Gay dau tren xuong canh tay gãy đầu trên xương cánh tay ths bs phạm việt triều

GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH
TAY


I . ĐẠI CƯƠNG
• Đầu trên xương cáng tay là vùng xương xốp có nhiều
cơ bao phủ
• Chấn thương mạnh ở vùng này cũng dễ gãy xương
nhất là người già và giới nữ
• Xương gãy dễ
• Khớp vai tầm vận động rất rộng nhưng nếu bất động
lâu > 4tuần dễ đưa đến hạn chế vận động khớp vai
( dạng vai ,đưa ra trước )







3. Chẩn đoán :
 Gãy mới :
 Triệu chứng :
- sưng to vùng vai ,đau chói ở vị trí gãy
- bầm tím muộn lan rộng mặt trong trước xương cánh
tay ( Hennequin )
- biến dạng
• Gãy cài thường không có lệch trục chỏm xương cánh
tay
• Gãy không cài : biến dạng gập góc ngoài (gãy dạng ).
Gập góc trong ( gãy khép )

4 .chỉ định điều trị :
theo Shatzker
A . Gãy mới :
- Gãy cài di lệch không đáng kể
*góc chỏm xương cánh tay và thân xương cánh tay >
120o
*bất động bó bột ,hoặc nẹp vải Desault cố định 15- 20
ngày
* Nẹp treo tay cho tập vận động khớp vai sớm


- Gãy không cài :
• Cho bệnh nhân ngủ kéo nắn chỉnh trục cho 2 mặt gãy
cài vào nhau ,góc chỏm cánh tay và thân xương cánh
tay từ 135o- 145o
• Bất động bột Desault 3 tuần




GÃY THÂN XƯƠNG
CÁNH TAY




I . Đặc điểm:
1. Vị trí : gãy xương trong vùng giới hạn từ trên chổ bám

cơ ngực lớn đến trên 2 lồi cầu xương cánh tay
2 . Đặc điểm của gãy xương vùng này thường có 2 biến
chứng :
- liệt thần kinh quay : gãy 1/3G – 1/3D .
- Khớp giả gặp trong điều trị bảo tồn .


BIẾN CHỨNG

 Liệt thần kinh quay
 Nguyên nhân: Do đầu xương gãy đè gây bầm dập
hoặc TK kẹt giữa mặt gãy, ít khi đứt
 Lâm sàng: Không duỗi được khuỷu,
cổ tay, khớp bàn ngón, không duỗi
và dạng được ngón I
Nếu TK chỉ bầm dập không đứt:
có KN phục hồi nhưng rất chậm
 Điều trị:
- Đến sớm: Phẫu thuật gp TK, nối
ghép TK tuỳ tổn thương
- Đến muộn: chuyển gân


V. Điều trị :
• Điều trị bảo tồn :
- Không cần nắn hết các di lệch
- Di lệch có thể chấp nhận được : gập góc <10o
- Di lệch chồng ngắn < 3cm.
- Bất động :
*Bột ngực vai cánh tay ( Polyquen ) cho gãy 1/3 trên

cao .


* Bột chữ U hay chữ U cải tiến :
* Bột treo: bó bột trên ổ gãy 4cm
* Nẹp tre




• Điều trị phẩu thuật : chỉ định
- điều trị bảo tồn thất bại
- gãy xương hở
- liêt thần kinh quay
- cal lệch
- khớp giả
- Nắn xương còn di lệch quá sự cho phép


- Kỷ thuật :
* nẹp vis
* đống đinh kuntscher
* đinh Rush
* đinh có chốt