TRIỂN KHAI CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn 2015

TRIỂN KHAI
CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG
Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

2015

BS. Nguyễn Hữu Trâm Em
GĐ. BVHMSG


Ý NGHĨA CỦA VIỆC THỰC HIỆN 83 TIÊU CHÍ
CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
• Tạo được văn hoá an toàn người bệnh và đặt bệnh
nhân là trung tâm, đảm bảo quyền người bệnh.
• Cải thiện sự hài lòng của người bệnh qua các dịch
vụ khám chữa bệnh.
• Chuẩn hoá qui trình chuyên môn, nâng cao được
chất lượng chuyên môn, kỹ thuật
• Ngăn ngừa rủi ro trong y khoa.
• Quản lý tốt hơn nguồn nhân lực, xây dựng đội ngũ
kế thừa


LỘ TRÌNH THỰC HIỆN
 Năm đầu tiên (2013) thiết lập cơ cấu tổ chức tổ chức hệ thống quản
lý chất lượng tích hợp với ISO.

 Năm thứ 2 (2014) Hoàn thiện cơ cấu tổ chức hệ thống QLCL và
xây dựng các quy trình hoạt động, hướng dẫn công việc.
 Năm thứ 3 (2015) Hoàn thiện các quy trình, hướng dẫn, thực
hiện các hoạt động cải cải tiến và đo lường các chỉ số hoạt động.

 Năm thứ 4 (2016) Tiếp tục cải tiến, đánh giá hiệu quả và chuẩn hóa
theo Tiêu chí đánh giá BYT .
 Năm thứ 5 (2017) thực hiện cải thiện chất lượng theo BYT và định
hướng JCI.


HOẠT ĐỘNG CỤ THỂ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Qui trình và phác đồ
Kiểm định lâm sàng
Thực hiện 6 mục tiêu An toàn Bệnh Nhân
Rút ngắn thời gian chờ đợi
Sắp xếp khoa phòng 5S
Code blue- Hồi sức tim phổi.
Thi tay nghề điều dưỡng
Huấn luyện giao tiếp và tâm lý tiếp xúc.


CÁC BƯỚC ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1 QUÁ TRÌNH TỰ KIỂM TRA

2 HOẠT
ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG
2

3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ

5


CÁC HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG
1. SƠ ĐỒ TỔ CHỨC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
DỊCH TỄ BPTNMT

01~30/10
LX/BPTNMT

6

Tomorrow’s Healthcare Today!


PHÂN CÔNG TRÁCH NHIỆM ĐÁNH GIÁ
Mã số

Tên tiêu chí đánh giá

A.1

Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh

A2.

Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh

A3.

Môi trường chăm sóc người bệnh

A4.

Quyền và lợi ích của người bệnh

B1.

Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện

B2.

Chất lượng nguồn nhân lực

B3.

Chế độ đãi ngộ và ĐK, môi trường làm việc
Lãnh đạo bệnh viện

B4.

Phụ trách
BS. Bùi Quang Đi
BS. Phan Thanh Toàn

Bà. Mai Thị Kim Phượng
Bà. Mai Thị Kim Phượng
ĐD. Cao Thị Kim Liên
Ông. Nguyễn Đức Bình
Bà. Nguyễn Trần Quỳnh Như
Bà. Phạm Thư Long
BS. Nguyễn Hữu Trâm Em
Anh. Nguyễn Hữu Kim
Bà. Mai Thị Kim Phượng
Ông. Trần Văn Lợi
Bà. Võ Thị Kim Anh

C1.

An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ

C2.
C3.

Quản lý hồ sơ bệnh án
Ứng dụng công nghệ thông tin

C4.

Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn

C5.
C6.

Năng lực thực hiện KT chuyên môn

Hoạt động ĐD và chăm sóc người bệnh

Ông. Đoàn Ngọc Dũng
BS. Phan Hoàng Nguyên
Bà. Ngô Nhật Nguyệt Tú
BS. Nguyễn Ngọc Bảo Long
ĐD. Cao Thị Kim Liên

C7.

Năng lực thực hiện chăm sóc DD và tiết chế

BS. Hồ Thị Kim Anh

C8.

Chất lượng xét nghiệm

BS. Lê Thị Kim Dung

C9.

Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc

DS. Trần Minh Nhựt

C10.

Nghiên cứu khoa học

BS. Nguyễn Ngọc Bảo Long

D1.

Thiết lập hệ thống và xây dựng, triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng

BS. Nguyễn Thị Thanh Tú

D2.

Phòng ngừa sai sót, sự cố,cách khắc phục

Ông. Nguyễn Trúc Cường

D3.

Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến CL

Ông. Nguyễn Trúc Cường

E1.

Tiêu chí sản khoa, nhi khoa

BS. Lê Thị Kim Ngân

7


2. XÂY DỰNG BỘ QUY TRÌNH VÀ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

Các khoa phòng xây dựng trên 240 quy trình hoạt
động quy trình dịch vụ hỗ trợ.

Đã xây dựng được bộ phác đồ điều trị nhất cả tập
đoàn và các quy trình kỹ thuật chăm sóc của Điều
dưỡng.

Tomorrow’s Healthcare Today!

8


3. THỰC HIỆN KIỂM ĐỊNH LÂM SÀNG

Chủ động:
1. Kiểm định lâm sàng định kỳ
2. Lần theo dấu vết lâm sàng
Thụ động:
1. Bình bệnh án
2. Rút kinh nghiệm chuyên môn.
3. Kiểm thảo tử vong.
Tổ chức thực hiện:
1. Thực hiện hoạt động kiểm định lâm sàng phát hiện những điểm
chưa tốt trong công tác chăm sóc và điều trị sẽ điều chỉnh ngay.
2. Định kỳ vào thứ 3 hàng tuần Ban QTLS chấm điểm hồ sơ bệnh
án và thứ 5 thực hiện bình bệnh án. Khi phát hiện có sai sót
chấn chỉnh ngay. => Kết quả trong năm 2015 bệnh viện không
xảy ra sự cố nghiêm trọng và không có ca khiếu kiện, đồi bồi
thường Giảm sai sót y khoa

Tomorrow’s Healthcare Today!

9


3. THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN

1. NHẬN DIỆN CHÍNH XÁC NGƯỜI BỆNH NĂM 2012

1 Tổng quan ự án
2 Mục tiê dự án
3
Giữ mức
Tụt mức
1
bước triển khai
4 Các 60
BN

Tomorrow’s Healthcare Today!

10


3. THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN (tt)
2. GIAO TIẾP HIỆU QUẢ

• Đối với điều dưỡng và bệnh nhân: IDET
• Đối với điều dưỡng và bác sĩ:
SBAR

• Trong tình huống cấp cứu:
VERBAL ORDER-Y lệnh miệng


3. THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN (tt)
3. AN TOÀN DÙNG THUỐC CÓ NGUY CƠ CAO

Giảm quả tải

2 Mục tiê dự án

Tăng CLDV

2
3 chế CP
Khống
4
BN

Tomorrow’s Healthcare Today!

12


3. THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN (tt)
4. AN TOÀN TRONG PHẪU THUẬT

Tomorrow’s Healthcare Today!

13

3. THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN (tt)
5. PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM- RỬA TAY

2
2
3
Tỷ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế trong năm 2015
Tụt mức
1

Tomorrow’s Healthcare Today!


3. THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN (tt)
6. PHÒNG NGỪA TÉ NGÃ

Giảm quả tải

2
2
3 chế CP
Khống
Tụt mức
1

4
BN

Tomorrow’s Healthcare Today!

15


4. RÚT NGẮN THỜI GIAN CHỜ ĐỢI BẰNG CÔNG NGHỆ - HIS

Quản lý bệnh viện

1
2

2
3
Từ 01.06.2014 đã4đưa HIS vào hoạt động
•Ứng dụng công nghệ thông tin giám sát kê đơn, quản lý hồ sơ bệnh án
•Giảm thời gian chờ đợi của người bệnh
•Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế
•Triển khai các giải pháp ứng dụng CNTT trong quản lý và hoạt động chuyên môn
•Tiếp tục hoàn thiện theo khuyến cáo của phòng CNTT, Sở Y tế
Tomorrow’s Healthcare Today!

16


5. CẢI TIẾN SẮP XẾP CÁC KHOA PHÒNG (5S)

Quản lý bệnh viện
1 Tổng quan ự án
Giảm quả tải

2

Tăng CLDV

2
BanCPđiều hành dự án
3 chế
Khống
4

Giữ mức
Các 60
bước triển khai
BN

Kho vật tư

Tủ đựng trang thiết bị y tế
Tomorrow’s Healthcare Today!


5. CẢI TIẾN SẮP XẾP CÁC KHOA PHÒNG (5S) tt

Nơi để vật tư y tế tiêu hao

Tomorrow’s Healthcare Today!

Xe thuốc cấp cứu

18


6. TẬP HUẤN HỒI SỨC TIM PHỔI-CODE BLUE

1
2

Tăng CLDV

2
BanCPđiều hành dự án
3 chế
Khống
Giữ mức
60

4
BN

Tomorrow’s Healthcare Today!

19


7. THI ĐÁNH GIÁ TAY NGHỀ CỦA ĐIỀU DƯỠNG, ĐÁNH GIÁ BÁC SĨ

1
Giảm quả tải

2
2
3 chế CP
Khống
4

Giữ mức
Các 60
bước triển khai

Tomorrow’s Healthcare Today!

20


8.

HUẤN LUYỆN NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ GIAO TIẾP, TÂM LÝ TIẾP XÚC VỚI
TRƯỜNG DOANH NHÂN PACE

1
Giảm quả tải

2
2
3 chế CP
Khống
4

Giữ mức

Các 60
bước triển khai

Tomorrow’s Healthcare Today!

21


KẾT QUẢ KIỂM TRA BỆNH VIỆN
1. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH

2014

BPTNMT

Qui trình khám bệnh
Thiếu hướng dẫn

LX/BPTNMT

2015

22


2. HƯỚNG DẪN ĐÓN TIẾP

2014

2015

23


3. NGUỒN LỰC

2014

2015


4. CHUYÊN MÔN

2014

2015