SIÊU ÂM SẢN KHOA 3 THÁNG ĐẦU

SIÊU ÂM SẢN KHOA
Nguyễn Phước Bảo
Quân


GIỚI THIỆU
-Các dò tật bẩm sinh (dtbs) chính được phát hiện
chiếm tỉ lệ 4 - 8% / trẻ < 1 tuổi.
-Tại Hoa Kỳ: DTBS là nguyên nhân thường gắp
nhất dẫn đến tử vong của trẻ em ( trên 21% E
nguyên nhân của tử vong trẻ em)
-100.000 đến 150.000 em sinh ra mỗi năm với
DTBS, trong đó có 8.000 em bò tử vong trong vòng 1
năm đầu của cuộc sống
-Chi phí y tế cho DTBS 1,4 tỷ USD/năm  gánh
nặng cho gia đình và xã hội.


SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI
3 THÁNG ĐẦU
MỤC TIÊU :

- XÁC ĐỊNH TÚI THAI TRONG TC
- TÚI NOÃN HOÀNG
- PHÔI THAI VÀ HOẠT ĐỘNG TIM
- MÀNG ỐI (AMNION)
- DÂY RỐN VÀ NHAU
- CÁC BẤT THƯỜNG CỦA THAI .
- TC VÀ BUỒNG TRỨNG

SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI
3 THÁNG ĐẦU
I.
-

-

KỸ THUẬT KHÁM
Chuẩn bò thai phụ:
+ Bàng quang:
Phương tiện :
+ Đầu dò: Convex 3,5-5 MHz; Transvaginal probe
6-9 Mhz,
+ Doppler (+)
Kỹ thuật khám : tối thiểu trên 2 mặt cắt trực giao


SIEU AM CHAN ẹOAN PHUẽ KHOA

5


MỘT SỐ THUẬT NGỮ
– GA (gestation age) = MA (menstrual age):
Tuổi thai tính từ ngày kinh chót = tuổi thai
tính theo siêu âm
– EA (embryologic age): tuổi thai thật sự,
tính từ ngày thụ thai, nhỏ hơn GA (hay
MA) 2 tuần.

II. NHẮC LẠI MÔ PHÔI HỌC QUÁ TRÌNH THỤ TINH

5 ngày sau khi thụ tinh



Quaự trỡnh laứm toồ vaứ phaựt trieồn tửứ j 8 j 10


YOLK SAC
Các cấu trúc
/Túi thai
+ Túi noãn
hoàng
+ Túi ối
+ Phần phôi
+ Các phần phụ
của phôi




THAI 4,5 TUAÀN vaø THAI 5 TUAÀN


PHOÂI 8 TUAÀN ( 10 TUAÀN LMA)


SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI

3 THÁNG ĐẦU
III. HÌNH ẢNH THAI BÌNH THƯỜNG
- XÁC ĐỊNH TÚI THAI TRONG TC
+ Vò trí : Intradecidual sac
+ Đặc điểm túi thai : DDSS
+ Kích thước
- TÚI NOÃN HOÀNG
- PHÔI THAI VÀ HOẠT ĐỘNG TIM
- MÀNG ỐI (AMNION)
- DÂY RỐN VÀ NHAU
- CÁC BẤT THƯỜNG CỦA THAI .
- TC VÀ BUỒNG TRỨNG


TÚI THAI
Đặc điểm hình ảnh túi thai : cấu trúc dạng nang
hình tròn hoặc oval, bên trong rỗng âm được bao
quanh bởi bờ viền dày và tăng hồi âm
+ Siêu âm đầu dò âm đạo (tv) :
. Sớm nhất vào tuần thứ 4 (GA), kt ≈ 2-3 mm
+ Siêu âm ngã bụng:
. Sớm nhất vào tuần thứ 5 (GA), kt ≈ 5 mm


TÚI THAI
Vò trí :
- Đònh vò ở 1/3 giữa đến 1/3 trên của TC
- Nằm lệch 1 bên trong lớp nội mạc đã biến đổi
thành màng rụng (sen 92%, sp 100 %, acc 93%)
- Dấu hiệu DDSS ( Double Decidual Sac Sign)

+ Viền (1) tăng hâ của lớp màng rụng bao
+ Viền (2) tăng hâ của lớp màng rụng thành
+ Cách biệt bởi lòng TC


Vò trí

TUÙI THAI
:


TUÙI THAI


TUÙI THAI


TUÙI THAI
Daáu hieäu DDSS :


TÚI THAI
Kích thước :
- Đo bên trong-bên trong
- 3 số đo / 3 mặt cắt trực giao
- MSD = (d+ ng + ts):3 .
- Bề dày bờ viền túi thai ≥ 2 mm / túi thai lớn
Tiến triển :

TUÙI THAI


TUÙI THAI GIAÛ


Các trường hợp tụ dòch lòng TC nhầm với
túi thai
•
•
•
•
•
•
•

Chảy máu nội mạc TC
Viêm nội mạc TC
Sẩy thai không trọn
Túi thai giả trong GEU
Ung thư nội mạc TC
Dòch tụ trong TC sau khi thụ thai
Tắc nghẽn cổ TC do K hay thủ thuật