VAI TRÒ VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA SỞ Y TẾ TRONG THÚC ĐẨY HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Tham luận:

VAI TRỊ VÀ TRÁCH NHIỆM
CỦA SỞ Y TẾ TRONG THÚC ĐẨY
HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
BỆNH VIỆN

TS BS TĂNG CHÍ THƯỢNG


THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG QUẢN
LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
(Giai đoạn trước khi có Thơng tư
19/2013/TT-BYT)


Thời điểm trước khi có Thơng tư 19/2013/TT-BYT
và Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện của
Bộ Y tế
• Hoạt động cải tiến chất lượng khám chữa bệnh
chưa thật sự được các nhà QLBV quan tâm và
triển khai đồng đều, có chăng chỉ diễn ra ở một
vài bệnh viện.
• Chất lượng phục vụ người bệnh, chất lượng
khám, chữa bệnh của các bệnh viện tại TP.HCM
còn nhiều vấn đề được ghi nhận và được phản ánh
qua nhiều góc độ khác nhau.

Góc độ QLNN về chất lượng hoạt động khám chữa bệnh tại
các cơ sở trực thuộc SYT:
- Tai biến điều trị vẫn còn xảy ra, còn gây bức xúc của người
bệnh
- Giao tiếp, ứng xử với người bệnh của nhân viên y tế còn bị
phản ánh khá nhiều qua đường dây nóng của SYT, BYT
- Chi phí điều trị chưa hợp lý, quản lý tuân thủ phác đồ điều
trị và quản lý kê đơn chưa được lãnh đạo các bệnh viện
quan tâm đúng mức
- Ứng dụng CNTT trong cải cách thủ tục hành chánh, nhất là
tại khoa khám bệnh, chưa được triển khai hiệu quả đồng đều
- An ninh trật tự BV chưa thật sự an toàn cho người bệnh và
cả nhân viên y tế.


Góc độ của người dân đến khám chữa bệnh tại các BV
thuộc SYT TP.HCM

(Công ty Nilesen chuyên về khảo sát hài lòng khách hàng thực hiện theo
đơn đặt hàng của Sở Y tế)


Góc độ phản ánh của báo chí về những bức xúc của
người bệnh đối với hoạt động KCB
Quản lý
an toàn
người
bệnh ?

An ninh trật tự BV
?
Quản lý tuân thủ
phác đồ điều trị ?

Ứng dụng CNTT
BV ?


Nguyên nhân của thực trạng ?
- Nguyên nhân khách quan, ngoài khả năng giải quyết của các bệnh
viện: quá tải, cơ sở hạ tầng chậm phát triển so với phát triển kỹ
thuật chuyên môn của các BV
- Nguyên nhân chủ quan, trong đó có trách nhiệm của Sở Y tế:
• Các bệnh viện chưa thật sự xem người bệnh là “khách hàng”
• Nhận thức, hành động về quản lý chất lượng bệnh viện còn rất
khác nhau giữa các nhà quản lý bệnh viện
• Cách làm hay của bệnh viện này chưa được nhân rộng cho các
bệnh viện khác
• Cách làm sai (không làm, làm không đúng) chưa được hướng
dẫn, chấn chỉnh kịp thời
- Làm thế nào để định hướng, hỗ trợ cho các bệnh viện triển khai
hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện hướng đến 83 tiêu chí chất
lượng bệnh viện do Bộ Y tế ban hành, nhiều bệnh viện cịn bỡ ngỡ,
khó khăn khơng biết bắt đầu từ đâu, làm như thế nào,…?


CAN THIỆP CỦA SỞ Y TẾ TP. HỒ
CHÍ MINH: GIẢI PHÁP & KẾT

QUẢ BƯỚC ĐẦU
(Giai đoạn từ năm 2013 – nay)


1) Sở Y tế TP.HCM: chủ động thành lập “Hội đồng quản lý
chất lượng khám chữa bệnh Sở Y tế” (cuối năm 2013)
HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM
BỆNH, CHỮA BỆNH SỞ Y TẾ TP.HCM
NHĨM
THƯỜNG
TRỰC

BAN
AN TỒN
NGƯỜI
BỆNH

BAN
PHÁC ĐỒ
ĐIỀU TRỊ

BAN
AN TỒN
MƠI
TRƯỜNG

BAN
AN NINH
TRẬT TỰ
BỆNH VIỆN

BAN
KHẢO SÁT
HÀI LỊNG
NGƯỜI
BỆNH

BAN
ỨNG DỤNG
CƠNG
NGHỆ
THƠNG TIN

Thành viên của các Ban chuyên trách:
- Lãnh đạo và chuyên viên các phòng chức năng của SYT
- SYT mời các lãnh đạo và chuyên gia nhiều kinh nghiệm và
tâm huyết của các BV


2) Sở Y tế chủ động xây dựng 5 mục tiêu chất lượng &
Chương trình hành động nâng cao năng lực QLCL
KCB cho tất cả bệnh viện phấn đấu thực hiện
 5 mục tiêu chất lượng:

Hài
lịng
hơn

An
tồn

hơn
Tốt
hơn
CHẤT
LƯỢNG

“Rẻ
hơn”

Nhanh
hơn


 Chương trình hành động với 6 nhóm hoạt động
chính
1) Hoạt động củng cố và phát triển nhân lực chuyên trách
về quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh:
• Hằng năm, qua kiểm tra, giám sát chuyên đề chất lượng
tại các bệnh viện: SYT chủ động phát hiện nhân tố mới,
nhân tố tích cực, mời và bổ sung, cập nhật lại thành phần
của các ban chun trách.
• Hiện nay: có trên 60 thành viên của Hội đồng QLCL của
Sở Y tế là các chuyên gia của các bệnh viện, được Ban
giám đốc các bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi sẵn sàng
tham gia các hoạt động của Hội đồng QLCL Sở Y tế.
• Suy nghĩ của các thành viên: “được tham gia” chứ không
phải “bị tham gia”.


2) Hoạt động chủ động nắm bắt những bức xúc, than

phiền của người bệnh, các sự cố liên quan đến chất
lượng khám chữa bệnh
• Đẩy mạnh hiệu quả hoạt động đường dây nóng của Sở Y
tế, đảm bảo hoạt động toàn thời gian (24/7), phản hồi đột
xuất và phản hồi định kỳ hàng tuần cho các cơ sở khám
chữa bệnh.
• Xây dựng và triển khai hiệu quả hệ thống báo cáo sự cố
liên quan đến chất lượng điều trị và chăm sóc người bệnh
của ngành y tế thành phố, bao gồm:
– Sự cố liên quan đến tai biến điều trị chưa rõ NN
– Sự cố liên quan đến chất lượng thuốc, chất lượng vật
tư y tế, chất lượng trang thiết bị, cơ sở hạ tầng.


Cơng khai phản hồi đường dây nóng của SYT đến các
bệnh viện


• Khảo sát hài lòng người bệnh tại tất cả bệnh viện
 Ban Khảo sát hài lòng người bệnh của HĐ QLCL
SYT thực hiện: khảo sát tất cả BV thuộc SYT quản
lý
 SYT đặt hàng Công ty Nielsen chuyên về khảo sát
hài lòng khách hàng
 Đề án ứng dụng CNTT: 50 Ki-ốt khảo sát hài lòng
người bệnh tại mỗi bệnh viện (màn hình chạm)
giúp GĐ BV và SYT nắm bắt kịp thời góp ý của
người bệnh tại các phịng khám của các BV

3) Hoạt động chuẩn hố cơng tác khám chữa bệnh và
chuẩn hố cơng tác quản lý chất lượng bệnh viện
• Cập nhật, bổ sung trang thông tin điện tử về kho dữ liệu
phác đồ điều trị của Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh: đã có
3.020 phác đồ của tất cả chuyên khoa, trên cơ sở khoa
dữ liệu phác đồ của Sở Y tế tất cả bệnh viện công lập và
tư nhân đều đã có phác đồ điều trị
• Cập nhật, bổ sung Sổ tay khuyến cáo triển khai hoạt
động quản lý chất lượng bệnh viện: đã ban hành 9 bộ
khuyến cáo về quản lý chất lượng bệnh viện
• Cập nhật, xây dựng bổ sung các chương trình đào tạo
liên tục về quản lý bệnh viện và quản lý chất lượng
bệnh viện


HÌNH THÀNH
“KHO DỮ LIỆU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ
- SỞ Y TẾ TP.HCM”


User Name: Dulieupddt
Password: 59ntmk

3.064 phác đồ điều
trị của tất cả các
chuyên khoa


Tủ sách Phác đồ điều trị - Sở Y tế TP.HCM, phục vụ

hoạt động quản lý nhà nước về chuyên môn, nghiệp vụ


Tất cả BV đều có PĐĐT của BV trên cơ sở “Kho dữ liệu
PĐĐT của SYT”


Chuẩn hố an tồn sinh học tại các phịng xét nghiệm

Giao TT Kiểm chuẩn XN tư vấn,
hướng dẫn các đơn vị chuẩn hóa
theo ATSH (CV 4873/SYTNVY), 119 PXN đạt (sớ liệu đến
3/2/2016):
- Khối điều trị: 105 (BV TW,TP:
40, Q/H: 16, tư nhân, PXN: 49)
- Khối dự phòng: 14


CẢI TIẾN QUI TRÌNH
KHÁM BỆNH TẠI CÁC
BỆNH VIỆN

Rút ngắn thời gian khám
bệnh tại các BV


Nhập thơng tin thủ cơng

Tổng hợp thơng tin

Chuẩn hố báo cáo chuyển
tuyến theo qui định
TT14/2014/TT-BYT bằng
Phần mềm chuyển tuyến


4) Hoạt động huấn luyện, đào tạo chuyên đề về quản lý
chất lượng khám chữa bệnh và nghiên cứu khoa học
về quản lý chất lượng bệnh viện
– Lớp Quản lý bệnh viện dành cho trưởng khoa: đã huấn
luyện cho hơn 800 bác sĩ trưởng khoa và diện qui
hoạch làm trưởng khoa với 32 chuyên đề quản lý, tiếp
tục triển khai hàng năm
– Lớp hướng dẫn triển khai hoạt động an toàn người
bệnh: đã huấn luyện cho 280 cán bộ chuyên trách về
an toàn người bệnh với 16 chuyên đề, tiếp tục triển
khai hằng năm
– Lớp hướng dẫn quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
và quản lý tài chánh bệnh viện: triển khai trong tháng
4/ 2016 cho lãnh đạo các bệnh viện
– Và các lớp khác tuỳ tình hình và yêu cầu thực tế


Xây dựng tài liệu đào tạo liên tục cho cán bộ quản lý
bệnh viện


5) Hoạt động giám sát, kiểm tra và giao ban chuyên đề
quản lý chất lượng khám chữa bệnh
• Các ban chuyên trách triển khai hoạt động kiểm tra,

giám sát chuyên đề việc triển khai thực hiện các khuyến
cáo của Sở Y tế tại các bệnh viện
• Giao ban chuyên đề quản lý chất lượng khám bệnh,
chữa bệnh định kỳ hàng q cho khối bệnh viện cơng
lập và ngồi cơng lập
• Giao ban hoạt động Phòng khám đa khoa mỗi 6 tháng
• Giao ban cơng tác quản lý hành nghề y tế tư nhân theo
địa bàn quận, huyện định kỳ hàng q
• Giao ban chun đề quản lý bệnh viện và quản lý chất
lượng bệnh viện tại cơ sở đối với các bệnh viện còn
khó khăn hoặc bị than phiền về chất lượng điều trị