CÁNH TAY NHÌN TRƯƠC VÀ SAU

KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY
. TÚI HOAT DỊCH DƯỚI CƠ DENTA LÀ TÚI HOẠT DỊCH LỚN NHẤT CƠ TH
. Ổ CHẢO XƯƠNG VAI ĐƯỢC LÀM SÂU THÊM NHỜ SỤN VIỀN


KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY NHÌN TRƯỚC VÀ NHÌN TỪ
NGOÀI

•

BAO KHỚP LỎNG LẺO BÁM VÀO ĐƯỜNG VIỀN QUANH Ổ CHẢO XƯ ơNG VAI VÀ CHỎM

XƯƠNG CÁNH TAY, KÉO DÀI XUỐNG DƯỚI ĐỂ BÁM VÀO MẶT TRONG CỔ PHẪU THUẬT

•BAO KHỚP LÓT BỞI MÀNG HOẠT DỊCH, MÀNG NÀY BỌC QUANH GÂN CỦA ĐẦU DÀI CƠ
NĐCT KHI GÂN NÀY ĐI QUA KHỚP VAI VÀ THÔNG VỚI TÚI THANH MẠC CƠ DƯỚI VAI
BAO GÂN CỦA CÁC CƠ NGẮN VÙNG VAI BAO PHỦ VÀ HÒA LẪN VỚI TẤT CẢ
CÁC MẶT CỦA BAO KHỚP VAI TRỪ MẶT DƯỚI


CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY NHÌN TRƯƠC VÀ NHÌN
SAU
muscles of rotator cuff

CƠ KHỚP VAI CHIA RA CÁC NHÓM:
+ CƠ NGẮN CỦA ĐAI XOAY:
.CƠ TRÊN GAI

•CƠ CƠ DƯỚI GAI

•TRÒN BÉ
CƠ DƯƠI VAI : CƠ BÁM VÀO CỦ BÉ XƯƠNG CÁNH TAY


CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY NHÌN TỪ TRÊN
CƠ TRÊN GAI supraspinatus

- ĐƯỜNG ĐI: ĐI TRÊN KHỚP VAI,DƯỚI MỎM CÙNG VAI VÀ CÁCH MỎM NÀY BỞI TÚI
THANH MAC DƯỚI MỎM CÙNG VAI. TÚI NÀY CHẠY TIẾP XUỐNG DƯỚI CƠ DENTA ĐẺ TẠO
THÀNH TÚI THANH MẠC LỚN NHẤT CƠ THỂ
- CƠ TRÊN GAI THỰC HIỆN CÁC ĐỘNG TÁC:

•DẠNG XƯƠNG CÁNH TAY TRÊN XƯƠNG VAI

CƠ DƯỚI VAI
- ĐƯỜNG ĐI

• NGUYÊN ỦY
•- BÁM TẬN
CƠ TRÒN BÉ
- ĐƯỜNG ĐI
-NGUYÊN ỦY
- BÁM TẬN


CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY biceps muscle

•ĐẦU DÀI CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY TÁCH RA TỪ CỔ TRÊN Ổ CHẢO ĐI
NGANG QUA TRÊN CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY

•ĐẦU GÂN NÀY THƯC SỰ NẰM TRONG BAO KHỚP MẶC DÙ ĐƯỢC
MÀNG HOẠT DỊCH BAO QUANH NHƯ NẰM TRONG MỘT ỐNG.


NHỮNG CƠ DÀI CỦA KHƠP VAI CÓ LIÊN QUAN XA HƠN

•CƠ DENTA
•ĐÀU DÀI CƠ TAM ĐẦU CÁNH TAY
•CƠ NGỰC LỚN
•CƠ LƯNG RỘNG
•CƠ TRÒN LỚN


2.KỸ THUẬT KHÁM

2.1. TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ NGHIỆM PHÁP ĐỘNG

- Ngồi trung gian, hai tay với khuỷu gập tựa trên chân , mặt đối diện B.s : các thành phần ở trước vai (cơ NĐ,
cơ DV, dc C-Đ..).

- Tay dạng ra sau để bàn tay túi quần sau (cơ TG)
- Tư thế tay để trên phần ngực đối diện (cơ DG, cơ TB)






2.KỸ THUẬT KHÁM
2.2. KỸ THUẬT

- DÙNG ĐẦU DÒ LINEAR 7.5-10MHZ
- CÁC MẶT CẮT AXIAL, CORONAL,SAGITAL,SO SÁNH 2 BÊN
- DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT TỪ TRÊN XUỐNG DƯỚI ,TỪ TRƯỚC RA SAU


HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG

-CÁC GÂN CỦA ĐAI XOAY
+ Gân cơ trên gai
+ Gân cơ dưới vai
+ Gân cơ dưới gai
+ Gân cơ tròn bé
CÁC CẤU TRÚC NGOÀI ĐAI XOAY
+ Gân cơ nhị đầu
+ Các khớp (ổ cối- chõm x.c.tay, kh. Cùng-đòn, dây chằng ổ khớp ...)


GÂN CƠ DƯỚI VAI (Subscapularis tendon)

•BÁM VÀO MẶT TRƯỚC LỒI CỦ BÉ
•DẦY KHOÃNG 6MM


GÂN CƠ TRÊN GAI supraspinatus tendon

•Gân cơ trên gai và dưới gai bám vào phía sau lồi củ lớn
•dầy khoãng 4 mm


GÂN CƠ TRÊN GAI supraspinatus tendon

•Gân cơ trên gai và dưới gai bám vào phía sau lồi củ lớn
•dầy khoãng 4 mm


TÚI HOẠT DỊCH DƯỚI CƠ DENTA
Subdeltoid bursa


GÂN CƠ DƯỚI GAI
Infraspinatus tendon


GÂN CƠ DƯỚI GAI
Infraspinatus tendon


ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY
long head of the biceps tendont

•CẦN DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT ĐỂ NHẬN RA RÃNH GÂN CƠ NHỊ
BÁM CỦA CƠ NHỊ ĐẦU

ĐẦU,NƠI


ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY CẮT
DỌC
long head of the biceps tendon

KHỚP CÙNG ĐÒN
Acromioclavicula joint