Case TM nhi 2 viêm cầu thận cấp

I.

II.
III.

IV.

Hành chính:
1. Họ tên: Nguyễn Nhân Duẩn . 3 năm 7 tháng tuổi P503.
2. Dân tộc: Kinh
3. Địa chỉ: Thanh Dương – Thanh Chương - Nghệ An.
4. Địa chỉ người nhà khi cần báo tin: Bố Nguyễn Nhân Toàn
Sđt: 01628097560.
5. Ngày, giờ vào viện: 16h30 ngày 31/08/2016.
LDVV: Phù toàn thân, sốt vừa.
Hỏi bệnh:
1. Bệnh sử: Theo lời kể của bố trẻ, vào khoảng 4h chiều cách nhập viện
5 ngày trẻ xuất hiện sốt, sốt 38 – 39o, uống thuốc hạ sốt đỡ nhanh,
sáng hôm sau, trẻ phù bắt đầu ở mặt kèm sốt 38,5o phù tăng dần qua 2
ngày thấy phù toàn thân rõ, sốt rải rác trong ngày, thường về chiều và
đêm, nước tiểu vàng sẫm, thỉnh thoảng có ho khan, đã được khám ở
tuyến xã và Huyện, chưa điều trị gì, chuyển viện Sản Nhi khoa Tim
mạch để điều trị.
Vào khoa lúc 16h40’ ngày 31/08 trong tình trạng:
- Tỉnh, vẻ mệt.
- Phù toàn thân mức độ vừa.
- Huyết áp đo được là 130/70 mmHg.
- Trẻ đái khó, đái ít, nước tiểu vàng sẫm.
2. Tiền sử:
- Bản thân:
+ Mẹ sinh trẻ đủ tháng, lúc 41 tuổi, trẻ là con út thứ 5.

+ Cân nặng lúc sinh: 3 kg.
+ Tiêm chủng đầy đủ.
Khám lúc 8h ngày 1/9
1. Toàn thân:
- Trẻ tỉnh, vẻ mệt.
- Da, niêm mạc nhợt
- Phù vừa toàn thân, bụng chướng nhẹ.
- Không sốt.
- Hạch ngoại vi không sờ thấy.
- Cân nặng: 14kg.
2. Tuần hoàn:
- Mỏm tim đập đúng vị trí.
- HA: 130/70 mmHg
3. Hô hấp: Bình thường.
4. Thận – Tiết niệu – Sinh dục:


- Trẻ đái ít hơn bình thường, nước tiểu vàng sẫm.
- Chạm thận (-)
- Không có cầu bàng quang.
Chỉ định cận lâm sàng? Chẩn đoán sơ bộ và hướng xử lý tiếp?