PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỊP NHANH THẤT VÔ MẠCH RUNG THẤT

phác đồ cấp cứu nhịp nhanh thất vô mạch/ rung thất

A
B
C
D

Cấp cứu ABCD ban đầu
Mục tiêu: cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ bản và sốc điện
Đánh giá đáp ứng
Gọi ngời hỗ trợ
Chuẩn bị máy sốc điện
(đờng thở): Khai thông đờng thở
(hô hấp): Thông khí áp lực dơng
(tuần hoàn): ép tim
(sốc điện): Sốc điện nếu nhanh thất vô mạch/ rung thất
3 lần (200J, 200 - 300J, 360J, hoặc tơng đơng 2 pha) nếu cần
Đánh giá ĐTĐ sau 3 lần sốc điện đầu tiên?
Nhanh thất/ rung thất dai dẳng hoặc tái phát

Cấp cứu A BCD cơ bản
Mục tiêu: Đánh giá và
điều trị chuyên sâu hơn
A (đờng thở): Đặt NKQ
càng sớm càng tốt
B (hô hấp): Kiểm tra vị trí NKQ
B (hô hấp): Cố định chắc
chăn NKQ
B (hô hấp): Đảm bảo thông
khí và oxy
C (tuần hoàn): Đặt đờng

truyền TM
C (tuần hoàn): Xác định
loại loạn nhịp trên monitor
C (tuần hoàn): Dùng thuốc
phù hợp với loại loạn nhịp
D (chẩn đoán phân biệt): Tìm
và điều trị các nguyên nhân
có thể hồi phục

Adrenalin 1 mg TM, nhắc lại mỗi 3 - 5 phút
hoặc
Vasopressin 40 đv, liều duy nhất
Tiếp tục sốc điện 360 J (hoặc tơng đơng với hai
pha) trong vòng 30 - 60 giây






Thuốc chống loạn nhịp:
Cordaron (IIb với nhanh thất vô mạch/rung
thất dai dẳng hoặc tái phát
Lidocain (không rõ ràng với nhanh thất vô
mạch/ rung thất dai dẳng hoặc tái phát
Magnesium (IIb nếu có tình trạng hạ magne
máu
Procainamide (không rõ ràng với nhanh thất
vô mạch/ rung thất dai dẳng; IIb với nhanh
thất vô mạch/ rung thất tái phát

Tiếp tục sốc điện

1