THUỐC mê TĨNH MẠCH ......

THUỐC MÊ TĨNH MẠCH
•
•

Đ/n: thuốc mê tĩnh mạch là thuốc mê bằng đường tĩnh mạch, gây tình trạng mất chi giác, có hồi
phục.
Đặc điểm chung:
- Có tác dụng gây ngủ, gây mê theo giai đoạn: an thần-> gây ngủ-> gây mê-> ngộ độc
- Có tác dụng khởi mê nhanh
- Gây ức chế thần kinh trung ương
- Chuyển hóa chủ yếu ở gan
- Thải trừ chủ yếu ở thận
- Tan nhiều trong mỡ

I: thuốc Thiopantal
1. Tác dụng trên thần kinh trung ương
- Khởi mê nhanh, thoát mê chậm
- ức chế thần kinh trung ương, giảm áp lực nội sọ, giảm lưu lượng máu đến não
- giảm tiêu thụ oxy của não( do ức chế tế bào não, làm TB não ở tình trạng ngủ)
- bảo vệ tế bào não trong tình trạng thiếu oxy
- ổn định song điện não
- chống co giật
- không gây nghiện, có hiện tượng quen thuốc
- không có tác dụng giảm đau
2. tác dụng trên tuần hoàn
- giảm huyết áp, giảm lưu lượng máu, giảm lượng máu vành
- tang nhịp tim, tang tiêu thụ oxy cơ tim
3. tác dụng trên hô hấp
- ức chế hô hấp ngay từ liều đầu tiên
- gây tình trạng ngừng thở tới 80% trường hợp
- thở nhanh và nông

- tăng cản trở đường hô hấp
- tăng tiết Histamin
- nguy cơ co thắt phế quản
- giảm tiết dịch đường hô hấp
- giảm phản xạ thanh, phế quản nếu dung liều cao
4. trên cơ quan khác
- thần kinh thực vật: ức chế dẫn truyền thần kinh giao cảm trên hạch giao cảm
- gan: chuyển hóa men Cytocrom P450 gây viêm gan
- thận: giảm lượng nước tiểu, giảm máu đến thận, giảm lọc cầu thận, tang tiết hormone
chống bài niệu

II: thuốc Kentamin
1. trên thần kinh trung ương
- gây hưng phấn trước khi ức chế thần kinh trung ương
- gây tình trạng mê phân ly ( là tình trạng mê kèm theo ức chế vùng vỏ não mà không ức chế
vùng dưới vỏ não


-

mê mất chi giác
mắt hấp hí, đồng tử đảo, xung huyết giác mạc, tang tiết nước mắt, đờm dãi
giảm đau ngoại vi
gây ảo giác khi bệnh nhân thoát mê ( phụ nữ nhiều hơn nam giới, người trưởng thành và
người già nhiều hơn trẻ em)
- kết hợp với các thuốc an thần, gây ngủ Benzodiazepam
- gây nghiện
2. trên tuần hoàn
- tang huyết áp, tang lưu lượng máu, tang máu vành giãn mạch vành, tang nhịp tim, tăng
mạch, tang tiêu thụ ôxy cơ tim

- cường phó giao cảm
3. trên hô hấp
- gây hưng phấn trước khi ức chế trung tâm hô hấp
- tăng tần số thở, tăng thông khí ( do giãn phế quản và giảm sức cản đường hô hấp)
- khi kích thích trung tâm hô hấp sẽ gây giãn phế quản, tăng thong khí
- không giải phóng histamin
- trên lâm sang, cần chú ý đặt bệnh nhân đúng tư thế để tránh trường hợp tăng tiết gây tắc
đường thở
- không làm mất hoàn toàn phản xạ đường hô hấp
- gây co thắt thanh, phế quản nếu gây kích thích
4. cơ quan khác
- gan, thận: suy gan, suy thận