TUD u xo tu cung

89

36.

UăX ăT ăCUNG

nhăngh aăậ phơnălo i

I.

- Uăx ăt ăcungălƠăkh iăuălƠnhătínhăc aăt ăbƠoăc ătr năt ăcung.
- Phơnălo i:ătùyătheoăv tríăkh iăuăx ăcóăth ăchiaăthƠnh
 D iăthanhăm c.
 Trongăc ăt ăcung.ă
 D iăniêmăm c.
 Cóăth ăCTCăho cătrongădơyăch ngăr ng.
Ch năđoán

II.

Ph năl năph ăn ăcóăuăx ăt ăcungăkhôngăcóătri uăch ngălơmăsƠngănh ngăc ngăcóă
th ăcóătri uăch ngăn ng.

D

- Tri uăch ngălơmăsƠng
 Xu tăhuy tăt ăcungăb tăth ngă(rongăkinh,ărongăhuy t,ăc ngăkinh).
 Các tri uăch ngăchènăépăvùngăh ăv ă(c măgiácătr năn ng,ăbón,ăti uăl tănh t,ăbíă
ti uầ).
- Khám
 T ngătr ngăcóăth ăbìnhăth ngăho cănh tănh t,ăthi uămáu.

 T ăcungăto,ăch c,ăm tăđ ăkhôngăđ u diăđ ngătheoăCTC.
 Tri u ch ngăphúcăm cădoăkh iăuăx ăTCăthoáiăhóaăho iăt .

BV

T

- C nălơmăsƠng
 Siêuăơm:ăCóăuăx ăt ăcungă(phơnăbi tăuănangăbu ngătr ng).
 Cóăth ăs ăd ngăCT- scan,ăMRIătrongănh ngătr ngăh păkhóă(uăto,ăc năch năđoánă
phơnăbi tầ).
 UIVăđánh giáăchènăépăni uăqu n,ăth n.
- Ch năđoánăphơnăbi t
 Xu tă huy tă t ă cungă b tă th ngă doă chuă k ă khôngă r ngă tr ngă hayă b nhă lỦă t ngă
sinhăn iăm căTCăhayăb nhălỦăácătínhăc aăNMTC.
 auă vùngă ch uă (doă l că n iă m că ă c ă t ă cung,ă l că n iă m că bu ngă tr ng,ă thaiă
ngoƠiăt ăcung,ăUNBTăxo n,ăviêm ph năph ).
 Kh i uă h ă v ă (thai,ă l că n iă m că ă c ă TC,ă polypă t ă cung,ă kh iă uă BT,ă
leiomyosarcoma).
III.

X trí

 M cătiêuăđi uătr
- LƠmăgi mănh ăcácătri uăch ngă(xu tăhuy tăt ăcungăb tăth
chènăépầ).
- Gi măkíchăth căkh iăuăx .
B ỉh ối ỉ T D

ng,ăđau,ăcácătri uăch ngădoă

PháẾ đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


90

 Cáchăth căcanăthi pănênătùyăvƠoăt ngăng

iăb nhăd aătrênăcácăy uăt ăsau

- Kíchăth căvƠăv ătríăkh iăuăx ă(toăhayănh ,ăd iăniêmăm c,ătrongăc ăhayăd iăthanhă
m c).
- Tri uăch ngăkèmătheoă(ch yămáu,ăđau,ăchènăép,ăvôăsinh).
- Tìnhătr ngămưnăkinh.
- Nguy nă v ngă c aă ng iă b nhă (giáă thƠnh,ă s ă thu nă l i,ă mongă mu nă b oă t nă TC,ă tácă
d ngăph ).
 X ătríăuăx ăt ăcungăcóăth ăb ngăbi năphápătheoădõi,ăđi uătr ăn iăkhoaăhayăph uăthu t.
N iăkhoa:ăch ăđ nhăđi uătr ăn iăkhoaăkhiăuăx ăt ăcungăcóătri uăch ng

2.

1/- Progestins
Lynestrenol (OrgamétrilR) 5mg:ăli uă1viênăxă2ăl nă(u ng)ă/ăngƠy.
Norethisteroneă(PrimolutăNor)ă5mg:ăli uă1viênăxă2ăl nă(u ng)ă/ăngƠy.ă
Dydrogesterone (Duphaston) 10-30mg/ ngày.
Nomegestrol acetate (LutenylR) 5mg: li uă1viênă(u ng)1ăl n/ngƠy.
Tùyătheoăm căđ ăxu tăhuy tăho cănhuăc uăcó con:
 Có th ăđi uătr ăt ăngƠyăth ă16ăđ nă25.
 Hayăt ăngƠyăth ă5ăt iă25ăc aăchuăk .
 Ho c liênăt c,ătrongă3ă- 6 tháng.

- DCTCăcóăn iăti tă(Mirena)ăđ căs ăd ngăđ ăgi măb tăth ătíchăkh iăuăvƠăc ngăkinh,ă
đ ngăth iăng aăthai.ă
- Progestinsă(chích,ăc y..)ădùngăđ đi uătr ăcácătri uăch ngănh ă ănh ngăng iămu năk tă
h păng aăthai.
- Progestinsăcóăth ăgi măkíchăth cănhơnăx ănh ngăkhiăng ngăthu căs ătoătr ăl i.ă

T

D

-

BV

2/- Thu căng aăthaiăph iăh p

LƠmăteoăNMTC,ădoăđóăgi măb tătìnhătr ngăc

ngăkinhătrongăUXTC.

3/- Ch tăđ ngăv năGnRHă(B ngă1)
- Ch ăđ nh:ăcó th ădùngătrongănh ngătr ngăsau
 i uătr ătr căm ăbócănhơnăx ăto.
 Trìăhoưnăph uăthu tăvƠănơngăth ătr ngătr căph uăthu t.
 B nhănhơnăti nămưnăkinh.
 Chu năb ă tr că m ă c tă t ă cungăđ ngă ơmă đ o,ă n iăsoiă bu ngă t ă cungă đ iă v iă
nhân x ăt ăcungă≥ă5cm.
 B nhănhơnăcóăch ngăch ăđ nhăph uăthu t.
 B nh nhơnăch aămu năph uăthu t.
Thu căđ tăti n,ăhi uăqu ăcóăgi iăh nănênăch ăs ăd ngăkhiăth tăc năthi t.

Nênădùngă3ăthángătr căph uăthu tăđ ănhơnăx ănh ăl iăvƠăph uăthu tăítăm tămáu.

B ỉh ối ỉ T D

PháẾ đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


91

- Cácălo iăthu c GnRHăđ ngăv n
 Triptorelin (Diphereline) 3,75mg/ tháng
 Leuprolide (Enantone) 3,75mg/tháng
 Goserelin (Zoladex)
3,6 mg/tháng
4/.ăCácăph

tiêmăb p.
tiêmăb p.
tiêmăd iădaăvùngăb ng.

ngăphápăđi uătr ăn iăkhoaăkhác

- Antiprogestins (RU-486).
- Danazol và Gestrinone (Androgenic steroids).
Cóăhi uăqu ănh ngătácăd ngăph ănhi u.
3. Ph uăthu t
Ch ăđ nhăph uăthu t:ăkhiăcóă1ătrongăcácăy uăt ăsau
UXTCătoă≥ă12ătu n cóătri uăch ng.
Xu tăhuy tăt ăcungăb tăth ng n iăth tăb i.
UXTCăd iăniêm,ărongăhuy t.

Cóăbi năch ngă(chènăépăbƠngăquang,ăni uăqu n).
UXTCăho iăt ,ănhi mătrùng n iăth tăb i.
UXTCătoănhanh,ănh tălƠăsauămưnăkinh.
K tăh păv iăcácăb nhălỦăkhác:ăKăCTC,ăKăNMTC,ăTSăNMTCăkhôngăđi năhình,ăsaă
SD.
8- Vôăsinh,ăs yăthaiăliênăti p.
9- Kh iăuăvùngăh ăv ăkhôngăphơnăbi tăđ căv iăkh iăuăbu ngătr ng.
ngăphápăph uăthu t

T

Ph

D

1234567-

BV

M căđíchăph uăthu tăl yăkh iănhơnăx ăb oăt năt ăcungăhayăc tăt ăcungătoƠnăph nătùyă
thu căvƠoătìnhătr ngăb nhălỦăvƠănguy năv ngăc aăng iăb nh.ă
- BóẾ ỉhợỉ ồ
 UXTCă ăc ăvƠăd iăthanhăm că m ăb ng.ă
 UXTCăd iăniêmăm că n i soi BTC.
 UXTC thoáiăhóaăsaăxu ngăơmăđ oă c tăđ ngăơmăđ o.
- C t t Ếuỉg tỊàỉ ịh ỉ:ăng

iăb nhăđưăđ

căt ăv năk ăvƠăđ ngăỦătr

căkhiăph uăthu t.

- T Ế đ ỉg m Ếh t Ếuỉg
Ch đ nh
12345-

B ỉh ối ỉ T D

Cóăch năđoánăuăx ăTCătoă12ăậ 16ătu nă(siêuăơmăt iăđaă3ănhơnăx ).
Cóăch ngăch ăđ nh gây mê toàn thân.
Nhơnăx ătáiăphátăsauăph uăthu tăbócănhơnăx .
Mu năgi ăl iăTC.
BNăt ăch iăph uăthu t.

PháẾ đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


92

Ch ng ch đ nh
 Cóăr iălo năđôngămáu.
 Cácăb nhălỦăn iăkhoaăc năđi uătr ătr
 Nghiăng b nhălỦăácătính.
Ph

c.

ng pháp
tăCatheterăvƠoăđ ngăm chăđùiălu năđ năđ ngăm chăt ăcung,ăr iăb măvƠoăch tă

plasticăhayăgelăt oăđóngăc cămáuălƠmăgi mănuôiăd ngăuăvƠăk tăqu ăgi măkíchă
th căkh iăuăx .
 Sau th ă thu tă dùngă thu că gi mă đauă khôngă steroidă ho că Paracetamol,ă KSă d ă
phòngăvƠă theoădõiăbi nă ch ngă (ch yă máu,ă nhi mă trùngầ)ă BNă đ că xu tăvi nă
sau 1 ngày.



- N i sỊi bu ỉg t Ếuỉg Ế t NXTC ế

i ỉiêm m Ế
ng.

BV

T

D

 Ph ăn ăđưăcóăđ ăcon.
 i u tr ătri uăch ngăxu tăhuy tăb tăth

B ỉh ối ỉ T D

PháẾ đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012