U NANG BUỒNG TRỨNG VÀ THAI NGHÉN

U NANG BUỒNG TRỨNG VÀ
THAI NGHÉN


ĐẠI CƯƠNG
U nang BT là những khối u có vỏ mỏng,
bên trong chứa dịch đơn thuần hoặc kết
hợp với các thành phần khác. Hay gặp
30-45 tuổi.
Phân loại:
- U nang cơ năng: u nang bọc noãn, u
nang hoàng tuyến, u nang hoàng thể
- U nang thực thể: U nang bì, u nang
nước, u nang nhày


TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
Cơ năng nghèo nàn, có khi phát hiện tình
cờ. Có thể RLKN. U to gây tức nặng bụng
dưới, có thể chèn ép tạng BQ, trực tràng,
NQ.. Xoắn u gây đau bụng dữ dội
Thực thể: TC nhỏ, cạnh TC có khối căng,
di động, k đau
Siêu âm: giúp chẩn đoán, hình ảnh khối
âm vang thưa, vỏ mỏng, có thể có vách
hoặc chứa tổ chức tăng âm bất thường


TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán phân biệt:
- Có thai

- U xơ tử cung có cuống
- CNTC thể huyết tụ thành nang
- Viêm PP, ứ dịch vòi TC
- U mạc treo, thận lạc chỗ
- Khối u trực tràng


TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
Biến chứng:
- Xoắn cấp tính
- Xoắn bán cấp
- Chảy máu trong nang
- Vỡ u nang
- Nhiễm khuẩn
- Ung thư hóa


ẢNH HƯỞNG CỦA UNBT LÊN
THAI NGHÉN
Chèn ép, kích thích tử cung gây cơn co tử
cung dẫn đến sảy thai, đẻ non
Chèn ép thai làm thai bình chỉnh kém gây
ngôi bất thường
Khi chuyển dạ có thể trở thành u tiền đạo
gây rối loạn cơn co, đẻ khó cơ giới


ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN
LÊN UNBT
Tử cung phát triển đẩy u lên cao gây khó

khăn cho chẩn đoán
U có thể bị kẹt vào cùng đồ sau gây chèn
ép, vỡ u
TC co bóp và lớn lên đẩy u di động dễ gây
xoắn u, đặc biệt trong thời kỳ sổ thai và
hậu sản


THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
3 tháng đầu: Cần phân biệt u nang thực
thể và u nang cơ năng tránh can thiệp
sớm. Nếu có dọa sảy thai điều trị nội
- Nếu là u thực thể có thể phẫu thuật khi
13-14 tuần: Nội soi hoặc mổ mở, bóc hoặc
cắt u. Tránh động chạm vào TC khi PT,
sau mổ dùng KS, giảm co
- Gửi GPBL bệnh phẩm khối u


THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
3 tháng giữa: theo dõi, điều trị nội nếu có
dọa sảy
3 tháng cuối: Điều trị nội nếu dọa đẻ non.
Chủ động mổ lấy thai nếu có ngôi bất
thường, u tiền đạo. Bóc hoặc cắt u nang
khi phẫu thuật
Chuyển dạ: Theo dõi tiến triển ngôi thai,
nếu chậm tiến triển do u nang chèn ép
nên mổ lấy thai.

THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
Sổ rau và hậu sản: Theo dõi sát phát hiện
sớm biến chứng xoắn u.
Mổ cấp cứu ở bất kỳ thời điểm nào nếu có
biến chứng: xoắn u, vỡ u, chảy máu trong
vì vỡ nang… Không tháo xoắn, cắt bỏ u.
Nếu trong thời kỳ mang thai theo dõi sát
hậu phẫu, điều trị giảm co tránh sảy thai,
đẻ non






TRÂN TRỌNG CẢM ƠN