Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con ở phụ nưc nhiễm HIV trong độ tuổi sinh sản tại khoa truyển nhiễm, bệnh viện bạch mai

T V Nă
K t khi phát hi n đ
nhà n

i nhi m HIV đ u tiên

Vi t Nam n m 1990,

c ta luôn coi phòng lây truy n HIV t m sang con (PLTMC) là m t trong

nh ng ch
nhà n

c ng

ng trình u tiên. Trong nh ng n m g n đây ch tr

c v PLTMC đã đ

ng, chính sách c a

c th hi n m t cách đ y đ và xuyên su t trong các v n

b n quan tr ng nh “Lu t Phòng, ch ng nhi m virus gây ra h i ch ng suy gi m
mi n d ch m c ph i
HIV/AIDS

ng

i (HIV/AIDS)”, “Chi n l

c qu c gia phòng, ch ng

Vi t Nam đ n n m 2010 và t m nhìn 2020”, “Ch

ng trình hành đ ng

qu c gia v d phòng lây truy n HIV t m sang con”. Nh đó, công tác PLTMC
đã đ t đ

c nh ng k t qu đáng khích l , b

t m sang con

n

c đ u làm gi m t l lây truy n HIV

c ta [6,7,8].

Theo báo cáo c a C c phòng ch ng HIV (VAAC): trong quý I/2015, s ph
n mang thai đ
404 ng

c xét nghi m sàng l c là 214.000 ng

i (chi m 0,19%) trong đó có 232 bà m nhi m HIV đ

lây truy n HIV t m sang con. T ng s tr đ
đ

i và phát hi n nhi m HIV là
c đi u tr d phòng

ra t m nhi m HIV là 274 tr và

c d phòng 256 tr (chi m 96,7%). T l lây truy n HIV t m sang con đã

gi m 10,8% n m 2010 còn 3,2% n m 2014[5].
Tuy nhiên, công tác PLTMC v n còn g p nhi u khó kh n, thách th c, nh tình
hình lây nhi m c a virus HIV có nhi u di n bi n ph c t p, nguy c lan ra c ng
đ ng, đ c bi t là nhóm nguy c cao (ng
quan h đ ng gi i). T l ng
đ

i tiêm chích ma túy, ph n bán dâm, nam

i nhi m HIV đ

nam gi i 66%, n gi i 34% trong đó

ng tình d c là 52%, t p trung ch y u

90%

n gi i

t c có xu h

l a tu i 20-49 tu i. T l

c phát hi n lây nhi m HIV qua

ng

i nhi m HIV đ

c phát hi n ti p

ng gia t ng trong n gi i [3].

Theo báo cáo c a t ch c th gi i (WHO) n m 2014:

n

c có thu nh p

trung bình và th p: n m 2013 có 1.450.000 ph n nhi m HIV mang thai, có
966.000 ph

n

nhi m HIV mang thai đ

c đi u tr ARV chi m 67%, có

240.000 tr nhi m m i HIV gi m 40% so v i n m 2009 có 400.000 tr nhi m
m i HIV [22, 23].
1

Hi n nay, ng

i nhi m HIV đ

c ti p c n các d ch v ch m sóc và đi u tr

b ng thu c ARV t r t s m và ph n nhi m HIV mang thai c ng có đ

c tr thu c

ARV ngay khi mang thai theo Q s 3047/Q -BYT ngày 22 tháng 7 n m 2015 c a
B tr

ng B Y t . K t qu lâm sàng c a vi c s d ng ARV cho th y kh n ng kéo

dài tu i th và ch t l

ng cu c s ng c a b nh nhân HIV/AIDS đã đ

r t [12, 19, 20]. T

nh ng hi u qu , l i ích c a vi c ch m sóc và đi u tr

HIV/AIDS, ng

c c i thi n rõ

i ph n nhi m HIV s c kh e ngày m t c i thi n, nhi u ph n

nhi m HIV đã sinh con và nhi u ph n nhi m HIV c ng có nguy n v ng sinh con

trong t

ng lai. ây c ng chính là nguy n v ng chính đáng c a ng

i nhi m HIV.

Vì v y chúng tôi ti n hành làm nghiên c u đ tài “ ánh giá ki n th c, thái đ ,
th c hành d phòng lây truy n HIV t m sang con

ph n nhi m HIV trong đ

tu i sinh đ t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai”

tìm hi u v ki n

th c, thái đ , th c hành d phòng lây truy n HIV t m sang con v i các m c tiêu:
1.

Mô t “ki n th c d phòng lây truy n HIV t m sang con

ph n nhi m

HIV trong đ tu i sinh đ t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai”.
2.

Mô t “thái đ và th c hành d phòng lây truy n HIV t m sang con
nhóm đ i t

ng trên”

2

Thang Long University Library


CH

NGă1

T NG QUAN TÀI LI U
1.1.

iăc

ngăv HIV/AIDS

HIV đ

c vi t t t c a c m t : “Human Immunodeficiency Virus” có ngh a là

virus gây ra h i ch ng suy gi m mi n d ch
AIDS đ

ng

i [1].

c vi t t t c a c m t “Accquired ImmunoDeficiency Syndrome” có

ngh a là “H i ch ng Suy gi m Mi n d ch M c ph i”.

là sau khi xâm nh p c th ng

c đi m sinh h c c a HIV

i nhi m s phát tri n nhân lên trong h mi n d ch

ch y u là t bào lympho TCD4 và phá h y các t bào mi n d ch. Khi các t bào
mi n d ch suy gi m, s t o thu n l i cho s xu t hi n c a các b nh nhi m trùng c
h i, và gây ra các tri u ch ng liên quan và các b nh lý kh i u. Nguyên nhân chính
gây t vong

ng

i nhi m HIV là do các b nh nhi m trùng c h i. Tuy nhiên, do

ch a có vaccin phòng b nh và do nh ng hành vi nguy c d n đ n tình tr ng lây lan
b nh trong c ng đ ng, nh h

ng đ n kinh t , xã h i c a m i qu c gia, vì v y

HIV/AIDS đang là m i quan tâm c a n n y t toàn c u [1].
1.2. D ch t h c c a nhi m HIV
1.2.1. Tác nhân gây b nh
G m HIV1 (Do L.Montagnier và c ng s tìm ra n m 1983 và đ

c Robert

Gallot kh ng đ nh n m 1984) và HIV2 (do Bacrrin và c ng s tìm ra t i Trung Phi
vào n m 1986). ây là các Retrovirus thu c h Lentivirus[11].
1.2.1.1. Hình th và c u trúc

Hình 1.1: Hình nh c u trúc c a virus HIV [16].
3


HIV có hình c u, đ

ng kính 110 nanomet, g m 3 l p, l p ngoài cùng là l p

v có nhi u ch i nhú, ti p theo là l p bao trong và trong cùng là b gen c a virus.
Gen virus g m có 2 s i ARN và m t s men quan tr ng, nh men sao chép ng

c

Reverse transcriptase (RT). B gen g m 3 gen chính là envelop (env) mã hóa vùng
v , gen polymerase (pol) mã hóa các enzym, và gag mã hóa các gen c u trúc. Riêng
gen env có tính đ t bi n r t cao t 2 HIV ban đ u, HIV đ t bi n thành 3 nhóm l n
M, N và O. Trong nhóm M l i có s đ t bi n nhi u, t o ra các d

i nhóm khác nhau

nh CRF 01-AE, CRF 01 B…[15].
1.2.1.2. HIV gây nhi m và nhân lên
HIV gây nhi m t bào v t ch qua các b

c: G n lên b m t c a t bào c m

th , sau đó là quá trình c m neo và hòa màng, ti p theo ARN c a virus s xâm nh p
vào t bào v t ch r i đ

c hình thành s tích h p vào b gen c a t bào v t ch t o

thành d ng ti n virus.
S nhân lên c a virus: sau khi tích h p vào b gen c a t bào v t ch , HIV có
th

d ng ti m tàng ho c phát tri n,

d ng ti m tàng, HIV ch t n t i d

i d ng

ti n virus mà không nhân lên.
Khi g p thu n l i (các y u t đ ng lây nhi m), HIV s nhân lên qua 4 b

c:

sao mã t ti n virus thành ARN c a HIV và ARN thông tin.
D ch mã: nh ARN thông tin, t bào v t ch s t ng h p các protein c n cho virus.
L p ráp các s n ph m sau khi d ch mã.
N y ch i qua màng t bào.
M c sinh s n c a virus ph thu c vào ch ng lo i virus và t bào b nhi m.
Quá trình nhân lên c a HIV s gây đ c t bào và h y ho i t bào v t ch qua h p
bào ho c qua thoái hóa. Ng

i ta th y t l c 5 virus đ

t bào TCD4. Do v y nhi m HIV có th i k

b nh kéo dài t nhi u tháng đ n

nhi u n m. Cho đ n nay, chúng ta v n ch a tìm ra đ
này. Hi n có 2 nhóm thu c chính đ
thu c c ch men sao mã ng

c nhân lên s phá h y m t
c thu c đ di t ph n gen

c đ a vào đi u tr nhi m HIV/AIDS là nhóm

c và thu c c ch s nhân lên c a HIV. Nh ng

thu c này đ c cho gan, th n và h th ng t o máu nên c n cân nh c đ ph i h p các
thu c[13].
4

Thang Long University Library


1.2.1.3. S c đ kháng.
HIV r t d b tiêu di t b i các tác nhân lý hóa thông th
nhi t đ 560 ch t trong 20 phút.
gi . Các hóa ch t nh n

d ng đông khô,

ng.

d ng l ng v i

nhi t đ 680 HIV b di t trong 2

c Javel b t ho t HIV trong 20 phút. C n 700 di t HIV

trong 3-5 phút. Các hóa ch t có clo b t ho t HIV trong vòng 15-20 phút, pH ki m
ho c toan đ u di t HIV nhanh[15].
1.2.2. Cácăđ

ng lây truy n c a HIV

ng lây truy n HIV vào c th : virus HIV xâm nh p vào c th qua đ
máu, đ

ng sinh d c và m b nhi m HIV truy n sang cho con trong th i k chu

sinh. Virus HIV có nhi u trong máu, tinh d ch, d ch ti t âm đ o c a ng
HIV/AIDS. Trong s a m c ng ch a virus HIV v i s l
c ng tìm th y HIV trong các d ch khác c a c
m t…nh ng v i s l
đ

ng

i nhi m

ng th p h n. Ngoài ra

th : n

c b t, đ m, n

c

ng r t ít không đ đ lây b nh. Vì v y HIV có th lây qua 3

ng[11]:
1. Qua quan h tình d c v i m t ng

su (quan h tình d c qua đ
2. Qua đ

i b nhi m HIV n u không dùng bao cao

ng âm đ o, qua mi ng, qua h u môn).

ng máu nh n máu c a ng

i nhi m HIV do truy n máu, dùng

chung b m kim tiêm, các v t s c nh n đâm qua da mà không đ
cách, b dính máu và d ch c a ng

i nhi m HIV qua các v t th

c ti t trùng đúng
ng h .

3. M b nhi m HIV có kh n ng truy n cho con qua quá trình mang thai,
trong lúc chuy n d và cho con bú s a m .

Hình 1.2. Hình nh đ

ng lây truy n c a virus HIV
5


ng lây truy n HIV t m sang con: lây truy n t m sang con hay còn g i
là lây nhi m d c ho c lây nhi m b m sinh. Virus HIV có th t máu m , nhau thai,
n

c i, d ch ti t c t cung, âm đ o ho c t s a m thông qua tu n hoàn nhau thai,

qua da niêm m c đ

ng tiêu hóa truy n sang bào thai ho c tr s sinh. HIV đ

c

truy n t m sang con khi thai còn n m trong t cung, khi chuy n d và trong th i
k cho bú. T t c nh ng tr c a bà m có HIV d

ng tính đ u có kh n ng lây

nhi m HIV nh ng th c t ch có kho ng 30-35% con c a các bà m này b nhi m
HIV và t l lây nhi m HIV ngày càng gi m n u bà m đ

c ch m sóc và đi u tr

HIV/AIDS đ y đ [10].
HIV truy n t m sang con khi thai còn n m trong t cung: HIV t máu c a

m qua màng nhau thai vào bào thai. Màng nhau thai tr nên m ng h n trong nh ng
tháng c a th i k thai nghén. S lây tuy n này có th x y ra su t t nh ng tháng
đ u cho đ n khi đ tháng c a thai nhi do HIV đ
nhi qua nhau thai. Ng

c truy n tr c ti p t m sang thai

i ta c ng th y HIV trong t ch c não, th n, gan c a bào

thai. Tuy nhiên, c ch virus HIV truy n qua nhau thai r t ph c t p và tùy thu c
vào t ng cá nhân thai ph . Bánh nhau thai có m t màng ng n cách v i t cung c a
ng

i m đ b o v thai nhi. Thông th

ng m m b nh r t khó đi qua màng ng n

cách này, s ng n cách này đã b o v cho kho ng 60-70% con c a các bà m nhi m
HIV không b lây nhi m HIV. Tuy nhiên khi b nhi m HIV, có th có m t s tác
đ ng làm gi m kh n ng ch ng đ nên đã cho phép HIV trong máu m tr c ti p qua
màng ng n cách này sang thai nhi ho c nh ng tháng cu i, màng ng n cách này
m ng đi càng làm thu n l i cho virus tr c ti p t máu m sang thai nhi. Virus c ng
có th t các t bào b ch c u có ch a HIV, l t qua màng ng n cách này mà sang
thai nhi. Trong nh ng tr

ng h p viêm nhi m

ba tháng đ u hay ba tháng gi a,

màng nhau b thay đ i c u trúc làm cho virus d dàng sang thai nhi. Trong ba tháng

cu i b dày c a các h i bào

các gai rau m ng, virus d xâm nh p vào thai nhi[6].

HIV lây truy n trong chuy n d : T cung co bóp và ch y máu, các v t rách âm
đ o và c t cung gây ch y máu. Trong chuy n d , các c n co t cung làm c t
cung xóa và m , làm t n th

ng các m ch máu nh gây ch y máu vào đ

ng sinh

d c thai ph . Khi ch y máu vào âm đ o làm t ng nguy c nhi m HIV khi thai đi
qua âm đ o c a ng

i m . Khi th m khám làm xây x
6

c thành âm đ o, c t cung

Thang Long University Library


gây ch y máu t ng

i m vào đ

ng sinh d c. N u cu c đ có can thi p nh c t

t ng sinh môn, forcep…thì các m ch máu l n b t n th

ng, máu ch y nhi u làm

t ng kh n ng nhi m HIV cho thai nhi. Khi thai nhi qua đ
có th tr nu t d ch âm đ o có ch a virus HIV vào đ
x

ng âm đ o đ ra ngoài

ng tiêu hóa. Nh ng ch xây

c da và niêm m c c a tr s sinh do th m khám hay th thu t virus HIV qua

nh ng ch xây x

c đó mà xâm nh p vào thai nhi[6].

HIV lây truy n qua s a m : S a m có ch a HIV, núm vú b ch n th

ng và

có th b ch y máu s làm t ng nguy c lây truy n HIV n u tr bú m . Trong th i
k sau đ , HIV t nh ng b ch c u trong máu m qua các m ch máu th m th u vào
các nang s a r i qua s a m mà sang con. Vì v y ng

i ta khuyên nh ng ph n

nhi m HIV, khi có đi u ki n và có nh ng th c n thay th không nên cho con bú
mà nên nuôi con b ng th c n thay th đ c t ngu n lây HIV qua s a m . S lây
truy n HIV t m sang con có th x y ra

ba giai đo n c a thai k v i t l lây

truy n khác nhau, lây truy n cao nh t là trong lúc chuy n d , trong th i k mang
thai, trong th i k cho con bú[6].
1.2.3. Ch năđoán.
Các ph
ng

iđ

ng pháp xét nghi m HIV

c coi là d

ng

i l n m u huy t thanh c a m t

ng tính v i HIV khi m u đó d

ng tính c ba l n xét nghi m

b ng ba lo i sinh ph m v i các nguyên lý và kháng th khác nhau[2].
Ch n đoán nhi m HIV

tr sinh ra t nh ng ng

i m nhi m HIV:

Tr <18 tháng tu i, xét nghi m virus h c (kháng nguyên p24, PCR-ADN ho c
PCR-ARN) d

ng tính.

Tr ≥ 18 tháng tu i, xét nghi m tìm kháng th HIV d
ph

ng pháp nh đ i v i ng

ng tính b ng ba

i l n.

i v i tr có bú m , c n xét nghi m sau khi tr ng ng bú m hoàn toàn 6
tu n. Ch n đoán s m nhi m HIV cho tr sinh ra t bà m có nhi m HIV giúp bác
s đi u tr có quy t đ nh đi u tr s m nh t cho tr . Theo khuy n cáo c a t ch c
y t th gi i, t t c tr em sinh ra t m có nhi m HIV c n đ
nhi m HIV t tu n 4-6 đ đ

c ch n đoán s m

c đi u tr s m, không c n ch có d u hi u lâm

sàng ho c mi n d ch[4].
7


1.2.4. Phơnăgiaiăđo n nhi m HIV

ng

il n

Phơnăgiaiăđo n lâm sàng
Nhi m HIV

ng

il nđ

c phân thành 4 giai đo n lâm sàng, tùy thu c vào

tri u ch ng b nh liên quan đ n HIV

ng

i nhi m (B ng 1.1).

B ng 1.1:ăPhơnăgiaiăđo n lâm sàng HIV

ng

i l n[14].

Giaiăđo n lâm sàng 1: Không tri u ch ng
_ Không có tri u ch ng
_ H ch to toàn thân dai d ng
Giaiăđo n lâm sàng 2: Tri u ch ng nh
_ Sút cân m c đ v a không rõ nguyên nhân (<10% tr ng l

ng c th )

_ Nhi m trùng hô h p tái di n (viêm xoang, viêm amidan, viêm tai gi a,
viêm h u h ng)
_ Zona (Herpes zoster)
_ Viêm khóe mi ng
_ Loét mi ng tái di n
_ Phát ban dát s n, ng a.
_ Viêm da bã nh n.
_ Nhi m n m móng
Giaiăđo n lâm sàng 3: Tri u ch ng ti n tri n
_ Sút cân n ng không rõ nguyên nhân (>10% tr ng l

ng c th )

_ Tiêu ch y không rõ nguyên nhân t ng đ t ho c liên t c kéo dài h n 1 tháng.
_ Nhi m n m Candida mi ng tái di n. B ch s n d ng lông

mi ng

_ Lao ph i
_ Nhi m trùng n ng do vi khu n (viêm ph i, viêm m màng ph i, viêm đa
c m , nhi m trùng x

ng kh p, viêm màng não, nhi m trùng huy t).

_ Viêm loét mi ng ho i t c p, viêm l i ho c viêm quanh r ng.
_ Thi u máu (Hb<80g/L), gi m b ch c u trung tính (<0.5x109/L), và ho c
gi m ti u m n tính (<50x109/L) không rõ nguyên nhân.

8

Thang Long University Library


Giaiăđo n lâm sàng 4: Tri u ch ng n ng
_ H i ch ng suy mòn do HIV (sút cân>10% tr ng l

ng c th , kèm theo

s t kéo dài trên 1 tháng ho c tiêu ch y kéo dài trên 1 tháng không rõ
nguyên nhân)
_ Viêm ph i do Pneumocystis jiroveci (PCP)
_ Nhi m Herpes simplex m n tính ( môi mi ng, c quan sinh d c, quanh
h u môn kéo dài h n 1 tháng, ho c b t c đâu trong n i t ng)
_ Nhi m Candida th c qu n (ho c nhi m candida khí qu n, ph qu n ho c ph i)
_ Lao ngoài ph i.
_ Sarcoma Kaposi
_ B nh do cytomegalovirus (CMV)
_ B nh do Toxoplasma

võng m c ho c

h th n kinh trung

các c quan khác.

ng.

_ B nh lý não do HIV.

_ B nh do Cryptoccocus ngoài ph i bao g m viêm màng não.
_ B nh do Mycobacteria avium complex (MAC) lan t a.
_ B nh lý não ch t tr ng đa

ti n tri n.

_ Tiêu ch y m n tính do Isospora
_ B nh do n m lan t a (b nh n m Pencillium, b nh n m Histoplasma ngoài ph i).
_ Nhi m trùng huy t tái di n .
_ U lympho

não ho c u lympho non-Hodgkin t bào B.

_ Ung th c t cung xâm nh p (ung th bi u mô).
_ B nh do Leishmania lan t a không đi n hình.
_ B nh lý th n do HIV.
_ Viêm c tim do HIV.
Phơnăgiaiăđo n mi n d ch
Phân giai đo n mi m d ch: tình tr ng mi n d ch c a ng
đ

c đánh giá thông qua ch s t bào CD4.
9

i l n nhi m HIV


B ng 1.2. Phơnăgiaiăđo n mi n d ch nhi m HIV/AIDS
M cđ
_ Bình th

ng

i l n[12]

S t bào CD4/mm3

ng ho c suy gi m không đáng k

>500

_ Suy gi m nh

350-499

_ Suy gi m ti n tri n

200-349

_ Suy gi m n ng

<200

1.2.5. Tiêu chu n ch năđoánănhi m HIV ti n tri n (bao g m AIDS)
Có b nh lý thu c giai đo n lâm sàng 3 ho c 4 (ch n đoán lâm sàng ho c xác
đ nh) và/ho c s l
AIDS đ

ng CD4 < 350 TB/mm3[2].

c xác đ nh khi ng

i nhi m HIV

đo n 4 (ch n đoán lâm sàng ho c xác đ nh) ho c s l

b t k b nh lý nào thu c giai
ng CD4 < 200 TB/mm3[2].

1.3. i u tr thu căkhángăHIVă(đi u tr ARV)
1.3.1. M căđíchăc aăđi u tr ARV.
c ch s nhân lên c a virus và kìm hãm l

ng virus trong máu m c th p nh t.

Ph c h i ch c n ng mi n d ch, gi m nguy c m c các b nh nhi m trùng c h i.
C i thi n ch t l

ng cu c s ng và t ng kh n ng s ng sót cho ng

i b nh.

Gi m lây truy n HIV sang b n tình, gi m lây truy n HIV t m sang con [3].
1.3.2. Các nhóm thu căARVăđ
Nhóm

c ch

c s d ng

men sao chép ng

Vi t Nam.
c nucleoside và nucleotide (NRTI):

Zidovudine (AZT), Tenofovir (TDF), Lamivudine (3TC)
Nhóm

c ch

men sao chéo ng

c không ph i là nucleoside (NNRTI):

Efavirenz (EFV), nevirapine (NVP)
Nhóm c ch men protease(PI): Lopinavir/Ritonavir LPV/r [2].

10

Thang Long University Library


1.3.3. Tiêu chu n b tăđ uăđi u tr ARV.
B ng 1.3: Tiêu chu n b tăđ uăđi u tr ARVă(đ iăt
iăt
Ng

ng
il n

ngăng

i l n) [3].

Ch đ nhăđi u tr ARV
_CD4<500 t bào/mm3
_ i u tr không ph
tr

thu c s

l

ng t bào CD4 trong

ng h p:

_Giai đo n lâm sàng 3 ho c 4 bao g m c m c lao
_Có bi u hi n c a viêm gan virus B m n tính n ng.
_Ph n nhi m HIV có v /ch ng không b nhi m HIV.
_Ng

i nhi m HIV thu c các qu n th nguy c cao bao

g m: ng

i tiêm chích ma túy, ph n

bán dâm, nam

quan h đ ng gi i.
_Ng

i nhi m HIV >50 tu i

_Ng

i nhi m HIV sinh s ng, làm vi c t i khu v c mi n

núi, h i đ o, vùng sâu, vùng xa.

1.4. Phòng ng a lây truy n HIV t m sang con.
i u tr phòng lây truy n m con: gi m n ng đ HIV trong máu, các ch t
d ch c th và các mô c a m b ng cách s d ng thu c thu c ARV theo h

ng d n

c aB Yt .
Qu n lý thai nghén trong su t th i k mang thai: có th áp d ng ph
pháp l y m đ tránh chuy n d , v

ng

i, tránh th thu t c t t ng sinh môn, forcep đ

gi m nguy c ti p xúc.
Qu n lý th i k bú m : không bú m s lo i tr đ

c nguy c ti p xúc sau

sinh, cai s a s m làm gi m th i gian ti p xúc và cho tr dùng s a công th c hoàn
toàn có th làm gi m lây truy n HIV t m sang con.
Qu n lý ch măsócătheoădõiătr đ

c sinh ra t bà m nhi m HIV: t v n

đ y đ cho các bà m đ bà m cho tr u ng thu c đi u tr ph i nhi m cho tr
ngay sau sinh và theo dõi tình tr ng ph i nhi m c a tr cho đ n khi tr đ
tháng tu i.
11

c 18


T ăv nătr

c khi có mong mu n sinh con, khi mang thai, sau khi sinh con

cho các ph n nhi m HIV phòng lây truy n HIV t m sang con: đóng vai trò
quan tr ng, c n ph i t v n cho t t c ph n nhi m HIV bi t nguy c và c ch lây
truy n c a HIV t m sang con, giúp cho các ph n nhi m HIV bi t cách phòng
ch ng trên c s đó góp ph n h n ch và ng n c n s lây nhi m t m sang con.
Công tác t v n, giáo d c s c kh e v d phòng lây truy n HIV t m sang con
giúp các ph n nhi m HIV bi t tình tr ng s c kh e hi n t i c a b n thân, nguy c
truy n HIV sang cho con và th o lu n đ tìm cách gi i quy t h p lý nh t nh m c t
đ

ng lây truy n t m sang con ho c gi m thi u t i đa nh ng tác đ ng x u c a

HIV cho m và con c ng nh lây nhi m cho c ng đ ng. Phòng lây truy n HIV t

m sang con là m t ki n th c m i, n u không đ

c t v n cung c p thông tin thì

các ph n nhi m HIV đang mang thai hay ph n nhi m HIV có k ho ch sinh con
không bi t đ th c hi n d phòng lây truy n HIV t m sang con [9].
1.5. Gi i thi u v PKNT HIV-Khoa Truy n nhi m-B nh vi n B ch Mai.
Khaiătr

ng: ngày 20 tháng 11 n m 2009.

Tài tr b i: qu PEPFAR (qu h tr kh n c p phòng ch ng AIDS c a t ng
th ng Hoa K ), d

án h tr

phòng, ch ng HIV/AIDS t i Vi t Nam (VAAC-

US.CDC)
Ch căn ngănhi m v :
Là phòng khám tuy n cu i cùng ch m sóc và đi u tr toàn di n cho ng

il n

nhi m HIV, n i cung c p đi u tr thu c ARV b c 1 và b c 2, k t h p đi u tr và d
phòng các b nh nhi m trùng c h i cho ng
cho ng

i b nh, ch n đoán th t b i đi u tr ARV

i nhi m HIV, h tr chuy n tuy n đi u tr , cung c p các d ch v ch m sóc

gi m nh , h tr tâm lý-xã h i, t v n và đi u tr d phòng lây nhi m HIV.
Tình hình b nh nhân tính đ n 30/6/2015: s b nh nhân đang qu n lý: 1233
b nh nhân, nam gi i: 772 b nh nhân (chi m 63.2%), n

gi i: 451 b nh nhân

(chi m 36.8%).

12

Thang Long University Library


1.6. T ng quan các công trình nghiên c u v ki n th c,ăătháiăăđ , th c
hành v d phòng lây truy n HIV t m sang con.
1.6.1. Trên th gi i
Nghiên c u c a Stanton C. K, Holtz S. A (2006)
ph

n

cho r ng HIV lây qua đ

Togo, k t qu có 93.8%

ng quan h tình d c; 80.5% lây truy n do

ti p xúc tr c ti p v i máu và 27.1% thai ph bi t HIV lây truy n t m

con. Các k t qu

c a nghiên c u này cho th y ph
HIV/AIDS. Thái đ

ki n th c khá t t v

n

đ iv id

mang thai

sang

Togo có

phòng lây truy n HIV t

m sang con khá tích c c nh ng m t s hành vi nh s d ng bao cao su v n c n
đ

c c i thi n [21].

1.6.2. T i Vi t Nam
Nghiên c u c a Nguy n Vi t Ti n, D
s

(2010), nghiên c u t i 7 c s

ng Lan Dung,

Quan Hà và c ng

s n khoa l n phía B c, k t qu cho th y t l

ph n mang thai nhi m HIV là 0.34%. D ch đang t n công vào ph n
sinh s n, đa s

đ

tu i t

đ

tu i

20-34 tu i (90%), và ph n l n mang thai l n đ u

(66.3%). Ph n l n phát hi n nhi m HIV khi chuy n d
trong giai đo n mang thai là 42.1%. Lây truy n t

đ

chi m 57.9%, phát hi n

m sang con trong giai đo n

mang thai là 77.8 % và trong khi sinh là 22.2%. Có 18.7% thai ph ch a đ

c ti p

c n v i đi u tr do phát hi n nhi m HIV vào quá mu n khi chuy n d [18].
Nghiên c u c a Tr n Tôn, V
s (2010), k t qu cho th y t

đ

phòng thì t

c xét nghi m HIV d

nh t thì t
đ

là 5.5% và t

là 23.8%, n u m bi t nhi m HIV tr

thu c ARV d

ng Qu

Anh và c ng

l tr nhi m HIV sinh ra t m nhi m HIV có tham

gia phòng lây truy n m con đ y đ
đ

Xuân Th nh, L

l tr

m đ

cd

phòng không đ y

c ho c trong khi mang thai và có u ng

có HIV d

ng tính là 3.4% và 4%. N u m ch

ng tính lúc đ n sinh và ch u ng d

phòng 1 li u duy

l nhi m HIV cao h n là 17.7%. Qua đó ta th y n u ph n nhi m HIV

c ch m sóc ti n s n t t và s m tham gia vào ch

truy n HIV t

m

ng trình phòng lây

sang con thì s làm gi m đáng k kh n ng lây truy n HIV

sang cho con [10].
13


Nghiên c u c a Nguy n Th Liên Ph
k t qu

cho th y, t

l nhi m HIV/AIDS

đang t n công vào ph n

tr , đa s

ng, Lê Th Thanh Vân (2010),
s n ph

l a tu i t 20-34 tu i chi m 93.3%, ph n l n

s n ph có trình đ trung h c ph thông (77.1%), t
t

ch ng là 98.1%. T

l

(39%), 100% tr s sinh đ

đ

là 0.55%, ghi nh n b nh

l

lây ph n nhi m HIV lây

phát hi n nhi m HIV trong khi chuy n d khá cao
c ch m sóc đ c bi t và đi u tr ARV, 100% s n ph

c t v n không cho con bú và đ

c c p s a [17].

14

Thang Long University Library


CH
IăT

NGă2

NGăVÀăPH

2.1.ă aăđi m, th iăgianăvƠăđ iăt

NGăPHỄPăNGHIểNăC U

ng nghiên c u

aăđi m nghiên c u.

2.1.1.

T i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai.
2.1.2. Th i gian nghiên c u
T tháng 05 n m 2015 đ n tháng 7 n m 2015.
iăt

2.1.3.

ng nghiên c u

Là ph n nhi m HIV trong đ tu i t 18 đ n 45 đang theo dõi, đi u tr ngo i
trú t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai.
2.1.3.1. Tiêu chu n ch n m u
Ph n nhi m HIV trong đ tu i t 18 đ n 45.
Ph n

nhi m HIV đang theo dõi, đi u tr ngo i trú t i Khoa Truy n nhi m,

B nh vi n B ch Mai.
it

ng đ ng ý tham gia nghiên c u và có đ s c kh e đ tr l i b câu h i

nghiên c u.

2.1.3.2. Tiêu chu n lo i tr
Ph n nhi m HIV có tu i < 18, ho c tu i > 45.
Ph n nhi m HIV không có đ s c kh e đ tr l i b câu h i nghiên c u.
Ph n nhi m HIV t ch i tham gia nghiên c u.
2.2. Ph

ngăphápănghiênăc u nghiên c u

2.2.1. C m u và ch n m u nghiên c u
C m u: 97 b nh nhân đ t tiêu chu n l a ch n đ n tái khám t tháng 5 n m
2015 đ n tháng 7 n m 2015 t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai.
Ch n m u nghiên c u: T danh sách t ng b nh nhân nhi m HIV đang theo
dõi ngo i trú t i Khoa Truy n nhi m l c l y danh sách b nh nhân là n và có đ
tu i t 18 đ n 45 tu i, sau đó s p x p danh sách này theo tên b nh nhân v n t A-Z,
l c ng u nhiên 30% s b nh nhân trong sách sách trên đ

c 100 b nh nhân, t danh

sách 100 b nh nhân này ti n hành ti p c n b nh nhân khi b nh nhân đ n tái khám
t i Khoa Truy n nhi m, l a ch n b nh nhân vào nghiên c u theo tiêu chu n l a
15


ch n b nh nhân, n u s b nh nhân ph ng v n không đ s b nh nhân c n ph ng
v n thì ti p t c l c ng u nhiên t danh sách sau khi l c ng u nhiên t 100 b nh
nhân đ n khi đ s l

ng b nh nhân c n tuy n vào nghiên c u. T 30% s l

ng

b nh nhân là n gi i, trong đ tu i sinh đ tham gia vào nghiên c u chúng tôi có th
có nh ng k t qu , k t lu n chung v ki n th c, thái đ , th c hành v d phòng lây
truy n HIV

ph n nhi m HIV trong đ tu i sinh đ t i Khoa Truy n nhi m,

B nh vi n B ch Mai.
2.2.2. Thi t k nghiên c u
Chúng tôi áp d ng ph

ng pháp mô t c t ngang, kh o sát trên b nh nhân

nhi m HIV là n gi i trong đ tu i t 18 đ n 45 tu i, đang theo dõi, đi u tr ngo i
trú và đ n tái khám t tháng 5 n m 2015 đ n tháng 7 n m 2015 t i Khoa Truy n
nhi m, B nh vi n B ch Mai.
2.2.3. N i dung nghiên c u và các bi n s nghiên c u
Thông tin chung: tu i, đ a ch , ngh nghi p, trình đ h c v n, tình tr ng hôn
nhân, đ

ng lây nhi m HIV, th i gian nhi m HIV, s con hi n t i, s con nhi m

HIV, tình tr ng nhi m HIV c a ch ng, b n tình hi n t i… (theo ph l c 1).
Ki n th c c a ng

i b nh v đ

lây truy n HIV t m sang con: đ

ng lây truy n HIV, ki n th c v phòng

ng lây truy n HIV, các th i k lây truy n

HIV t m sang con, các y u t làm t ng nguy c lây truy n HIV sang cho tr ,
ngu n th c n t t nh t tránh lây truy n HIV sang cho tr … (theo ph l c 1).
Th c hành c a ng

i b nh: th c hành tuân th đi u tr , t tìm hi u thông tin

v d phòng lây truy n HIV t m sang con, đi khám phát hi n các b nh lây nhi m
qua đ

ng tình d c khi có k ho ch sinh con, th c hành tình d c an toàn, s d ng

các bi n pháp tránh thai khi ch a có k ho ch sinh con, thông báo v i nhân viên y
t khi có thai…(theo ph l c 1).
Tháiăđ c a ng

i b nh: quan đi m v vi c sinh con c a ng

i nhi m HIV,

quan đi m v ph n nhi m HIV ch nên có k ho ch sinh con khi tình tr ng s c
kh e c a b n thân t t (đi u tr ARV, CD4 cao), ph n nhi m HIV nên ti t l tình
tr ng HIV c a b n thân khi đ n khám hay đ a con mình đi khám t i các c s y t ,
ph n nhi m HIV nên có k ho ch cho d đ nh sinh con c a b n thân, ph n
nhi m HIV nên tuân th đi u tr theo ch đ nh c a nhân viên y t …(theo ph l c 1).
16

Thang Long University Library

Thông tin l y t b nh án: th i gian nhi m HIV (tính t lúc đ i t
qu kh ng đ nh nhi m HIV đ n lúc tham gia nghiên c u), đ
th trên t ng ng

ng có k t

ng lây nhi m HIV c

i b nh tham gia nghiên c u…

B câu h i ph ng v n b nh nhân trong nghiên c u đ

c xây d ng trên đ c

đi m c a b nh nhân đang theo dõi Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai, do
th y giáo h

ng d n cùng em xây d ng, ch a t ng đ

c ki m đ nh tr

c khi ti n

hành nghiên c u.
ngăphápăvƠăcôngăc thu th p s li u

2.2.4.ăPh
Ph

ng pháp thu th p s li u g m 2 ph n: ph n ph ng v n tr c ti p b nh nhân

và thu th p thông tin t h s b nh án ngo i trú.
2.2.4.1. Thu th p s li u t ph ng v n ng
B nh nhân đ tiêu chu n s đ
và s đ

i b nh.

c nghiên c u viên gi i thích rõ v nghiên c u

c ph ng v n b i nghiên c u viên theo phi u ph ng v n (ph l c 1).

2.2.4.2. Thu th p s li u t b nh án ngo i trú
S li u d a phi u ph ng v n trong b nh án đi u tr ngo i trú t i Khoa Truy n
nhi m c a t ng đ i t

ng nghiên c u: bao g m các thông tin c n thi t trong phi u

ph ng v n.
Công c thu th p s li u: là b phi u câu h i nghiên c u đ
trên m c tiêu nghiêu c u đ tài. B câu h i đã đ

c thi t k d a

c dùng đ ph ng v n th nghi m

và thu th p s li u t h s b nh án ngo i trú c a 10 b nh nhân là n gi i, theo tiêu
chu n l a ch n c a nghiên c u đang theo dõi t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n
B ch Mai đ n tái khám trong tháng 4 n m 2015. Sau đó đã đ

c ch nh s a so v i

b phi u ban đ u đ phù h p và thu n ti n trong vi c ph ng v n và thu th p s li u
v i th c t c a đ i t
Ng

ng nghiên c u và m c tiêu c a đ tài.

i thu th p s li u: Nguy n Th Y n cùng v i s h tr c a các nhân

viên y t t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai.
2.3. Ph

ngăphápăth ng kê và x lý s li u

Thông qua ph n m m SPSS 15.0 đ qu n lý và phân tích s li u, các k thu t
s đ
c a ng

c s d ng: tính t n s , tính t l ph n tr m v thông tin chung, s hi u bi t
i b nh v phòng lây truy n HIV t m sang con, quan đi m cho ph n thái

đ -th c hành d phòng lây truy n HIV t m sang con.
17


2.4.ă

oăđ c trong nghiên c u

Nghiên c u đ

c th c hi n v i s

ng h và đ ng ý c a Ban lãnh đ o Khoa

Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai.
Các đ i t

ng tham gia nghiên c u đ u đ

c gi i thích rõ ràng m c đích và

n i dung nghiên c u, đ u t nguy n tham gia nghiên c u.
B t k b nh nhân nào t ch i tham gia nghiên c u đ u đ

c tôn tr ng quy t

đ nh và b nh nhân v n ti p t c theo dõi, đi u tr t i Khoa Truy n nhi m không có
b t k s phân bi t đ i x nào.
S li u nghiên c u mang tính đánh giá chung ch không nh m c th vào b t k
ai. Thông tin cá nhân c a đ i t
T t c các đ i t

ng tham gia nghiên c u đ

ng tham gia nghiên c u đ

c gi bí m t hoàn toàn.

c mã hóa d

i d ng mã s riêng

c a nghiên c u không l y tên cá nhân c th .

18

Thang Long University Library


CH

NGă3

K T QU NGHIÊN C U
T ng s có 97 b nh nhân tham gia vào nghiên c u. Chúng tôi đã thu th p th ng
kê và phân tích đ đ a ra m t s k t qu nh sau:
3.1. Thông tin chung c aăđ iăt
3.1.1. Tu iăng

ng nghiên c u

i b nh

13.4%

37.1%

T 18-29 tu i

T 30-35 tu i
T 36-44 tu i

49.5%

Bi u đ 3.1: Tu i ng
Nh n xét: Tu i trung bình c a ng
tu i nh t là 22 tu i, ng

i b nh

i b nh là: 31.8 ± 4.2 tu i, ng

i b nh nh

i b nh l n tu i nh t là 44 tu i, t 18-29 tu i chi m 37.1%,

t 30-35 tu i chi m 49.5% và t 35-44 tu i chi m 13.4%.
3.1.2. N iăsinhăs ng
B ng 3.1: N iăsinhăs ng
N iăs ng
Hà N i
Qu ng Ninh
Nam nh
B c Giang
B c Ninh
H ng Yên
H i Phòng
T nh khác
T ng

S BN (n)
43
6
8
4
5
7
6
18
97
19

T l %
44.3
6.2
8.2
4.1
5.1
7.2
6.2
18.7
100.0


Nh n xét: Ng

i b nh s ng t i Hà N i chi m: 44.3 %, các t nh khác chi m:

18.7% Qu ng Ninh: 6.2% , B c Giang: 4.1%, B c Ninh: 5.1, H ng Yên: 7.2%, H i

Phòng: 6.2%, ng

i b nh đ n t t nh xa nh t là Yên Bái.

3.1.3. Trìnhăđ v năhóa
B ng 3.2:ăTrìnhăđ v năhóa
Trìnhăđ h c v n

S BN (n)

T l %

Không bi t ch

2

2.1

C p1

8

8.2

C p2

28

28.9

C p3

32

33.0

Trung c p

7

7.2

Cao đ ng, đ i h c

20

20.6

T ng

97

100%

Nh n xét: Ng

i b nh có trình đ trung h c ph thông: 33%, trình đ trung c p:

7.2%, cao đ ng, đ i h c: 20.6%, trung h c c s : 28.9%, không bi t ch : 2.1%.
3.1.4. Tình tr ng hôn nhân

3%

c thân

4%
25.8 %
46.4 %

ã k t hôn đang s ng v i
ch ng
Ly thân/ly hôn
Góa

20.6%

S ng chung nh v ch ng

Bi u đ 3.2: Tình tr ng hôn nhân
Nh n xét: Ng

i b nh đã k t hôn và đang s ng chung v i ch ng: 46.4%, đã ly

thân/ly hôn: 20.6%, góa: 25.8 %, đ c thân: 3.1%, s ng chung nh v ch ng: 4.1%.
20

Thang Long University Library


3.1.5. S con hi n t i

B ng 3.3: S con hi n t i
Thông tin
Ph n nhi m HIV

S BN (n)

T l %

Có 1 con

56

57.7

Có 2 con

13

13.4

Có 3 con

3

3.1

Ch a có con

25

25.8

97

100%

T ng
Nh n xét: Ng
3.1.6.

i b nh ch a có con: 25.8%, có 1 con: 57.7%, có 2 con: 13.4%.

ng lây truy n HIV
B ng 3.4:
ng lây truy n HIV

ng lây truy n HIV
S BN (n)

T l %

ng tình d c

95

97.9

Tiêm chích ma túy

2

2.1

T ng

97

100%

Nh n xét: Ng

i b nh b lây nhi m HIV do đ

ng tình d c (do ch ng hay b n

tình): 97.9%, lây do tiêm chích ma túy: 2.1%.
3.1.7. Mong mu năsinhăconătrongăt

ngălai.

39.2%
Có
Không
60.8%

Bi u đ 3.3: Mong mu n sinh con trong t
Nh n xét: Có 39.2% ng
mu n sinh con t

i b nh mong mu n sinh con t

ng lai: 60.8%.
21

ng lai
ng lai, không mong


3.1.8. Lý do mong mu n sinh con
B ng 3.5: Lý do mong mu n sinh con
Lý do b n thân BN mong mu n có con

S BN (n)

T l %

14

36.8

13

34.2

Ch a có đ s con nh mong mu n

6

15.9

Mong mu n c a ch ng và ng

5

13.1

38

100%

B n thân c m th y s c kh e t t h n
c bi t nhi u ph n nhi m HIV sinh con và con
sinh ra c ng không b nhi m HIV

i thân khác trong gia đình.

T ng
Nh n xét: Nh ng lý do mà 38 ng

i b nh mong mu n sinh con: có 36.8%

c m th y s c kh e t t h n, có 34.2% th y nhi u ph n nhi m HIV sinh con và
con sinh ra c ng không b nhi m HIV, có 15.9% ch a có đ s con nh mong
mu n, có 13.1% theo ý mu n c a ch ng và ng
3.1.9. Lý do không mu năsinhăconătrongăt

i khác trong gia đình.
ngălai.

B ng 3.6: Lý do không mu năsinhăconătrongăt

Lý do không mu năsinhăconătrongăt

ngălai

ngălai.

S BN (n)

T l %

S con b lây nhi m HIV

10

16.9

S không đ s c kh e đ ch m sóc con

28

47.5

S tr b k th

5

8.5

11

18.6

S không có đ đi u ki n kinh t đ ch m sóc con

5

8.5

T ng:

59

100%

S tr không phát tri n bình th

ng v th ch t và tinh th n

Nh n xét: Nh ng lý do c a 59 ng

i b nh không mu n sinh con: 47.5% lo

l ng v không đ s c kh e đ ch m sóc con, 16.9% lo l ng tr s lây nhi m HIV t
b n thân mình, 18.6% lo l ng tr sinh ra không phát tri n bình th

ng v th ch t và

tinh th n, 8.5 % lo l ng v tr sinh ra b k th vì sinh ra t bà m nhi m HIV và
8.5 % lo l ng v không có đ đi u ki n kinh t đ ch m sóc con.
22

Thang Long University Library


3.1.10. Mong mu n v đi u tr HIVătrongăt

ngălai

B ng 3.7: Mong mu n v đi u tr HIVătrongăt
Mong mu n v đi u tr HIVătrongăt

ngălai

ngălaiă S BN (n)

T l %

Có thu c ch a kh i h n

31

32.0

Con sinh ra 100% không b nhi m HIV

13

13.4

Không b k th

8

8.2

Có s c kh e t t

45

46.4

T ng

97

100%

Nh n xét: có 46,4% ng

i b nh mong mu n có s c kh e, có 32% mong có

thu c ch a kh i h n HIV, có 13,4 % mong mu n sinh con ra 100% tr không b
nhi m HIV, có 8,2% mong mu n không b k th .
3.2. Ki n th c đ

ng lây truy n HIV và d phòng lây truy n HIV t m sang con.

3.2.1. Ki n th c đ

ng lây truy n c a HIV.

B ng 3.8: Ki n th c đ

ng lây truy n c a HIV.

Thông tin
Các đ

S BN (n)

T l %

ng máu

81

83.4

Lây truy n HIV t m sang con.

87

89.4

Quan h tình d c không an toàn

95

95.8

Lây qua đ
ng lây

truy n c a HIV

Nh n xét: 95.8% ng

i b nh cho r ng đ

tình d c không an toàn, 89.4% ng
có 83.4% ng

ng lây truy n c a HIV qua quan h

i b nh cho r ng HIV lây truy n t m sang con,

i b nh cho r ng HIV lây truy n qua đ

ng máu.

3.2.2. Ki n các th i k lây truy n HIV t m sang con.
B ng 3.9: Ki n các th i k lây truy n HIV t m sang con.
Ki n th c
Các th i k

lây Trong th i k mang thai

S BN (n)

T l %

70

72.1

truy n HIV t m

Trong th i k chuy n d

62

63.9

sang con.

Th i k bú s a m

77

79.3

23


Nh n xét: 72.1% ng

i b nh cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong

th i k mang thai, 63.9% cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong th i k
chuy n d , 79.3 % cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong th i k bú s m .

Qua đây ta th y v i m i th i k trong 3 th i k lây truy n HIV t m sang con v n
còn có nh ng b nh nhân ch a có ki n th c đ y đ .
3.2.3. Ki n th c v các y u t lƠmăt ngănguyăc ălơyătruy n HIV sang tr trong
th i k bú s a m .
B ng 3.10: Ki n th c v các y u t lƠmăt ngănguyăc ălơyătruy n HIV sang tr
trong th i k bú s a m .
Ki n th c

S BN (n)

T l %

37

38.1

14

14.4

6

6.2

7

7.2

30

30.9

Không bi t/không tr l i

3

3.1

T ng

97

100%

Bà m b t n th

ng vú (n t núm vú,

áp xe vú…)
Tr b t n th
Ki n th c v các
y u t

làm t ng

nguy

c

ng loét niêm m c

mi ng

lây Tr v a bú m , v a dùng s a thay th

truy n HIV sang Tr bú m trên 6 tháng tu i
tr trong th i k

Cho tr bú m nh ng b n thân bà m

bú m .

ch a đ

Nh n xét: 38.1% ng

c đi u tr ARV

i b nh cho r ng bà m b t n th

ng vú (n t núm vú, áp

xe vú…) là y u t làm t ng nguy c lây truy n HIV sang cho tr trong th i k bú
m , b nh c nh đó có 30.9% ng
m ch a đ

i b nh cho r ng cho tr bú m nh ng b n thân bà

c đi u tr ARV là y u t làm t ng nguy c lây truy n HIV sang con

trong th i k bú m .

24

Thang Long University Library


3.2.4. Ki n th c ngu n th că năt t nh t cho tr s ăsinhăphòngătránhălơyănhi m
HIV t m sang con.
B ng 3.11: Ki n th c v ngu n th că năt t nh t
cho tr s ăsinhăphòngătránhălơyănhi m HIV t m sang con.
Thông tin

S BN (n)

T l %

80

82.5

11

11.3

Bú m càng lâu càng t t.

6

6.2

T ng

97

100%

Nuôi tr hoàn toàn b ng s a
Ngu n th c
nh t đ

n t t thay th .

nuôi tr

s

Bú m hoàn toàn trong vòng

sinh t t nh t tránh lây
truy n HIV t

6 tháng đ u.

m

sang con.

Nh n xét: 82.5% ng

i b nh cho r ng ngu n th c n t t nh t đ nuôi tr s

sinh tránh lây truy n HIV t m là nuôi tr hoàn toàn b ng s a thay th , 11.3% bú
m hoàn toàn b ng s a thay th , 6.2% bú m càng lâu càng t t.
3.2.5. Ph n

nhi m HIV tìm hi u các thông tin c ă b n v HIV, phòng lây

truy n HIV t m sang con quaăcácăph

ngăti n.

B ng 3.12: Ph n nhi m HIV tìm hi u các thông tin phòng lây truy n HIV
t m sangăconăquaăcácăph
Thông tin
Ph

n

nhi m HIV tìm

hi u các thông tin v

ngăti n.
S BN (n)

T l %

57

58.7

Nhân viên y t

81

83.5

B n bè, ng

18

22.6

ài báo, tivi, Internet

phòng lây truy n HIV t
m

sang con qua các

ph

ng ti n.

i thân

Nh n xét: Ph n nhi m HIV tìm hi u các thông tin v phòng lây truy n m
con qua nhân viên y t : 83.5%, qua các ph
58.7%, qua b n bè, ng

i thân: 22.6%.
25

ng ti n đài, t p chí, tivi, m ng internet: