Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ dưới 5 tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ QUỐC PHÒNG

HỌC VIỆN QUÂN Y

NGUYỄN THỊ MAI THỦY

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG
PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC
ĐIỀU TRỊ HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN
Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI

LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC

HÀ NỘI - 2016


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ QUỐC PHÒNG

HỌC VIỆN QUÂN Y

NGUYỄN THỊ MAI THỦY

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG
PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC
ĐIỀU TRỊ HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN
Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI
Chuyên ngành : Ngoại Thận và Tiết niệu

Mã số : 62 72 01 26

LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC

HÀ NỘI - 2016


LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu này là của riêng tôi. Các
số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được ai
công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

Tác giả

NGUYỄN THỊ MAI THỦY


MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3
CHƯƠNG 1 4
TỔNG QUAN 4

1.1. SƠ LƯỢC PHÔI THAI HỌC, LIÊN QUAN GIẢI PHẪU CỦA THẬN, NIỆU QUẢN 4
1.1.1. Phôi thai học của thận, niệu quản 4
1.1.2. Liên quan giải phẫu của thận, niệu quản 7
1.2. SINH LÝ HIỆN TƯỢNG BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU, NGUYÊN NHÂN, BỆNH SINH CỦA HẸP
KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN 11
1.2.1. Sự bài tiết của nước tiểu 11
1.2.2. Sự lưu thông nước tiểu khi hẹp khúc nối 12
1.3. CHẨN ĐOÁN Ứ NƯỚC THẬN DO HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN 15
1.3.1. Đặc điểm lâm sàng 15
1.3.2. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh bệnh lý hẹp khúc nối bể thận- niệu quản
16
1.4. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN 23
1.4.1. Chỉ định điều trị phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản ở trẻ em 24
1.4.2. Các kỹ thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản 25
1.4.3. Các đường tiếp cận sử dụng trong phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể
thận- niệu quản 29
1.4.4. Nội soi tiết niệu can thiệp 37
1.5. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC 37


CHƯƠNG 2 39
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 39
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu 40
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 41
2.2.2. Cỡ mẫu 41
2.3. CÁCH THỨC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 42
2.3.1. Các chỉ tiêu nghiên cứu trước mổ 42

2.3.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu trong mổ 50
51
52
2.3.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu sau mổ 57
2.4. QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 62

CHƯƠNG 3 64
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64
3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 64
3.1.1.Tuổi bệnh nhân lúc phẫu thuật 64
3.1.2. Phân bố tỷ lệ giới 64
3.1.3. Cân nặng 65
3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 65
3.2.1. Đặc điểm lâm sàng 65
3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng về chẩn đoán hình ảnh trước mổ. 70
3.3. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRONG MỔ 76
3.3.1. Thời gian mổ 76
3.3.2. Một số đặc điểm trong mổ ảnh hưởng tới kỹ thuật 76
3.4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU MỔ TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN 80
3.5. KẾT QUẢ XA CỦA PHẪU THUẬT 83
3.5.1. Siêu âm sau mổ 84
3.5.2. Chụp UIV sau mổ 86
3.5.3. Xạ hình thận sau mổ 86


CHƯƠNG 4 90
BÀN LUẬN 90
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 90
4.2. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ SAU PHÚC MẠC 1 TROCAR TẠO HÌNH KHÚC
NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN 91

4.2.1. Tuổi phẫu thuật 91
4.2.2. Chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản 95
4.3. KỸ THUẬT TRONG MỔ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ KỸ THUẬT ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ
PHẪU THUẬT 107
4.3.1. Thời gian mổ 107
4.3.2. Kỹ thuật trong mổ và một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả phẫu thuật 110
4.4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU MỔ TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN 117
4.4.1. Thời gian nằm viện 117
4.4.2. Diễn biến sau mổ trong thời gian nằm viện 118
4.4.3. Các yếu tố ảnh hưởng kéo dài thời gian nằm viện 118
4.5. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU KHI RA VIỆN 119

KẾT LUẬN 124
KIẾN NGHỊ 126
1. Nguyễn Thị Mai Thủy, Nguyễn Thanh Liêm, Lê Anh Dũng (2013), "Nội soi sau phúc
mạc điều trị bệnh lý hẹp chỗ nối niệu quản bể thận theo phương pháp
Anderson-Hynes ở trẻ em", Y học TP. Hồ Chí Minh, 17(3), tr. 116-119. 127
2. Nguyễn Thị Mai Thủy, Nguyễn Thanh Liêm (2014), "Nội soi sau phúc mạc 1 lỗ điều trị
bệnh lý hẹp chỗ nối niệu quản bể thận theo phương pháp Anderson-Hynes ở
trẻ em", Y học Việt nam, 423, tr. 8-12. 127
3. Nguyễn Thị Mai Thủy, Nguyễn Thanh Liêm (2015), "Đánh giá kết quả điều trị bệnh lý
hẹp khúc nối bể thận- niệu quản ở trẻ dưới 5 tuổi bằng phẫu thuật nội soi sau
phúc mạc 1 lỗ trocar", Y học Việt nam, 433, tr. 15-19. 127
TÀI LIỆU THAM KHẢO 128
TIẾNG VIỆT 128
1.Trần Quán Anh (1996), "Nhân 14 trường hợp hẹp bể thận niệu quản được xử lý tại
bệnh viện Việt Đức- Hà nội", Tạp chí ngoại khoa. 4, tr.19-22. 128
2.Vũ Lê Chuyên (1993), Chẩn đoán và điều trị hội chứng khúc nối bể thận - niệu quản,

theo dõi hậu phẫu, Luận án PTS Khoa học, Đại học Y dược. TP. Hồ Chí Minh, TP.
Hồ Chí Minh. 128
3.Ngô Đại Hải, Châu Minh Duy (2010), "Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản
qua nội soi sau phúc mạc: kinh nghiệm qua 100 trường hợp", Ngoại khoa, 4-56, tr. 227-230. 128
4.Nguyễn Việt Hoa (2010), Đánh giá kết quả theo dõi xa tạo hình bể thận niệu quản theo
phương pháp Anderson- Hynes, Luận văn tiến sỹ y học . Đại học Y khoa Hà Nội,
Hà Nội. 128
5.Nguyễn Việt Hoa (2013), "Theo dõi và điều trị các dị tật thận-tiết niệu được chẩn đoán
trước sinh tại khoa Nhi Bệnh viện HN Việt Đức", Y học TP. Hồ Chí Minh, 17(3),
tr. 129-134. 128
6.Đỗ Kính (2008), Phôi thai học, Nhà xuất bản Y học, tr. 686-703. 128
7.Nguyễn Thanh Liêm (2002), Phẫu thuật tiết niệu trẻ em, Nhà xuất bản y học, tr. 7-23.
128
8.Trần Đình Long, Nguyễn Thanh Liêm (2005), "Nghiên cứu dị tật thận tiết niệu ở trẻ
em", Y học Việt nam, 311, tr. 147-152. 128
9.Nguyễn Danh Tình, Nguyễn Thanh Liêm (1998), "Chẩn đoán và điều trị thận ứ nước do
tắc phần nối bể thận - niệu quản", Nhi khoa, 7, tr. 111-114. 128
10. Lê Minh Trác, Trần Đình Long (2002), "Mô hình dị tật thận, niệu quản ở trẻ em điều
trị

nội

trú

tại

viện

nhi

từ

1/1996-12/2000",

Nhi

khoa,

10,

tr. 336-341. 129
11. Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (1995), "Phôi thai học hệ tiết niệu sinh dục", Bệnh
học tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr. 13-56. 129
12. Nguyễn Duy Việt, Nguyễn Thanh Liêm, Lê Anh Dũng (2011), "Kết quả nội soi tạo
hình bê thận niệu quản bằng đường qua phúc mạc so với đường sau phúc mạc
ở bệnh nhân hẹp phần nối bể thận niệu quản", Y học TP. Hồ Chí Minh, 3(15), tr.
135-137. 129
TIẾNG ANH 129
13. Abdelazim I.A., Abdelrazak K.M., Ramy A.R., et al. (2010), "Complementary roles of
prenatal sonography and magnetic resonance imaging in diagnosis of fetal renal
anomalies", Aust N Z J Obstet Gynaecol., 50(3), pp. 237-41. 129
14. Agunloye A. (2011), "The role of routine post-natal abdominal ultrasound for
newborns in a resource-poor setting: a longitudinal study", BMC Pediatrics,


11(64), pp. 1-7. 129
15. Ansari M.S., Mandhani A., Singh P., et al. (2008), "Laparoscopic pyeloplasty in
children: long-term outcome", Int J Urol., 15(10), pp. 881-4. 129
16. Aron M., Goel R., Dash S.C., et al. (2005), "Antegrade endopyelotomy in pelvic
kidney", Int Urol Nephrol, 37(1), pp. 13-5. 129

18. Bachmann A., Ruszat R., Foster T., et al. (2006), "Retroperitoneoscopic pyeloplasty
for ureteropelvic junction obstruction (UPJO): solving the technical difficulties",
Eur Urol, 49(2), pp. 264-72. 129
19. Baert A.L., Knauth M., Sartor K. (2008), Pediatric Uroradiology 2nd ed. Springer, pp.
1-270. 130
20. Bansal R., Ansari M.S., Srivastava A. (2012), "Long-term results of pyeloplasty in
poorly functioning kidneys in the pediatric age group", Journal of Pediatric
Urology, 8, pp. 25-28. 130
21. Becker A.M. (2009), "Postnatal evaluation of infants with an abnormal antenatal
renal sonogram", Curr Opin Pediatr, 21(2), pp. 207-13. 130
22. Bonnard A., Fouquet V., Carricaburu E., et al. (2005), "Retroperitoneal laparoscopic
versus open pyeloplasty in children", J Urol, 173(5), pp. 1710-3; discussion
1713. 130
23. Brito A.H., Mitre A.I., Arap S. (2002), "Endopyelotomy with the Acucise catheter", Int
Braz J Urol, 28(4), pp. 302-9. 130
24. Caione P., Lais A., Nappo S.G. (2010), "One-port retroperitoneoscopic assisted
pyeloplasty versus open dismembered pyeloplasty in young children:
preliminary experience", J Urol, 184(5), pp. 2109-15. 130
25. Calvert R.C., Morsy M., Zelhof B., et al. (2008) "Comparison of laparoscopic and
open pyeloplasty in 100 patients with pelvi-ureteric junction obstruction", Surg
Endosc, 22(2), pp. 411-4. 130
26. Canon S.J., Jayanthi V.R., Lowe G.J. (2007) "Which is better--retroperitoneoscopic or
laparoscopic dismembered pyeloplasty in children?", J Urol, 178(4 Pt 2), pp.
1791-5. 130
27. Casio S., Tien A., Chee W., et al. (2007) "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in
children younger than 2 years", J Urol, 177(1), pp. 335-8. 130
28. Castagnetti M., Novara G., Beniamin F., et al. (2008), "Scintigraphic renal function
after unilateral pyeloplasty in children: a systematic review", BJU Int, 102(7),

pp. 862-8. 130
29. Cavaliere A., Ermito S., Mammaro A., et al. (2009), "Ultrasound Scanning in Fetal
Renal Pelvis Dilatation: not only Hydronephrosis", J Prenat Med, 3(4), pp. 60-1.
131
30. Chertin B., Pollack A., Poulikov D., et al. (2006), "Conservative treatment of
ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of
hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow-up", Eur Urol, 49(4),
pp. 734-8. 131
31. Davenport K., Minervini A., Timoney A.G., et al. (2005), "Our experience with
retroperitoneal and transperitoneal laparoscopic pyeloplasty for pelvi-ureteric
junction obstrucion", Eur Urol, 48(6), pp. 973-7. 131
32. Drake R.L., Vogl W., Mitchell A.W.M. (2005), Gray's Anatomy. Elsevier Churchill
Livingstone, pp. 61-91. 131
33. Eden C.G.

(2007) "Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction

obstruction: a critical analysis of results", Eur Urol, 52(4), pp. 983-9. 131
34. El-Ghoneimi A., Farhat W., Bolduc S., et al. (2003), "Laparoscopic ismembered
pyeloplasty by a retroperitoneal approach in children", BJU Int, 92(1), pp. 104-8.
131
35. Estrada C.R.Jr. (2008) "Prenatal hydronephrosis: early evaluation", Curr Opin Urol,
18(4), pp. 401-3. 131
36. Frank D.J., Gearhart J.P., Snyder H.M. (2002), Operative Pediatric Urology. 2nd ed.
Churchill Livingstone, pp. 1-11. 131
37. Gearhart J.P. (2003), Pediatric Urology, W.B. Saundrers, pp. 1-82. 131
38. Grosfeld J.L., O'Neil J.A.Jr., Fonkalsrud E.W., Coran A.G. (2006) Pediatric Surgery,
Elsevier Mosby, pp 1723-1770. 131
39. Herndon C.D. (2006), "Antenatal hydronephrosis: differential diagnosis, evaluation,
and treatment options", ScientificWorldJournal, 6, pp. 2345-65. 132

40. Herndon C.D. (2009), "The managament of ureteropelvic junction obstruction
presenting with prenatal Hydronephrosis", ScientificWorldJournal, 9, pp. 400-3.
132
41. Holcomb G.W., Murphy J.P. (2010), Pediatric Surgery Ashcraft's. 5th ed. Saunders,
pp. 695-716. 132
42. Hwang T.K. (2010), "Percutaneous nephroscopic surgery", Korean J Urol, 51(5), pp.


298-307. 132
43. Janetschek G., Peschel R., Altarac S., et al. (1996), "Laparoscopic and
retroperitoneoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction", Urology,
47(3), pp. 311-6. 132
44. Juliano R.V., Mendonca R., Meyer F., et al. (2011), "Long-term outcome of
laparoscopic pyeloplasty: multicentric comparative study of techniques and
accesses", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 21(5), pp. 399-403. 132
45. Kaneyama K., Yamataka A., Someya T., et al. (2006) "Magnetic resonance urographic
parameters for predicting the need for pyeloplasty in infants with prenatally
diagnosed severe hydronephrosis", J Urol, 176(4 Pt 2), pp. 1781-4. 132
46. Karnak I., Woo L., Shah N., et al. (2008), "Prenatally detected ureteropelvic junction
obstruction: clinical features and associated urologic abnormalities", Pediatr
Surg Int, 24(4), pp. 395-402. 132
47. Karnak I., Woo L., Shah N., et al. (2009), "Results of a practical protocol for
management of prenatally detected hydronephrosis due to ureteropelvic
junction obstruction", Pediatr Surg Int, 25(1), pp. 61-7. 132
48. Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B. (1992), Clinical Pediatric Urology. 3rd edtion, W.B.
Saundrers, ISBN O721632335. 133
49. Kojima Y., Sasaki S., Mizuno K., et al. (2009), "Laparoscopic dismembered
pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in children", Int J Urol, 16(5),
pp. 472-6. 133
50. Kutikov A., Resnick M., Casale P. (2006), "Laparoscopic pyeloplasty in the infant

younger than 6 months--is it technically possible?", J Urol., 175(4), pp. 1477-9.
133
51. Lallas C.D., Pak R.W., Pagnani C., et al. (2011), "The minimally invasive management
of ureteropelvic junction obstruction in horseshoe kidneys", World J Urol, 29(1),
pp. 91-5. 133
52. Lasmar M.T., Castro H.A., Vengjer A., et al. (2010), "Transperitoneal laparoscopic
pyeloplasty: Brazilian initial experience with 55 cases", Int Braz J Urol, 36(6),
pp. 678-84. 133
53. Lee R.S., Cendron M., Kinnamon D., et al. (2006), "Antenatal hydronephrosis as a
predictor of postnatal outcome: a meta-analysis", Pediatrics, 118(2), pp. 58693. 133


54. Lima M., Tursini S., Ruggeri G., et al. (2007), "One trocar assisted pyeloplasty (OTAP):
initial experience and codification of a technique", Pediatr Med Chir, 29(2), pp.
108-11. 133
55. Mandhani A., Kumar D., Kumar A., et al. (2005), "Steps to reduce operative time in
laparoscopic dismembered pyeloplasty for moderate to large renal pelvis",
Urology, 66(5), pp. 981-4. 133
56. Matsumoto F., Shimada K. , Kawagoe M., et al. (2007), "Delayed decrease in
differential renal function after successful pyeloplasty in children with unilateral
antenatally detected hydronephrosis", Int J Urol, 14(6), pp. 488-90. 133
57. Metzelder M.L., Schier F., Petersen M., et al. (2006), "Laparoscopic transabdominal
pyeloplasty in children is feasible irrespective of age", J Urol, 175(2), pp. 688-91.
134
58. Mitre A.I., Brito A.H., Srougi M. (2008), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in
47 cases", Clinics, 63(5), pp. 631-6. 134
59. Moon D.A., El-Shazly M.A., Chang C.M. (2006), "Laparoscopic pyeloplasty: evolution
of a new gold standard", Urology, 67(5), pp. 932-6. 134
60. Nerli R.B., Reddy M., Prabha V., et al. (2009), "Complications of laparoscopic
pyeloplasty in children", Pediatr Surg Int, 25(4), pp. 343-7. 134

61. Okumura A., Fuse H., Tsuritani S., et al. (2002), "Percutaneous endopyelotomy for
ureteropelvic junction obstruction", Int Urol Nephrol, 34(4), pp. 453-6. 134
62. Ost M.C., Kaye J.D., Guttman M.J., et al. (2005), "Laparoscopic pyeloplasty versus
antegrade endopyelotomy: comparison in 100 patients and a new algorithm for
the minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction",
Urology, 66(5 Suppl), pp. 47-51. 134
63. Palese M.A., Munver R., Phillips C.K. (2005), "Robot-assisted laparoscopic
dismembered pyeloplasty", JSLS, 9(3), pp. 252-7. 134
64. Piepsz A. (2011), "Antenatal detection of pelviureteric junction stenosis: main
controversies", Semin Nucl Med, 41(1), pp. 11-9. 134
65. Poulakis V., Witzsch U., Schultheiss D., et al. (2004), "[History of ureteropelvic
junction obstruction repair (pyeloplasty). From Trendelenburg (1886) to the
present]", Urologe A, 43(12), 1544-59, Die Geschichte der operativen
Behandlung der Harnleiterabgangsstenose (Pyeloplastik), Von Trendelenburg
(1886) bis zur Gegenwart. 134


66. Puri P., Hollwarth M.E. (2006), Pediatric Surgery, Springer, pp. 485-492. 134
67. Rassweiller J., Subotic S., Feist-Schwenk M., et al. (2007), "Minimally invasive
treatment of ureteropelvic junction obstruction: long-term experience with an
algorithm

for

laser

endopyelotomy

and

laparoscopic

retroperitoneal

pyeloplasty", J Urol, 177(3), pp. 1000-5. 135
68. Reddy M., Nerli R.B., Bashetty R., et al. (2005), "Laparoscopic dismembered
pyeloplasty in children", J Urol, 174(2), pp. 700-2. 135
69. Reismann M., Gratz K.F., Metzelder M., et al. (2008), "Excision of the dilated pelvis is
not necessary in laparoscopic dismembered pyeloplasty", Eur J Pediatr Surg,
18(1), pp. 19-21. 135
70. Rubinstein M., Finelli A., Moinzadeh A., et al. (2005), "Outpatient laparoscopic
pyeloplasty", Urology, 66(1), pp. 41-3 135
71. Schuessler W., Grune M.T., Tecuanhuey L.V., et al. (1993), "Laparoscopic
dismembered pyeloplasty", J Urol, 150(6), pp. 1795-9. 135
72. Schwentner C., Pelzer A., Neururer R., et al. (2007), "Robotic Anderson-Hynes
pyeloplasty: 5-year experience of one centre", BJU Int, 100(4), pp. 880-5. 135
73. Shadpour P., Haghighi R., Maghsoudi R., et al. (2011), "Laparoscopic redo
pyeloplasty after failed open surgery", Urol J, 8(1), pp. 31-7. 135
74. Shoma A.M., El Nahas A.R., Bazeed M.A. (2007) "Laparoscopic pyeloplasty: a
prospective randomized comparison between the transperitoneal approach
and retroperitoneoscopy", J Urol, 178(5), pp. 2020-4. 135
75. Sim H.G., Tan Y.H., Wong M. (2005), "Contemporary results of endopyelotomy for
ureteropelvic junction obstruction", Ann Acad Med Singapore, 34(2), pp. 17983. 135
76. Singh O., Gupta S., Hastir A., et al. (2010), Laparoscopic dismembered pyeloplasty
for ureteropelvic junction obstruction: experience with 142 cases in a highvolume center", J Endourol, 24(9), pp. 1431-4. 135
77. Smaldone M.C., Polsky E., Ricchiuti D.J., et al. (2007), "Advances in pediatric urologic
laparoscopy", ScientificWorldJournal, 7, pp. 727-41. 136
78. Soulie M., Salomon L., Patard J., et al. (2001), "Extraperitoneal laparoscopic
pyeloplasty: a multicenter study of 55 procedures", J Urol, 166(1), pp. 48-50.
136

79. Standring S. (2005), "The anatomical basis of clinical practice. 39th. Kidney and


Uretere", Gray's Anatomy, Elsevier Churchill Livingstone, pp. 1269-1288. 136
80. Standring S. (2005), "The anatomical of clinical basis. 39th ed. Development of the
urogenital system", Gray's Anatomy, Elsevier Churchill Livingstone, pp. 13731394. 136
81. Sukamar S., Nair B., Sanjeevan K.V., et al. (2008), "Laparoscopic assisted
dismembered pyeloplasty in children: intermediate results", Pediatr Surg Int,
24(4), pp. 403-6. 136
82. Tabel Y., Haskologlu Z.S., Karakas H.M., et al. (2010) "Ultrasonographic screening of
newborns for congenital anomalies of the kidney and the urinary tracts", Urol J,
7(3), pp. 161-7. 136
83. Tan B.J., Smith A.D. (2004). "Ureteropelvic junction obstruction repair: when, how,
what?", Curr Opin Urol, 14(2), pp. 55-9. 136
84. Tan H.L. (1999), "Laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in
children", J Urol, 162(3 Pt 2), pp. 1045-7; discussion 1048. 136
85. Tan H.L., Roberts J.P. (1996), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children:
preliminary results", Br J Urol, 77(6), pp. 909-13. 136
86. Thomas D.F.M., Duffy P.G., Rickwood A.M.K. (2008), Essentials of Paediatric Urology.
Informa, pp. 1-142. 136
87. Troxel S., Das S., Helfer E., et al. (2006), "Laparoscopy versus dorsal lumbotomy for
ureteropelvic junction obstruction repair", J Urol, 176(3), pp. 1073-6. 137
88. Wagner S., Greco F., Inferrera A., et al. (2010), "Laparoscopic dismembered
pyeloplasty: technique and results in 105 patients", World J Uro, 28(5), pp. 6158. 137
89. Wu J.T., Gao Z.L., Shi L., et al. (2009), "Small incision combined with laparoscopy for
ureteropelvic

junction

obstruction:

comparison

with

retroperitoneal

laparoscopic pyeloplasty", Chin Med J (Engl), 122(22), pp. 2728-32. 137
90. Yang Y., Hou Y., Nui Z.B., et al. (2010), "Long-term follow-up and management of
prenatally detected, isolated hydronephrosis", J Pediatr Surg, 45(8), pp. 1701-6.
137
91. Yeung C.K., Tam Y.H., Sihoe J.D., et al. (2001), "Retroperitoneoscopic dismembered
pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in infants and children", BJU
Int, 87(6), pp. 509-13. 137
92. Zhang X., Li H., Wang S.C., et al. (2005), "Retroperitoneal laparoscopic dismembered


pyeloplasty: experience with 50 cases", Urology, 66(3), pp. 514-7. 137
93. Zhou H., Li H., Zhang X., et al. (2009), "Retroperitoneoscopic Anderson-Hynes
dismembered pyeloplasty in infants and children: a 60-case report", Pediatr
Surg Int, 25(6), pp. 519-23. 137
137
TÀI LIỆU THAM KHẢO 152
TIẾNG VIỆT 152
Trần Quán Anh (1996), "Nhân 14 trường hợp hẹp bể thận- niệu quản được xử lý tại
bệnh viện Việt Đức- Hà nội", Tạp chí ngoại khoa. 4, tr.19-22. 152
Vũ Lê Chuyên (1993), Chẩn đoán và điều trị hội chứng khúc nối bể thận - niệu quản,
theo dõi hậu phẫu, Luận án PTS Khoa học, Đại học Y dược. TP. Hồ Chí Minh, TP.
Hồ Chí Minh. 152
Ngô Đại Hải, Châu Minh Duy (2010), "Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản

qua nội soi sau phúc mạc: kinh nghiệm qua 100 trường hợp", Ngoại khoa, 4-56, tr. 227-230. 152
Nguyễn Việt Hoa (2010), Đánh giá kết quả theo dõi xa tạo hình bể thận- niệu quản theo
phương pháp Anderson- Hynes, Luận văn tiến sỹ y học . Đại học Y khoa Hà Nội,
Hà Nội. 152
Nguyễn Việt Hoa (2013), "Theo dõi và điều trị các dị tật thận-tiết niệu được chẩn đoán
trước sinh tại khoa Nhi Bệnh viện HN Việt Đức", Y học TP. Hồ Chí Minh, 17(3),
tr. 129-134. 152
Đỗ Kính (2008), Phôi thai học, Nhà xuất bản Y học, tr. 686-703. 152
Nguyễn Thanh Liêm (2002), Phẫu thuật tiết niệu trẻ em, Nhà xuất bản y học, tr. 7-23.
152
Trần Đình Long, Nguyễn Thanh Liêm (2005), "Nghiên cứu dị tật thận tiết niệu ở trẻ em",
Y học Việt nam, 311, tr. 147-152. 152
Nguyễn Danh Tình, Nguyễn Thanh Liêm (1998), "Chẩn đoán và điều trị thận ứ nước do
tắc phần nối bể thận - niệu quản", Nhi khoa, 7, tr. 111-114. 152
Lê Minh Trác, Trần Đình Long (2002), "Mô hình dị tật thận, niệu quản ở trẻ em điều trị
nội trú tại viện nhi từ 1/1996-12/2000", Nhi khoa, 10, tr. 336-341. 153
Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (1995), "Phôi thai học hệ tiết niệu sinh dục", Bệnh học
tiết niệu. Nhà xuất bản Y học, tr. 13-56. 153
Nguyễn Duy Việt, Nguyễn Thanh Liêm, Lê Anh Dũng (2011), "Kết quả nội soi tạo hình


bê thận niệu quản bằng đường qua phúc mạc so với đường sau phúc mạc ở
bệnh nhân hẹp phần nối bể thận- niệu quản", Y học TP. Hồ Chí Minh, 3(15), tr.
135-137. 153
TIẾNG ANH 153
Abdelazim I.A., Abdelrazak K.M., Ramy A.R., et al. (2010), "Complementary roles of
prenatal sonography and magnetic resonance imaging in diagnosis of fetal renal
anomalies", Aust N Z J Obstet Gynaecol., 50(3), pp. 237-41. 153
Agunloye A. (2011), "The role of routine post-natal abdominal ultrasound for newborns
in a resource-poor setting: a longitudinal study", BMC Pediatrics, 11(64), pp. 17. 153

Ansari M.S., Mandhani A., Singh P., et al. (2008), "Laparoscopic pyeloplasty in children:
long-term outcome", Int J Urol., 15(10), pp. 881-4. 153
Aron M., Goel R., Dash S.C., et al. (2005), "Antegrade endopyelotomy in pelvic kidney",
Int Urol Nephrol, 37(1), pp. 13-5. 153
Bachmann A., Ruszat R., Foster T., et al. (2006), "Retroperitoneoscopic pyeloplasty for
ureteropelvic junction obstruction (UPJO): solving the technical difficulties",
Eur Urol, 49(2), pp. 264-72. 154
Baert A.L., Knauth M., Sartor K. (2008), Pediatric Uroradiology 2nd ed. Springer, pp. 1270. 154
Bansal R., Ansari M.S., Srivastava A. (2012), "Long-term results of pyeloplasty in poorly
functioning kidneys in the pediatric age group", Journal of Pediatric Urology, 8,
pp. 25-28. 154
Becker A.M. (2009), "Postnatal evaluation of infants with an abnormal antenatal renal
sonogram", Curr Opin Pediatr, 21(2), pp. 207-13. 154
Bonnard A., Fouquet V., Carricaburu E., et al. (2005), "Retroperitoneal laparoscopic
versus open pyeloplasty in children", J Urol, 173(5), pp. 1710-3; discussion
1713. 154
Brito A.H., Mitre A.I., Arap S. (2002), "Endopyelotomy with the Acucise catheter", Int
Braz J Urol, 28(4), pp. 302-9. 154
Caione P., Lais A., Nappo S.G. (2010), "One-port retroperitoneoscopic assisted
pyeloplasty versus open dismembered pyeloplasty in young children:
preliminary experience", J Urol, 184(5), pp. 2109-15. 154
Calvert R.C., Morsy M., Zelhof B., et al. (2008) "Comparison of laparoscopic and open


pyeloplasty in 100 patients with pelvi-ureteric junction obstruction", Surg
Endosc, 22(2), pp. 411-4. 154
Canon S.J., Jayanthi V.R., Lowe G.J. (2007) "Which is better--retroperitoneoscopic or
laparoscopic dismembered pyeloplasty in children?", J Urol, 178(4 Pt 2), pp.
1791-5. 154
Casio S., Tien A., Chee W., et al. (2007) "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in

children younger than 2 years", J Urol, 177(1), pp. 335-8. 154
Castagnetti M., Novara G., Beniamin F., et al. (2008), "Scintigraphic renal function after
unilateral pyeloplasty in children: a systematic review", BJU Int, 102(7), pp.
862-8. 155
Cavaliere A., Ermito S., Mammaro A., et al. (2009), "Ultrasound Scanning in Fetal Renal
Pelvis Dilatation: not only Hydronephrosis", J Prenat Med, 3(4), pp. 60-1. 155
Chertin B., Pollack A., Poulikov D., et al. (2006), "Conservative treatment of
ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of
hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow-up", Eur Urol, 49(4),
pp. 734-8. 155
Davenport K., Minervini A., Timoney A.G., et al. (2005), "Our experience with
retroperitoneal and transperitoneal laparoscopic pyeloplasty for pelvi-ureteric
junction obstrucion", Eur Urol, 48(6), pp. 973-7. 155
Drake R.L., Vogl W., Mitchell A.W.M. (2005), Gray's Anatomy. Elsevier Churchill
Livingstone, pp. 61-91. 155
Eden C.G. (2007) "Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction:
a critical analysis of results", Eur Urol, 52(4), pp. 983-9. 155
El-Ghoneimi A., Farhat W., Bolduc S., et al. (2003), "Laparoscopic ismembered
pyeloplasty by a retroperitoneal approach in children", BJU Int, 92(1), pp. 104-8.
155
Estrada C.R.Jr. (2008) "Prenatal hydronephrosis: early evaluation", Curr Opin Urol,
18(4), pp. 401-3. 155
Frank D.J., Gearhart J.P., Snyder H.M. (2002), Operative Pediatric Urology. 2nd ed.
Churchill Livingstone, pp. 1-11. 155
Gearhart J.P. (2003), Pediatric Urology, W.B. Saundrers, pp. 1-82. 156
Grosfeld J.L., O'Neil J.A.Jr., Fonkalsrud E.W., Coran A.G. (2006) Pediatric Surgery,
Elsevier Mosby, pp 1723-1770. 156


Herndon C.D. (2006), "Antenatal hydronephrosis: differential diagnosis, evaluation, and

treatment options", ScientificWorldJournal, 6, pp. 2345-65. 156
Herndon C.D. (2009), "The managament of ureteropelvic junction obstruction
presenting with prenatal Hydronephrosis", ScientificWorldJournal, 9, pp. 400-3.
156
Holcomb G.W., Murphy J.P. (2010), Pediatric Surgery Ashcraft's. 5th ed. Saunders, pp.
695-716. 156
Hwang T.K. (2010), "Percutaneous nephroscopic surgery", Korean J Urol, 51(5), pp. 298307. 156
Janetschek G., Peschel R., Altarac S., et al. (1996), "Laparoscopic and
retroperitoneoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction", Urology,
47(3), pp. 311-6. 156
Juliano R.V., Mendonca R., Meyer F., et al. (2011), "Long-term outcome of laparoscopic
pyeloplasty: multicentric comparative study of techniques and accesses", J
Laparoendosc Adv Surg Tech A, 21(5), pp. 399-403. 156
Kaneyama K., Yamataka A., Someya T., et al. (2006) "Magnetic resonance urographic
parameters for predicting the need for pyeloplasty in infants with prenatally
diagnosed severe hydronephrosis", J Urol, 176(4 Pt 2), pp. 1781-4. 156
Karnak I., Woo L., Shah N., et al. (2008), "Prenatally detected ureteropelvic junction
obstruction: clinical features and associated urologic abnormalities", Pediatr
Surg Int, 24(4), pp. 395-402. 156
Karnak I., Woo L., Shah N., et al. (2009), "Results of a practical protocol for
management of prenatally detected hydronephrosis due to ureteropelvic
junction obstruction", Pediatr Surg Int, 25(1), pp. 61-7. 157
Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B. (1992), Clinical Pediatric Urology. 3rd edtion, W.B.
Saundrers, ISBN O721632335. 157
Kojima Y., Sasaki S., Mizuno K., et al. (2009), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty
for ureteropelvic junction obstruction in children", Int J Urol, 16(5), pp. 472-6.
157
Kutikov A., Resnick M., Casale P. (2006), "Laparoscopic pyeloplasty in the infant
younger than 6 months--is it technically possible?", J Urol., 175(4), pp. 1477-9.
157

Lallas C.D., Pak R.W., Pagnani C., et al. (2011), "The minimally invasive management of


ureteropelvic junction obstruction in horseshoe kidneys", World J Urol, 29(1),
pp. 91-5. 157
Lasmar M.T., Castro H.A., Vengjer A., et al. (2010), "Transperitoneal laparoscopic
pyeloplasty: Brazilian initial experience with 55 cases", Int Braz J Urol, 36(6),
pp. 678-84. 157
Lee R.S., Cendron M., Kinnamon D., et al. (2006), "Antenatal hydronephrosis as a
predictor of postnatal outcome: a meta-analysis", Pediatrics, 118(2), pp. 58693. 157
Lima M., Tursini S., Ruggeri G., et al. (2007), "One trocar assisted pyeloplasty (OTAP):
initial experience and codification of a technique", Pediatr Med Chir, 29(2), pp.
108-11. 157
Mandhani A., Kumar D., Kumar A., et al. (2005), "Steps to reduce operative time in
laparoscopic dismembered pyeloplasty for moderate to large renal pelvis",
Urology, 66(5), pp. 981-4. 157
Matsumoto F., Shimada K. , Kawagoe M., et al. (2007), "Delayed decrease in differential
renal function after successful pyeloplasty in children with unilateral antenatally
detected hydronephrosis", Int J Urol, 14(6), pp. 488-90. 158
Metzelder M.L., Schier F., Petersen M., et al. (2006), "Laparoscopic transabdominal
pyeloplasty in children is feasible irrespective of age", J Urol, 175(2), pp. 688-91.
158
Mitre A.I., Brito A.H., Srougi M. (2008), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in 47
cases", Clinics, 63(5), pp. 631-6. 158
Moon D.A., El-Shazly M.A., Chang C.M. (2006), "Laparoscopic pyeloplasty: evolution of
a new gold standard", Urology, 67(5), pp. 932-6. 158
Nerli R.B., Reddy M., Prabha V., et al. (2009), "Complications of laparoscopic
pyeloplasty in children", Pediatr Surg Int, 25(4), pp. 343-7. 158
Okumura A., Fuse H., Tsuritani S., et al. (2002), "Percutaneous endopyelotomy for
ureteropelvic junction obstruction", Int Urol Nephrol, 34(4), pp. 453-6. 158

Ost M.C., Kaye J.D., Guttman M.J., et al. (2005), "Laparoscopic pyeloplasty versus
antegrade endopyelotomy: comparison in 100 patients and a new algorithm for
the minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction",
Urology, 66(5 Suppl), pp. 47-51. 158
Palese M.A., Munver R., Phillips C.K. (2005), "Robot-assisted laparoscopic dismembered


pyeloplasty", JSLS, 9(3), pp. 252-7. 158
Piepsz A.

(2011), "Antenatal detection of pelviureteric junction stenosis: main

controversies", Semin Nucl Med, 41(1), pp. 11-9. 158
Poulakis V., Witzsch U., Schultheiss D., et al. (2004), "[History of ureteropelvic junction
obstruction repair (pyeloplasty). From Trendelenburg (1886) to the present]".
Urologe A, 43(12), 1544-59. Die Geschichte der operativen Behandlung der
Harnleiterabgangsstenose (Pyeloplastik). Von Trendelenburg (1886) bis zur
Gegenwart. 158
Puri P., Hollwarth M.E. (2006), Pediatric Surgery, Springer, pp. 485-492. 159
Rassweiller J., Subotic S., Feist-Schwenk M., et al. (2007), "Minimally invasive treatment
of ureteropelvic junction obstruction: long-term experience with an algorithm
for laser endopyelotomy and laparoscopic retroperitoneal pyeloplasty", J Urol,
177(3), pp. 1000-5. 159
Reddy M., Nerli R.B., Bashetty R., et al. (2005), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty
in children", J Urol, 174(2), pp. 700-2. 159
Reismann M., Gratz K.F., Metzelder M., et al. (2008), "Excision of the dilated pelvis is
not necessary in laparoscopic dismembered pyeloplasty", Eur J Pediatr Surg,
18(1), pp. 19-21. 159
Rubinstein M., Finelli A., Moinzadeh A., et al. (2005), "Outpatient laparoscopic
pyeloplasty", Urology, 66(1), pp. 41-3 159

Schuessler W., Grune M.T., Tecuanhuey L.V., et al. (1993), "Laparoscopic dismembered
pyeloplasty", J Urol, 150(6), pp. 1795-9. 159
Schwentner C., Pelzer A., Neururer R., et al. (2007), "Robotic Anderson-Hynes
pyeloplasty: 5-year experience of one centre", BJU Int, 100(4), pp. 880-5. 159
Shadpour P., Haghighi R., Maghsoudi R., et al. (2011), "Laparoscopic redo pyeloplasty
after failed open surgery", Urol J, 8(1), pp. 31-7. 159
Shoma A.M., El Nahas A.R., Bazeed M.A. (2007) "Laparoscopic pyeloplasty: a
prospective randomized comparison between the transperitoneal approach
and retroperitoneoscopy", J Urol, 178(5), pp. 2020-4. 159
Sim H.G., Tan Y.H., Wong M. (2005), "Contemporary results of endopyelotomy for
ureteropelvic junction obstruction", Ann Acad Med Singapore, 34(2), pp. 17983. 160
Singh O., Gupta S., Hastir A., et al. (2010), Laparoscopic dismembered pyeloplasty for


ureteropelvic junction obstruction: experience with 142 cases in a high-volume
center", J Endourol, 24(9), pp. 1431-4. 160
Smaldone M.C., Polsky E., Ricchiuti D.J., et al. (2007), "Advances in pediatric urologic
laparoscopy", ScientificWorldJournal, 7, pp. 727-41. 160
Soulie M., Salomon L., Patard J., et al. (2001), "Extraperitoneal laparoscopic
pyeloplasty: a multicenter study of 55 procedures", J Urol, 166(1), pp. 48-50.
160
Standring S. (2005), "The anatomical basis of clinical practice. 39th. Kidney and
Uretere", Gray's Anatomy, Elsevier Churchill Livingstone, pp. 1269-1288. 160
Standring S. (2005), "The anatomical of clinical basis. 39th ed. Development of the
urogenital system", Gray's Anatomy, Elsevier Churchill Livingstone, pp. 13731394. 160
Sukamar S., Nair B., Sanjeevan K.V., et al. (2008), "Laparoscopic assisted dismembered
pyeloplasty in children: intermediate results", Pediatr Surg Int, 24(4), pp. 403-6.
160
Tabel Y., Haskologlu Z.S., Karakas H.M., et al. (2010) "Ultrasonographic screening of
newborns for congenital anomalies of the kidney and the urinary tracts", Urol J,

7(3), pp. 161-7. 160
Tan B.J., Smith A.D. (2004). "Ureteropelvic junction obstruction repair: when, how,
what?", Curr Opin Urol, 14(2), pp. 55-9. 160
Tan H.L. (1999), "Laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in children",
J Urol, 162(3 Pt 2), pp. 1045-7; discussion 1048. 160
Tan H.L., Roberts J.P. (1996), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children:
preliminary results", Br J Urol, 77(6), pp. 909-13. 161
Thomas D.F.M., Duffy P.G., Rickwood A.M.K. (2008), Essentials of Paediatric Urology.
Informa, pp. 1-142. 161
Troxel S., Das S., Helfer E., et al. (2006), "Laparoscopy versus dorsal lumbotomy for
ureteropelvic junction obstruction repair", J Urol, 176(3), pp. 1073-6. 161
Wagner S., Greco F., Inferrera A., et al. (2010), "Laparoscopic dismembered
pyeloplasty: technique and results in 105 patients", World J Uro, 28(5), pp. 6158. 161
Wu J.T., Gao Z.L., Shi L., et al. (2009), "Small incision combined with laparoscopy for
ureteropelvic

junction

obstruction:

comparison

with

retroperitoneal


laparoscopic pyeloplasty", Chin Med J (Engl), 122(22), pp. 2728-32. 161
Yang Y., Hou Y., Nui Z.B., et al. (2010), "Long-term follow-up and management of
prenatally detected, isolated hydronephrosis", J Pediatr Surg, 45(8), pp. 1701-6.

161
Yeung C.K., Tam Y.H., Sihoe J.D., et al. (2001), "Retroperitoneoscopic dismembered
pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in infants and children", BJU
Int, 87(6), pp. 509-13. 161
Zhang X., Li H., Wang S.C., et al. (2005), "Retroperitoneal laparoscopic dismembered
pyeloplasty: experience with 50 cases", Urology, 66(3), pp. 514-7. 161
Zhou H., Li H., Zhang X., et al. (2009), "Retroperitoneoscopic Anderson-Hynes
dismembered pyeloplasty in infants and children: a 60-case report", Pediatr
Surg Int, 25(6), pp. 519-23. 161
161

TÀI LIỆU THAM KHẢO 162
DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN
LUẬN ÁN CỦA TÁC GIẢ
PHỤ LỤC
Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu
Phụ lục 2: Cân nặng theo tuổi của trẻ dưới 5 tuổi (WHO)
Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân


DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

TT

Phần viết tắt

Phần viết đầy đủ

1

CT Scanner

Computed Tomography Scanner (Chụp cắt lớp vi tính)

2

DTPA

Technetium 99m diethylenetriaminepentaacetic acide

3

GFR

Glomerular Filtration Rate (Mức lọc cầu thận)

4

MRI

Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ)

5

SFU

Society of Fetal Urology (Hiệp hội tiết niệu thai nhi)

6

UIV

Urographie Intra Veineuse (Chụp niệu đồ tĩnh mạch)


DANH MỤC BẢNG
Bảng

Tên bảng

Trang

Bảng 3.1. Phân bố của nhóm tuổi bệnh nhân khi phẫu thuật (n=70) 64
Bảng 3.2. Chẩn đoán trước sinh và các nhóm tuổi (n=70) 65
Bảng 3.3. Các hoàn cảnh phát hiện bệnh (n=70) 66
Bảng 3.4. Kích thước bể thận trên siêu âm và khám sờ thấy thận to
(n=70) 67
Bảng 3.5. Khám lâm sàng sờ thấy thận to ở các nhóm tuổi (n=70) 67
Bảng 3.6. Kích thước bể thận và triệu chứng lâm sàng (n=70) 67
Bảng 3.7. Xét nghiệm bạch cầu trong nước tiểu (n=70) 68
Bảng 3.8. Tương quan xét nghiệm bạch cầu trong máu và nước tiểu
(n=70) 69
Bảng 3.9. Các thăm dò hình ảnh trước mổ (n=70) 70
Bảng 3.10. Kích thước bể thận trước mổ (n=70) 70
Bảng 3.11. Kích thước bể thận trước mổ và chẩn đoán trước sinh (n=70)
71
Bảng 3.12. Kích thước bể thận theo các nhóm tuổi (n=70) 71
Bảng 3.13. Dày nhu mô thận trước mổ (n=70) 72
Bảng 3.14. Kết quả chụp UIV trước mổ: mức độ ứ nước thận (n=34) 73
Bảng 3.15. Kết quả chụp bàng quang niệu đạo (n=70) 73

Bảng 3.16. Chức năng thận trên xạ hình thận trước mổ (n=56) 74
Bảng 3.17. Chức năng thận và kích thước bể thận trước mổ (n=56) 74
Bảng 3.18.Thời gian xuất hiện thuốc tối đa trên xạ hình thận trước mổ
(Tmax) (n=56) 75
Bảng 3.19. Liên quan kích thước bể thận và đồ thị bài tiết nước tiểu
(n=56) 75
Bảng 3.20. Hình thức mổ (n=70) 77


Bảng 3.21. Tình trạng viêm bể thận và mở rộng vết mổ (n=68) 77
Bảng 3.22. Xét nghiệm nước tiểu và tình trạng bể thận trong mổ (n=68)
78
Bảng 3.23. Thời gian mổ và kích thước bể thận (n=68) 78
Bảng 3.24. Thời gian mổ và hình thức mổ (n=68) 79
Bảng 3.25. Thời gian mổ ở các nhóm tuổi (n=68) 79
Bảng 3.26. Thời gian nằm viện (n=68) 80
Bảng 3.27. Liên quan kích thước bể thận với thời gian nằm viện (n=68)
80
Bảng 3.28. Liên quan thời gian mổ với thời gian nằm viện (n=68) 81
Bảng 3.29. Diễn biến trong thời gian nằm viện (n=68) 81
Bảng 3.30. Các nguyên nhân nằm viện trên 4 ngày (n=13) 82
Bảng 3.31. Liên quan hình thức mổ và thời gian nằm viện (n=68) 82
Bảng 3.32. Kết quả sau mổ (n=51) 83
Bảng 3.33. Các thăm dò hình ảnh của bệnh nhân được theo dõi (n=49) 83
Bảng 3.34. Kích thước bể thận sau mổ (n=49) 84
Bảng 3.35. Sự thay đổi kích thước bể thận sau mổ so với trước mổ (n= 49)
84
Bảng 3.36. Kích thước bể thận sau mổ theo nhóm tuổi (n=49) 85
Bảng 3.37. Chức năng thận trước mổ và sau mổ (n=26) 86
Bảng 3.38. Đường cong bài xuất sau mổ (n=32) 87

Bảng 3.39. Kích thước bể thận trước mổ trên siêu âm và sự bài tiết nước
tiểu sau mổ trên xạ hình thận (n=32) 88
Bảng 3.40. Kích thước bể thận và đồ thị bài tiết nước tiểu sau mổ (n=32)
88
Bảng 3.41. So sánh kích thước bể thận, dày nhu mô,
Tmax trước mổ và sau mổ 89
Bảng 4.1. Thời gian mổ nội soi tạo hình khúc nối 108


DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ

Tên biểu đồ
Biểu đồ 3.1. Triệu chứng cơ năng 66
Biểu đồ 3.2. Kết quả xét nghiệm nước tiểu 69

Trang