TUD gay te tuy song trong mo lay thai

176

54.

GỂYăTểăT YăS NGăTRONGăM ăL YăTHAI

I. Ch ăđ nh
 Cácăs năph ăđ tătiêuăchu năASAăI ậ II (*)
II.

Ch ngăch ăđ nh

1. Tuy tăđ i

ngăđ i





III.

S
B
S
B

năph ăt ăch iăph ngăphápăgơyătê.
nhătimă(h păkhítăvan tim, suy tim m tăbù,ăt ngăápăl căđ ngăm chăph i).
năph ăcóăkèmăb nhăth năkinh,ătơmăth n.
nhălỦăc tăs ngănh ăgù,ăv oăc tăs ng.

Quyătrìnhăth căhi n

T

2. T

Nhi mătrùngătoƠnăthơn.
Nhi mătrùngăt iăn iăch căkim.
R iălo năđôngămáu.
S năph ătrongătìnhătr ngăs c.
Suyăthaiăc p.
Nhauăti năđ oăch yămáu,ănhauăbongănon.
S năgi tăho căh iăch ngăHellp
T ngăápăl căn iăs .
Ti năs ăd ă ngăthu cătê ầ

D


















2.

BV

1. K ăthu t

tă m t đ ngă truy nă t nhă m chă v iă dungă d chă Lactateă Ringeră truy nă t nhă m chă
trung bình 10ml ậ 15ml/kgăcơnăn ngăho cădungăd chăvoluvenă6%ă(HES(130/0,4)).
T ăth ăs năph : t ăth ăng iăho căn mănghiêngătráiă
Kimăch căt yăs ngăs ă27ăho căs ă29ăv ătríăch căkimăL3ăậ L4ăho căL4ăậ L5
Thu c s ăd ng:
 Thu cătêăBupivacain 0,5% heavy (t ngătr ng)ăli uăl ngătrungăbìnhă10mg.
 Ph iă h p v i nhómă thu că Opioid: Fentanyl 20mcg ậ 25mcg (ho c Sufentanil
2,5mcg ậ 5mcg).
Sau khi chíchăh năh păthu cătê vƠănhómăthu căOpioidăvƠoăt yăs ng:ăđ tăb nhănhơnă
tr ăl iăt ăth ăn măng a và nghiêng trái 150 vƠăth ăôxyă3lít/phútă

ánhăgiá
 Hi uăqu :ătêăt t, s năph ăkhôngăđau
 Khôngă hi uă qu :ă tê kém, s nă ph ă không ch uă đ
ph ngăphápăgơyămêăn iăkhíăqu n.

B ỉh ối ỉ T D

că đauă c nă ph iă chuy nă sangă

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


177

3. X ătríătácăd ngăkhôngămongămu n
 Th tăb i:ăkhôngăch căđ căkimăvƠoăkhoangăd iănh n
Chuy năgơyămêăn iăkhíăqu n.
 T tăhuy tăáp:ă
D ă phòng vƠă đi uă tr :ă éphédrineă ngă 30mgă phaă vƠoă 500mlă dungă d chă đ ngă
tr ng,ătruy nănhanhăho cătiêmăt nhăm chătr căti păkhiăhuy tăápăgi mănhi u.
 Bu nănôn:ăki mătraăhuy tăáp, n uăhuy tăápătrongăgi iăh năbìnhăth ngăcóăth dùng
Metoclopramideă ngă1ml/10mg tiêmăm ch.
4. X ătríăsauăm ăl yăthai

D

 Oxytocină 10ă đ nă v ă trongă 50mlă dungă d chă natrichlorură đ ngă tr ngă truy nă t nhă
m chănhanh.ăSauăđó,ă15ăđ năv ăoxytocinătrongă500mlăLactateăRingerăho căLactate Glucoseă5%ătruy năt nhăm chăXXXăgi t/phút.
 Xemăxétăs ăd ngănh ngăthu căcoăt ăcungăkhác,ăkhiăt ăcungăcoăh iăkém:
 Methylergotamineă ngă0,2mgătiêmăb p.
 Prostaglandin E1 (misoprostol viên 200mcg, 4 ậ 5 viên đ tăh uămôn).
 Prostaglandin F2 (Prostodină ngă250mcgătiêmăb p).
 Khángăsinhăđi uătr ătheoăphácăđ .
 Anăth nănh ăcóăth ădùngăMidazolamă1mgătiêmăm ch.
Lúcă đóngă phúcă m că s ă d ngă Paracetamoil 1g/100 ml tiêm t nhă m chă XXXă gi t/phút n uă
khôngăcóăch ngăch ăđ nhădùngăthu c

T

 Theoădõiăsátăd uăhi uăsinhăt n,ăđánhăgiáăl ngămáuăm tătrongălúcăph uăthu t,ăđ nă
khiăs năph ă năđ nhăs ăđ căchuy năsangăphòngăh iăs cătheoădõi.
c m ỏheo phân lo i s c kh e ASA (H i gây mê h i s c Hoa

BV

(*) ánh giá b nh nhân ỏr
K ):

- ASA I: B nh nhân ỏình ỏr ng s c kh e bình ỏh
theo.
-

ASA II: B nh nhân m c b nh nh , nh h
c ỏh .

ng, không m c b nh nào khác kèm

ng nh đ n ch c n ng các c qỐan c a

- ASA III: B nh nhân m c m ỏ b nh ỏrỐng bình, gây nh h
n ng các c qỐan c a c ỏh .

ng nh ỏ đ nh đ n ch c

- ASA IV: B nh nhân m c m ỏ b nh n ng, đe d a ỏh ng xỐyên đ n ỏính m ng c a
ng i b nh ốà gây sỐy s p ch c n ng các c qỐan c a c ỏh ng i b nh.

B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012