TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA

TRI U CH NG H C N I KHOA 2.0
TÀI LI Uà“ UàT M T NG H P D CH

Gi i thi u Information M c l c

Biên so n ebook : L àĐ

à“

Đ I H C Y KHOA HÀ N I
Trang web : www.ykhoaviet.tk
Email : ,
Đ n tho i : 0973.910.357

THÔNG TIN
THÔNG BÁO V VI C XU T B N BÁCH KHOA Y H C 2010 :
Theo yêu c u và nguy n v ng c a nhi u b à c, khác v i Bách Khoa Y H c các phiên b n
c, bên c nh vi c c p nh t các bài vi t m i và các chuyên khoa m
à
à
à i cách
th c trình bày, Bách Khoa Y H à
à
c chia ra làm nhi u cu n nh , m i cu n bao g m m t
ch
c aYH à
à
s giúp b à c ti t ki à
c th i gian tra c u thông tin khi c n.
Tác gi
à

à
à
à à t c nh ng ý ki à
à
à
à
à à
à c gi trong th i
gian qua. T t c các cu n sách c a b sách Bách Khoa Y H c 2010 b à c có th tìm th y và t i
v t
à
à
à
àL àĐ à“ à àd ng và phát tri n.
NG H :


Tác gi
à
à
à
à
c phát tri n t à
à à

à

is
à

ng h v m à
à
à à

à

à

giúp cho Bách Khoa Y H c

M i t m lòng ng h cho vi c xây d ng m t website dành cho vi c ph bi n tài li u h c t p và
gi ng d y Y Khoa c a các cá nhân và Doanh nghi p xin g i v :
T

à

à

Tên tài kho

à àNGÂNàHâNGàĐ UàT àVâàPHãTàTRI N VI T NAM
à

à

à àL àĐ

à“

S tài kho n : 5111-00000-84877

C NH BÁO :
TÀI LI U NÀY CH MANG TÍNH CH T THAM KH O nh m m à
à
à à u bi t v Y khoa.
Tuy à à
à
c t ý áp d
à à
à à
à
à à ch à
à à
u tr
b nh, nh t là v i nh
à
i không thu c nghành Y . Tác gi ebook này không ch u b t c
trách nhi à à à
à n vi c s d ng thông tin trong cu à
à áp d ng vào th c ti n
c ab à
àĐ à à à à
à m t nhi u tác gi khác nhau, nhi u cu n sách khác nhau,
à
c ki m ch ng , vì th m i thông tin trong cu à
à à u ch mang tính ch à
à
i . Cu n sách
à
c phân phát mi n phí v i m à

à d
à à
à i, b t c
à à
à à
à n vi à
à
à
à i, ch nh s a, in n cu n sách này vào b t c
th à
à
à u là b t h p l . N i dung cu n ebook này có th
à
à i và b sung b t
c lúc nào mà không c à
à
à
c.

GI I THI U
B à
à à
àL à“ à
à m , biên d ch và t ng h p v i m à
à
à p m t ngu n tài
li u tham kh o h u ích cho các b n sinh viên y khoa, và t t c nh ng ai có nhu c u tìm hi u,
nghiên c u, tra c u , tham kh o thông tin y h c.
V à
à à à sách m à à

à à ng d a trên ngu n tài li u c a c
à ng , không mang
m à
à l i, không g n v i m à
à
à
à
à
i b t k hình th à
àà
à
c
khi s d ng b sách này b n ph à ng ý v i nh
à u ki n sau . N à
à ng ý , b n
không nên ti p t c s d ng sách :


B à
à à
à
Không có b t k s à
sách này.

à

à
à

n tay b n , hoàn toàn d a trên tinh th n t nguy n c a b n.

à
à
c, m i g i hay liên k t nào gi a b n và tác gi b

M à
à ab
à ph c v công tác h c t p cho các b n sinh viên Y khoa là chính, ngoài
ra n u b n là nh
à it
à
à
à
à
à
àYà
à à
s d ng b
à
à
là tài li u tham kh o thêm .
M i thông tin trong b
à
ch ng b i b t c
à
àP
nào . Vì v y, hãy luôn c n tr
trong b sách này.

u ch à
à

à à
à
à t, Nhà xu t b n hay b t c
à
c khi b n ch p nh n m à

à
à

à

à

à à
à à
à

à
à
à

à m
m liên quan
c cung c p

T t c các thông tin trong b à
à à
à
à m, tuy n ch n, phiên d ch và s p x p theo
trình t nh à nh . M i bài vi t dù ng n hay dài, dù hay dù d

à u là công s c c a chính
tác gi bài vi à àL àĐ à“
ch à
à
à m và phiên d ch, nói m à
à
à
i
giúp chuy n t i nh ng thông tin mà các tác gi bài vi à à
à
à n tay các b n .

B sách này là tài li à
à m và d ch b i m t sinh viên Y khoa ch không ph i là m à
à à
ti à àhay m t chuyên gia Y h c dày d n kinh nghi
à à à
có r t nhi u l i và khi m
khuy à
à
à
c , ch quan hay khách quan, các tài li u b trí có th
à p lý , nên
bên c nh vi c th n tr
à
c khi thu nh n thông tin , b à
à à c k ph n m c l c b
sách và ph à
ng d n s d ng b
à s d ng b sách này m t cách thu n ti n nh t.

Tác gi b
m à
àà

à
à

n t này không ch u b t c trách nhi à
à
u qu không t t v s c kh e, v t ch t, uy tín

à
à n vi c s d ng sai
a b n và b nh nhân c a b n .

Không có chuyên môn , không ph i là nhân viên y t , b à
à
à
à s d ng nh ng
thông tin có trong b
à à ch à
à à u tr . T
c t i này, các th y thu àĐI U
TR B NH NHÂN ch không ph à àĐI U TR B NH. M à
i b nh là m t th c th
cl p
à
à
à
à à à c bê nguyên xi t t c m i thông tin trong b sách này vào th c

ti n s là m t sai l m l n . Tác gi s không ch u b t c trách nhi m gì do s b t c n này gây ra.
Vì là b sách c
à ng, t o ra vì m à
à
à ng, do c
à ng , b sách này có phát tri à
à à
à t ph n r t l n, không ch d a vào s c l c, s kiên trì c à
i t o ra b
sách này , thì nh
à
à
à à ng, góp ý, b sung, hi u ch nh c à
à c chính là
ng l c to l à b à
à à
à
à n. Vì m t m c tiêu tr thành m t b sách tham
kh o y khoa t ng h p phù h p v i nhu c u và tình hình th c ti à
à
à c y t nói riêng và
trong cu c s ng nói chung . Tác gi b sách mong m i b à c nh ng l à
à
à
à


thành mang tính xây d ng, nh ng tài li u quý mà b n mu n san s cho c
à ng , vì m t
à à à

à
àĐ à à t c ni m mong m i mà khi b à u xây d ng b sách này , tôi
v à
à à
à
i.
N i dung b sách này, có th ch
à
à t th à m nh à nh trong quá kh và hi n t i
ho à
à
à à n. Trong th à i cách m ng khoa h c công ngh ti à
à
à à
à
à n nay, không ai bi à
à
à u nh ng ki n th c mà b à à
à à
áp d ng
à
à à à
à àĐ tr l i câu h i này, ch có chính b n thân b n , ph i luôn luôn
không ng ng-T MÌNH-c p nh t thông tin m i nh t trong m à
à cc à is
à
à à
à
à c y khoa. Không ai có th , t t nhiên b sách này không th , làm
à à

à n.
Nghiêm c m s d ng b
à à
ib tk m à
à u nào,
à
à
à
à i
hóa s n ph à à
ib tc
à
à
àT à b sách này không ph i là tác gi bài vi t
c ab
àà
à à t r t nhi u công s c, th i gian, và ti n b à t o ra nó, vì l i ích
chung c a c
à ng. B n ph i ch u hoàn toàn trách nhi m v i b t k vi c s d ng sai m à
à
và không tuân th n i dung b sách này nêu ra.
M i lý thuy à u ch là màu xám, m t cu n sách hay v n cu à
à
à h là lý thuy t, ch có
th c t cu c s ng m i là cu n sách hoàn h o nh t,
à n không ph à à c gi mà là di n
viên chính. Và Bách Khoa Y H à
à là m t h t thóc nh , vi c s d
à à xào n u hay
nhân gi ng là hoàn toàn tùy thu c vào b à c. V à

i t o ra h t thóc này s vui m ng và
c truy à
à ng l à ti p t c c g ng n u bi t r ng chính nh b n mà bi à
à
i
không còn ph i x à
à ch c u tr .
M à
à

à
à à
à n b sách xin g i v cho tác gi
n h i t các b à c gi
các phiên b à à

Kính chúc b à c, gia quy n và toàn th
cu c s ng ngày càng m no h nh phúc.

i Vi àN

à a ch trên. R t mong nh
à à
à

à
Đ àL

à

c s ng trong kh e m nh,
àN

An. Tháng 8/2010


ABOUT
ebook editor: Le Dinh Sang
Hanoi Medical University
Website: www.ykhoaviet.tk
Email: ,
Tel: 0973.910.357
NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010:
As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new
specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many
small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time
looking up informations as needed. The author would like to thank all the critical comments of
you all in the recent past. All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and
downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development.
DONATE
The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are
developing better and more-and-more useful.
All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials
and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to:
Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM
Bank Account Name: Le Dinh Sang
Account Number: 5111-00000-84877
DISCLAMER :
The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only. It is not a
substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions. You

should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without
consulting with a qualified health professional. Please contact your health care provider with
any questions or concerns you may have regarding your condition.
Medical Encyclopedia 2010
à à
à
àL àĐ à“ à à
à á“àI“ à
à
à
warranty, express or implied. Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of
merchantability and fitness for a particular purpose. In no event will be liable for any damages,
including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost


money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader. Use it at
Your risks !
FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY .
YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works
from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or
à
à
à à
à
à à
à àá
à
FOREWORD
T
à

à àL àD à“
à
à
à
à
à
à à
à à
à
a useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research,
investigate to medical information.
Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not
associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must
agree to the following conditions. If you disagree, you should not continue to use the book:
This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit. Without any
negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book.
The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to
others if you are working in health sector can also use the book as a reference.
All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law
agency, publisher or any other agency concerned. So always be careful before you accept a
certain information be provided in these books.
All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order.
Each artical whether short or long, or whether or unfinished work are also the author of that
àL àĐ à“ à
à
à à
à à
à
à à
à à

à
à à
information that the authors have provided, to your hand. Remember the author of the
articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of
articles or units that publish articles.
This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor
Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or
not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading
information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual
for use of this book .


The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper
purposes, get bad results in health, wealth, prestige ... of you and your patients.
7. Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information
contained in this book for diagnosis and treatment. Ever, the physician treating patients rather
than treatment. Each person is an independent entity and completely different, so applying all
information in this book into practice will be a big mistake. The author will not bear any
responsibility to this negligence caused.
8. As is the community material, these books could be developed or not are not only based on
their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions,
additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed. Because
a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the
practical situation in the health sector in particular and life.
9. The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in
the near future. In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no
one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or
not. To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest
information in all areas of life, including the medical field. No one can, of course this book can
not, do it for you.

10. Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this
product under any mean and any time by any media . The author of this book is not the
à à à
-articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for
the advanced of the community. You must take full responsibility for any misuse purposes and
does not comply with the contents of this book yet.
11. All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life
are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor. This Book
just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you. And the person
who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that
thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief.
12. All comments related to the books should be sent to the me at the address above. We hope
to receive feedbacks from you to make the later version better.
13. We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have
a prosperous life.


M CL C
-------*---------*-------*--------CH

NG I Đ I C

NG

B NH ÁN VÀ B NH L CH
KHÁM B NH VÀ CH NàĐOãN

CH

NG II TRI U CH NG H C TIM M CH

TRI U CH NGàC àNĂNGàTRONG B NH TIM
TRI UàCH NGàC àNĂNGàTRONGàB NHàM CHàMãU
THĂMàKHãMàTIMàLÂMà“âNG
THĂMàKHãMàTIMàC N LÂM SÀNG
THĂMàDÒàCH CàNĂNGàTIM
PH

NGàPHãPàKHãMàM CHàMãU

C àB NàV àĐI NàTÂMàĐ
KHãMàM TàNG

IàB NHàTIMàM CH

B NH VAN TIM
H I CH NG SUY TIM


R I LO N HUY TàãPàĐ NG M CH
CH PàĐ NG M CH VÀNH
LO N NH P TIM
NGHI M PHÁP G NG S C
NH IàMãUàC àTIMàC P

CH

NG

TRI U CH NG H C HÔ H P

TRI U CH NGàC àNĂNGàHÔàH P
CãCHàKHãMàLÂMà“âNGàH àHÔàH P
CÁC TI NGàB NHàLÝàKHIàNGHEàPH I
THĂM DÒàCL“àV àHÔàH P
THĂMàDÒàCH CàNĂNGàHÔàH P
H IàCH NGàTRâNàD CH MâNGàPH I
TRâNàD CHàTRâNàKHÍàMâNGàPH IàPH IàH P
H IàCH NGàĐÔNGàĐ C
H IàCH NGàHáNG
H IàCH NGàTRUNGàTH T
H IàCH NGàPH àQU N

CH

NG

TRI U CH NG H C TIÊU HÓA

KHÁM LÂM SÀNG TIÊU HOÁ
TRI UàCH NGàC àNĂNG TIÊU HOÁ
KHãMàC NàLÂMà“âNGà NGàTIÊUàHOã
CÁC PH

NGàPHãPàC NàLÂMà“âNGàGáNàM T

ĐáUàB NGàC PàTÍNHàVâàM NàTÍNH


áàCHãYàC PàM NàTÍNH

TãOàBÓNàVâàKI TàL
CH YàMãUàĐ

NGàTIÊUàHOÁ

CH NàĐOãNàHOâNGàĐ N
CH NàĐOãNàGáNàTO
CH NàĐOãNàTÚIàM TàTO
CH NàĐOãNàC àTR

NG

B NH H U MÔN TR C TRÀNG
TRâOàNG

C D DÀY TH C QU N

H I CH NG LÁCH TO
H I CH NG R I LO N TIÊU HOÁ
H I CH NGàĐáUàB NG
TRI U CH NG H C D DÀY
TRI U CH NG H C GAN M T
TRI U CH NG H C RU T NON
TRI U CH NG H C T Y T NG
TRI U CH NG H C TH C QU N
TRI U CH NG H CàĐ I TRÀNG
XU T HUY T TIÊU HÓA

CH

NG

TRI U CH NG H C TH N TI T NI U

TRI UàCH NGàC àNĂNG TH Nà TI TàNI U
KHãMàLÂMà“âNGàTH Nà TI TàNI U
C NàLÂMà“âNGàH àTH Nà TI TàNI U


CH NàĐOãNàTH NàTO
ĐãIàRáàPROTEIN
H IàCH NGàTĂNGàNIT àMãU
ĐãI NHI U àĐãIàÍT àVÔàNI U
R IàLO NàTI UàTI N
ĐãIàRáàMãU
ĐãIàRáàM
ĐãIàRáàHUY T C U T
KHÁM VÀ CH NàĐOãNàPHÙ

CH

NG

TRI U CH NG H C V MÁU

GI I PH U - SINH LÝ T O MÁU
KHÁM LÂM SÀNG HUY T H C
CÁC XÉT NGHI M MÁU
XÉT NGHI M TU
C àCH ĐÔNGà- C M MÁU

XÉT NGHI MàĐÔNGàMãU àC M MÁU
XÉT NGHI M MI N D CH HUY T H C
CH NàĐOãNàTHI U MÁU
H I CH NG CH Y MÁU
CH N ĐOãNàH CH TO
CH N ĐOãNàLãCHàTO
H I CH NG XU T HUY T
H I CH NG HEMOGLOBIN


H I CH NG THI U MÁU
XÉT NGHI M T BÀO H CH

CH

NG

TRI U CH NG H C C

X

NG KH P

THĂMàKHãMàB MÁY V NàĐ NG
TRI U CH NGàC àNĂNGàB NH KH P
TRI U CH NG TH C TH B NHàX

NGàKH P

TRI U CH NG H C B NH KH P

H I CH NGàĐáUàTH TàL NG

CH

NG

TRI U CH NG H C N I TI T

CÁCH KHÁM M TàNG

I B NH N I TI T

TRI U CH NG H C TUY N GIÁP
TRI U CH NG H C TUY N C N GIÁP
TRI U CH NG H C TUY NàTH

NG TH N

R I LO N GLUCOZA MÁU
TRI U CH NG H C TUY N YÊN

CH

NG

TRI U CH NG H C TH N KINH

KHÁM V NàĐ NG
KHÁM H V NàĐ NG, TI NàĐÌNH àTI U NÃO
KHÁM PH N X

KHÁM C M GIÁC
KHãMàDINHàD

NGàVâàC àTRÒN

KHÁM 12 DÂY TH N KINH S NÃO
THĂMàKHãMàCHUYÊNàKHOá


H I CH NG LI T N áàNG

I

H I CH NG R I LO N C M GIÁC
H I CH NG R I LO N TH N KINH T CH
H I CH NG R I LO N V NàĐ NG
H I CH NG TI NàĐÌNHàTI U NÃO
H I CH NGàTĂNGàãPàL C N I S
H I CH NGàĐáUàĐ U
KHÁM H I CH NG MÀNG NÃO
KHÁM TH TàL NGà HÔNG
KHÁM VÀ CH NàĐOãNàHÔNàMÊ
H I CH NG GUILLAIN BARRE
H I CH NG NG C TAY
X QUANG S NÃO
ĐI NàNÃOàĐ
CH NàĐOãNàĐ NH KHU H TH N KINH
XÉT NGHI M D CH NÃO T Y
GHIàĐI NàC àVâàĐI N TH N KINH

CH

NG

R I LO N CHUY N HÓA

R I LO N CHUY N HÓA NATRI
R I LO N CHUY N HÓA CANXI
R I LO N CHUY N HÓA KALI
R I LO N CHUY N HÓA MAGIE
H I CH NG PORPHYRIN NI U


H I CH NG PROTEIN NI U
R I LO N CHUY N HÓA PHOSPHO
R I LO N CHUY N HOÁ GLUXIT
R I LO N CHUY N HOÁ LIPIT
R I LO N CHUY NàHOãàN

C àĐI N GI I

R I LO N CHUY N HOÁ PROTEIN
R I LO N CÂN B NG AXIT-Bá)

---------***-----------

CH

NG I Đ I C

NG


1. B NH ÁN VÀ B NH L CH
KHÁI NI M B NH ÁN VÀ B NH L CH:
B nh án và b nh l ch là hai ph n trong h

à

nh c

à

i g m:

- B nh án à à n do th y thu à
à
à à
i b nh vào b nh vi n, ghi chép l i t t c
các v à
à à
à
à
i b nh t tên tu à a ch , ngh nghi à n tình tr ng phát
sinh, ti n tri à
à
à
à
à
ng hoàn c nh sinh s ng v t ch t c a h . V à

à
b nh án này c à
i th y thu c s ghi l i các bi u hi n
à
à à
à
à
ng
mà th y thu à à
à n th y trong khi khám l à
à
à à
i b nh c a mình.
- B nh l ch à
di n bi n c à

à

n k ti p b nh án trong su à
à
à
i b nh k t qu các xét nghi à à à

à

u tr t i b nh vi n, ghi chép l i các
à
à u tr à
c áp d ng.

B nh án và b nh l à u là nh ng tài li u c n thi à ch à
à
à
à
à
à à
b
à
ct à à à à à
à
c k p th à à
à
à u tr
à
à
à n
c các bi n ch ng chóng tr
i b nh v s n xu àV à
à
các tài li à à à à à
i b nh kh i và ra vi n, th y thu c có th ti p t à
à à
i b nh ngo i trú, ch d n
cho h
à
à
à
à b nh có th kh i h n không tái phát, không có bi n
ch ng ho c di ch ng hay lây truy à
à

à
à
à
i nh vào các tài li à à à
à à
ng h à
i b nh t tr n và có gi i ph u ki m tra thi th à
i th y thu c m i
à
c kinh nghi m ch à
à u tr và ph c v c à
à c i ti n công tác ph c v m i
ngày m t t à
à à à
i b nh khác sau này.
Ngoài tác d ng v chuyên môn nói trên, có ích l i ph c v tr c ti à à
i b nh, b nh án và
b nh l ch có giúp ích cho công tác nghiên c u khoa h c: các s li u Vi t Nam, các hình thái lâm
à c bi t c a b nh lý Vi t Nam, giá tr ch à
à à
à
à
à à
à
à
à
tác d ng c à à
à
à li u m i ch có th
à

c d a trên t ng k t các b nh án,
b nh l ch.
Không nh ng th , b nh án và b nh l ch còn là nh ng tài li u hành chính và pháp lý n a. V
à n hành chính các tài li à à giúp ta n à
c s li à
i b nh ra vào vi n, s
ngày n m vi n c à
i b nh, tình hình kh i b nh, không kh i ho c t vong nhi à à à
t d trù v thu à
à
à cv à
à
à à
à
à
à t các ch tiêu ph n
u nâng cao ch à
à u tr cho sát. V
à n pháp lý b nh án và b nh l ch là nh ng
tài li u r t c n thi t cho vi c ki m th o t vong, nh t là khi có v à khúc m c trong cái ch t
c à
i b nh.


à

V i các tính ch t quan tr
c n ph i:

à

à

mb

à

à

các yêu c à

à

nh án và b nh l ch

1. Làm k p th i:
- B nh án ph à

à

à

- B nh l ch c n ph à

à

à

i b nh vào vi n.

c ghi chép h ng ngày nh ng di n bi n c a b nh.

2. Chính xác và trung th c:
C à

à à

àĐ à
Đ à
Đ à
ch
à
c n thi
à

à

à

u ch ng, các s li

à à n ph à

à

i s th c và th t c th .

và chi ti t:
t c là các m c trong b nh án c n ph i s
v

à n ghi chép các tri u ch
à à các tri u ch
à à
à à
t cho s ch à
à à
à à à à
à
à ng (p) c a b nh.

Chi ti à à
à à
ti n tri n c a nó.
Đ i v i b nh l

à

à

i tri u ch ng c

à

à à

-G à
à
c nh ng nh à à
ph i, ch c dò c
ng, ch à à

d ng vì m i m à u có tác d ng riêng c a nó.
à à à
à à
à
à à
à à u
không có c a m t vài tri u ch
à
à à t
t là ch à
à
à
à à àà
à
à

c nêu t m v i các y u t v th i gian, tính ch t và

à
à

c khi làm các th thu t cho
c não tu , sinh thi t h
à
à

i b nh (ch c dò màng
à
à à

à

- T ng th i k cho làm l i các xét nghi m, nh t là nh ng xét nghi m mà các l
qu
à
à
ng.
àĐ

à

à

à

à

c có k t

l i:

Đ sau này n u b nh tái phát ho c vì m t b
à
à
à
à
i b nh ph i vào nh p vi n
l à
à à à à nh ng tài li u c a nh ng l n b
à

c, nhi u khi giúp ích r t nhi u cho
vi c ch à
à à u tr l n này. Ngoài ra, vi à à
h
àb
à à
à
c t t thì v
à n nghiên c u khoa h c, vi c t ng k t h
à
à
à à và trung th c.
Công tác b nh án, b nh l ch có làm t t hay không ch y à à
à
à
à
à
à
còn do tinh th n trách nhi m c à
i th y thu à i v i b nh nhân, có th à
à
à n
tình tr ng b nh c a b
à
à
à iv à à
à t th t c a mình hay không. Có quan
m ph c v
i b nh t t, n à
c yêu c u b nh án b nh l ch, k t h p v à

à nh t
nh v chuyên môn, công tác h
à nh c a chúng ta ch c ch n s
à
c t t.


N I DUNG B NH ÁN, B NH L CH

B nh án và b nh l ch là nh ng tài li u ghi chép l i các tri u ch ng c à
ch
à à à
cha làm hai lo i:

i b nh. Các tri u

1. Tri u ch ng ch quan:
Là nh ng bi u hi n do b n thân n
i b nh, do ch
à
i b nh nh n th y. Các tri u
ch ng ch quan này ch
à
i b nh phát hi n, và th y thu c r à
à
à à
à nhi u
ít c a nó m t cách th t chính xác vì hoàn toàn d a vào l i khai c à
i b nh, ho c m t vài
bi u hi à c bi t do tri u ch ng ch

à à à à
à ng ph à à n qu n qu à
à
ng c nhi u ph i áp ng à à
à
à u nhi à n n i ph i l à à
à u. Thu c lo i này
là các tri u ch
à
à
à ng, nu t khó, t c ng c, nh à
à
à à
c kh à àbu t,
m m t.
2. Tri u ch ng khách quan:
Là nh ng bi u hi n do th y thu c phát hi n ra khi khám b nh. Trong các tri u ch ng khách
quan này, có các tri u ch ng:
- Ch
à
ib
à
à à
nh n th y và phát hi à
à
à
à
à
p, c ng
hàm, vàng da, u h ch b

à
àT à
à
à à
à à nh vào lo i tri u ch ng ch
quan mà v n g i là tri u ch ng khách quan, vì th y thu c có th ki à à
c c th và nh n
à
c chính xác m t cách khách quan.
- Ch
à
i b nh hoàn toàn không bi t ch có th y thu c khám b nh m i phát hi à
c
nh có xét nghi m m i bi à à
à à
à
à
ng ph i, tim, khi nhìn, s , gõ,
nghe tim ph i, các bi u hi à
à
à
ng b ng (b ng c ng, b
à à
à ng, gan,
lách, ho c th à
à à
à à
à
à
ng v c m giác, v ph n x khi khám th n

kinh, ho c b ch c à
à
à
à c máu, có nhi u protein
c ti u.
Ngoài cách chia các tri u ch ng ra làm tri u ch ng ch quan và tri u ch
ta còn chia ra làm tri u ch ng ch à
à c th và toàn th :

à

à

à

i

a) Tri u ch ng ch à
Là nh ng bi u hi n gây ra b i nh ng r i lo n v ch à
à a các
ph t ng: ho, khó th , kh à
à
à
à
à
c, a l ng, à
à
à à à à
b) Tri u ch ng toàn th : Là nh ng bi u hi n toàn thân gây ra b i tình tr ng b nh lý: g y mòn,
sút cân, s t.

c) Tri u ch ng th c th : Là nh ng tri u ch ng phát hi à
à
b nh lý ph à
à à
à à
à
à
ng b ng.
N

à à

à

à à

à

à

à

à

à

à

i

àtri u ch ng lâm sàng và c n lâm sàng:

+ Tri u ch ng lâm sàng: là nh ng tri u ch ng thu th à
c ngay
b nh nhân và khám b nh (bao g m ch y u nhìn, s , gõ, nghe..).
+ Tri u ch ng c n lâm sàng: là các tài li u thu th

à

cb n à

à

à

à

à

ng b nh b ng cách h i
à

- X-quang
- Xét nghi m.
-T
à
ch à

à ng d ng c ho à
à
à
i, soi d dày, soi b

Có m t s
ng h p b
nh à nh, nh ng tri u ch
màng ph i, h i ch
à
t c ru t, h i ch ng t c m

à
à
à à
à

à

à

à

à

à

à

à

à

à à à
à
à
à
ng bi u hi n b ng m t s tri u ch ng
ng nh à
à à p h p l i g i là h i ch ng: h i ch ng tràn d ch
à c (nhu mô ph i), h i ch ng van tim, h i ch ng suy tim, h i ch ng
t, h i ch ng nhi m khu n, h i ch ng ki à
c..

N i dung ch y u c a các b nh án là vi c ghi chép l i các tri u ch ng nói trên cùng v i các di n
bi n c a nó t
à
i b nh b à u m c b
à à
à à
ib
à n b nh vi à có
th
c m t ch à
à à v lâm sàng ng à à
i b nh vào vi n và t
à à t
à u tr
à

I- N I DUNG B NH ÁN

G m hai m c l n: h i b nh và khám b nh.
A- H I B NH
Có 4 ph n:
1) Ph n hành chính:
Ngoài tác d

à

- H và Tên: c à
b nh.

à

à
à

à à

à

n, ph
à à

à

à

à

à

à à

c tên l n h và ch

à

ng chuyên môn.
à

tránh nh m l

à

i


- Gi i (Nam, n ), tu i, ngh nghi à a ch :
à n ghi rõ vì tùy theo m i gi i, m i lo i tu i
ho c tu theo m i ngh , m à à
à à à à à
ng b
à
ng g p. Ngh nghi p và
a ch nên h i c
à à à n nay vì có nh ng b nh do ngh nghi à à
à à
à

à
n nay m i th hi n ho c có nh ng b nh m c ph i trong th i gian t à
à
à à
à à
à n nay m i th hi n rõ r t ho c m i có bi n ch ng. Riêng ngh nghi p c n ghi c th
à
à à
à
à
à à
à
à à
à à n ghi c th à
à
à
sàng
à
à à à
à
à à à à k thu t hoá ch
- Ngày gi vào vi n, th à

à

u tr :

2) Ph n lý do vào vi n:
L à u m i c a ph n b nh s c n h i ngay sau khi làm xong ph n hành chính. M à
i b nh

vào vi n có th là vì m t ho c nhi u lý do cho nên c à à c và n u có th
c thì phân
bi t lý do chính và lý do ph .
T

à à

à

à

à à

c vào h i b nh s .

3) Ph n b nh s :
à

C n h i theo m t th t

à

- H i các chi ti t c a lý do vào vi n: b à u t bao gi , tính ch t, ti n tri n ra sao. N u có nhi u
lý do vào vi n, c n h i rõ s liên quan gi à à à à à à
à à
c, cái nào có sau và
c sau bao nhiêu lâu.
- H i các tri u ch ng kèm theo các tri u ch
ph n b m.

à

à

à

ng là các tri u ch ng thu c b

- H i tình hình các b ph n khác và các r i lo à à : r t c n thi à cho ta n à
c các r i
lo n do b nh chính gây ra các ph t ng khác và có giúp cho ta kh i b sót m t b nh khác có
th song song t n t i v i b nh chính (vì m à
i có th có 2, 3 b nh).
-H à à
c a các ph

à
à

à

u tr

à

ib

à

à

c áp d ng cho ngày vào vi n và tác d ng

à

- K t thúc b ng tình tr ng hi n t i: lúc th y thu à
à

à

à

nh, các r i lo n nói trên còn

4) Ph n ti n s :
- Ti n s b n thân: b
sao?.

à

à

ib

à

à

à

à nh ng b

à à

à

à à

u tr ra


N à
sao?.

à

i b nh là ph n không nên quên h i tình tr ng kinh nguy

à

à

à

ra

à
tình tr ng s c kho , b nh t t c a b m , v (ch ng), con cái, anh em, nh t là
ib
à à à à

à n b nh hi n nay c a b à
à
i b nh). N u có ai ch t
à t t bao gi , vì b nh gì.

- Ti n s
nh
à
c nh à

- Ti n s thân c n: tình hinh b nh t t c a b à à
cách khác v à
à
ng ti p xúc c à
i b nh.

ng hay ti p xúc v à

i b nh, hay nói

à

n b nh hi n nay c a

Trong các m c ti n s nói trên, c n chú ý h i k v các b nh
i b nh.

à

à

- K t thúc b ng cách sinh ho t v t ch à u ki n công tác và tình tr ng tinh th n: c n thi t vì
có nh ng b nh phát sinh ra do hoàn c nh v t ch t thi u th à u ki n công tác v t v ho c
tình tr ng tinh th n b
à ng. C n h i thêm m t s t p quán c à
ib
à
à
n
u, nghi n cà phê.
M à ib
ch à
à
à
à
b
à à à

à
à
à à
à à m s giúp cho ta r t nhi à
à
ng khám b nh và
m chí có nh
à
ng h p "h i b
à
à t vai trò ch y u trong ch n
à à trong loét d dày). Chúng ta có th nói r ng ti à

à
c t t vi c h i
cn à
à
à à
ng ch à
à nh.

B- KHÁM B NH
M c này ch y à
à
à
à
à

ghi chép l i các tri u ch ng th c th phát hi à
c b ng
à
à
à à
à à à
à à
àC
à à có m t bài riêng nói v công tác

Vi à i b
à à
à m k t h p v i vi c khám lâm sàng k
ng trong ph n l à
ng

h p có th giúp cho th y thu c t p h à
c thành h i ch ng và t
à à
c m t ch à
à
à v lâm sàng. T ch à
à à
à
à ra m à
à à
à
à n lâm sàng
:
- X à nh ch

à

à

- Lo i tr m t s b
à
à
à à

ng vi à à à
à

à

à à

t b nh c

- X à nh nguyên nhân.
-Đ

à

à

à à a b nh, g à à

à

ng (p).

à

à

à

à .T

ng g i là ch n


II- N I DUNG B NH L CH

B nh l ch ti p t c nhiêm v c a b nh án: n i dung ch y u c a nó bao g m 3 m c l n:

A- GHI CHÉP M NH L NHàĐI U TR
à

M nh l

à

u tr bao g m các m t: thu c men, h

à

ng. C n ph i ghi:

1. Rõ ràng và chính xác:
-K

à

-T
ng.

à

-Đ

c vi t t t ho c vi t ký hi u hoá h c.
ng c à

à và s

à : ví d : aspirin 0,05g x 3 viên; emetin clohydrat 0,04g x 2

ng dùng thu c: u ng; tiêm b

à

à

à

à

à

- Cách dùng: chia làm bao nhiêu l n u ng, u ng lúc nào ho c tiêm lúc nào.
2. Ghi h ng ngày:
M c dù m nh l
à

à

à

u tr

à

à

i, h ng ngày v n ghi l i toàn b ch

c vi à à

B- THEO DÕI DI N BI N C A B NHàTRONGàQUãàTRÌNHàĐI U TR
C n ph i ghi l i h ng ngày:
- Di n bi n các tri u ch

à

- Các tri u ch ng m i xu t hi n thêm.
- K t qu các th thu à
ngày 23/3 l à à
à
- Nhi à và m ch trên bi
c ti u, nh p th

à

à à
à à
ng b nh, ví d à
c vàng chanh.

à

. Trên b ng bi

à

à

à

à

c màng ph i trái lúc 9 gi

ng có thêm các m c huy t áp,

C- THEO DÕI K T QU CÁC XÉT NGHI M C N LÂM SÀNG
Các xét nghi m này c n ph i:
- Làm l i t ng th i k . Nh t là các k t qu

à

à

ng c a nh ng l

à

à

c.


- Các xét nghi m cùng m t lo i c à
c x p cùng v i nhau theo th t th à
à ti n theo
dõi di n bi n c a b nh v

à n c n lâm sàng, t à
à t nên sao l i các k t qu các xét
nghi à àtrên m t t gi y có k nh ng c t giành riêng cho m i lo i xét nghi m.
N u có nh
à à
h p mà ch

à
à
à

ng h p d
à à
à
ng v m i m à à à à
à à
à ng ch có th

à
à
à

i b nh vào vi n, ch à
à
à
à à
à
à
à à à
à à t nhi à

ng
c sau m t th i gian vào vi n, d a trên:

- S di n bi n c a b nh, nh t là s xu t hi n thêm các tri u ch
rõ.

à

à

à

à à

c không

- K t qu xét nghi m c n lâm sàng.
- K t qu
N à

u tr .
à

K à

làm cho ta càng th y rõ t m quan tr ng c a b nh l ch.
i b nh kh i và ra vi n ho c ch t, chúng ta ph i t ng k t b nh án b nh l ch.

III- T NG K T H “ àB NH
Trongăph nănày,ăc năghiăl i:

- Cácănétăchínhăv ătri uăch ngălâmăsàngăvàăc nălâmăsàng.
- Cácăph

ngăphápăđi uătr ăch ăy u.

- Cácădi năbi năch ăy uăc aăb nhătrongăquáătrìnhătheoădõiătheoădõiăt iăb nhăvi n.
K tăqu ăđi uătr :ătìnhătr ngăng iăb nhăkhiăraăvi nă(ho căch t)ăv ălâmăsàngăvàăc nălâmăsàng.ăN uă
cóăm ăt ăthi,ăph iăghiăc ăch năđoánăđ iăth ăvàăviăth .
Vi căt ngăk tăh ăs ăb nhălàmăđ căt tăs ăđ aăđ năm tăch năđoánăchínhăth că(ch năđoánăkhiăraă
vi n)ăth tăchínhăxácăvàăđ yăđ ăđ ăcóăth ăch ăd năchoăng iăb nhăcácăph ngăphápăđi uătr ăvàătheoă
dõiăt iănhà,ăphòngăb nhătáiăphát,ăcóăbi năch ngăho călâyătruy năsangăng iăkhác.
H ăs ăđãăt ngăk tăxongăc năph iăđ

IV- L UàTR H “

căl uătr ăt iăm tăphòngăh ăs .


L à
h
à à t côn gtác quan tr
trong nh ng l n vào vi n sau này c à

à

m b o t t s giúp r t nhi u cho vi c ch à
à
ib
à
à

à à ông tác nghiên c u khoa h c.

Không nên quan ni à y là m à
à à
à
à à à c s là m t công tác chuyên
môn, cho nên khi phân công cán b ph trách phòng h
à n ch à
à à
à hi u
bi t khá v
à
à
à
à i m t cán b y t trung c p, t à
à à à à à u
hoàn c nh cán b cho phép.
T

à
à à à
h
à
à à à mb à à
à à và v n toàn h
à
à
à ng và m t mát (t b nh án, b nh l à n các k t qu c a phòng xét nghi m,
biên b n ph u thu t ho c m t
à à

i coi h
à
à à t tài s n khác (thu c men, d ng
c ), c à ra hai yêu c u chính:
1. Đ m b o vi à
à mh
à
nhi u s sách.
2. S p x à
c theo t ng lo i b

c nhanh chóng khi c
à

à

n, không ph i tìm tòi quá

vi c làm th ng kê b nh t à

c d dàng.

2. KHÁM B NH VÀ CH N ĐO\N
Khámăb nhălàăm tăkhâuăquanătr ng,ăcóăl ălàăkhâuăch ăy uătrongăcôngătácăc aăbácăs ăđi uătr ăvìănóă
quy tăđ nhăkháănhi uăchoăs ăthànhăcôngăhayăth tăb iăc aăcôngătácăđi uătr :ăcôngătácăkhámăb nhăcó
làmăđ căt tăm iăphátăhi năđ căđúngăvàăđ yăđ ăcácătri uăch ngăđ ăcóăth ălàmăđ căm tăch nă
đoánăth tăchínhăxácăvàăđ yăđ ,ăr iăt ăđóăm iăđ nhăđ cătiênăl ng,ăcáchăđi uătr ăvàăphòngăb nhă
choăđúngăđ n.
âyălàăm tăcôngătác:
- Khoaăh c:ăngoàiăki năth căyăh cămàăt tăc ăcácăth yăthu căb tăbu căph iăcóăđ yăđ ,ăcònăph iăcóă

m tăquanăniêmăbi năch ngăconăng iălàăm tăkh iăth ngănh tătrongăđóăm iăb ăph năđ uăcóăliênă
quanăh uăc ăv iănhau,ăvìăth ăkhôngăch ăkhámăđ năđ căb ăph năcóăb nhămàăluônăluônăph iăkhámă
toànăb ăc ăth .
- K ăthu t:ăph iătheoăđúngăquyăt căkhámăvàăk ăthu tăkhámăm iăphátăhi năđ căđúngătri uăch ngă
(víăd :ăkhiăngheăcácăti ngăkhôngăbìnhăth ngă ătim,ă ăph i,ăkhiăs ăláăláchăho căganăm păméăb ă
s n,ăho căkhiăgõăph năx ăgân…)
Khôngănh ngăth y,ăđ yăcònălàăm tăcông tác:
- Chínhătr :ăcáchăkhámăb nhăk ăl ngăt ăm ăc aăth yăthu căngoàiăvi căgiúpăth yăthu căphátăhi nă
đúngăb nhăcònăc ngăc ălòngătinăc yăc aăng iăb nhă năđ nhăt ăt ngăbiăquanăloăs ăc aăh ,ăgiúpă


h ătinăt ngăvàoăvi căđi uătr ăvàoăs ăkh iăb nhăsauănày:ăy uăt ăr tăc năthi tăchoăvi căđi uătr ăb nhă
đ căt t.
Ngàyănayăm cădùăs ăti năb ăvàăphátătri năc aăcácăph ngăphápăc nălâmăsàng,ăvaiătròăc aăkhámă
b nhălâmăsàngăv năquanătr ngăvìănóăchoăh ngăch năđoánăđ ăt ăđóăcácăch ăđ nhălàmăcácăxétă
nghi măc nălâmăsàngăc năthi t,ătránhătìnhătr ngălàmătrànălanăho căng căl iăkhôngălàmănh ngăxétă
nghi m c năthi t.ăV yăcôngătácăkhámăb nhănênăti năhànhănh ăth ănào?
CÁCH TI N HÀNH KHÁM B NH
A- N IàKHãM
C năph i:
- S chăs ,ăthoángăkhíănh ngătránhăgióălùa.
- măáp,ănh tălàăv ămùa rét.
- Cóăđ ăánhăsáng.
- Kínăđáo,ănh tălàănh ngăn iădùngăđ ăkhámăb nhăph ăn .
B- PH

NGàTI N

Ngoàiăcácăbànăgh ăc năthi tăchoăth yăthu căvàăgi ngăth măb nhăđ ăng
khámăc năđ cătrangăb ăm tăs ăph ngăti năt iăthi uălà:

iăb nhăn măkhám,ăn iă

- ngăngheăb nh.
- Máyăđoăhuy tăáp.
- D ngăc ăđèăl

i:ăđ ăkhámăh ngăng

iăb nh.

- Búaăph năx ăvàăkim:ăđ ăkhámăv ăth năkinh.
- G ngătayăho căbaoăngónătayă(doigtier)ăcaoăsu:ăđ ăkhámătr cătràngăho căâmăđ oăkhiăc năthi t.
N uăcóăthêmăm tăđènăpinăđ ăki mătraăph năx ăđ ngăt ăkhiăc năthi tăthìăcàngăt t.
C- TH Y THU C
- C năl uăýăđ năcáchă năm c:ăáoăqu năb năth u,ăc ăáoăcáuăđen,ămóngătayădàiăb n,ăđ uătócăróiăbùă
s ălàmăgi măs ătinăt ngăc aăng iăb nhăđ iăv iăth yăthu căr tănhi u.
- Tháiăđ ăc năph iăthânăm t,ăni măn ăđ ăng iăb nh d ăti păxúc,ăd ăth ăl ănh ngăv năđ ăkínăđáoă
c aămình.ăC nătránhănh ngătháiăđ ălàmăng iăb nhăhi uăl mălàăth yăthu că“ăbană n”ăchoăh .


- Khiăh iăb nhănhânăc nădùngănh ngăti ngăd ăhi u,ătránhădùngănh ngădanhăt ăyăh cămàăng iă
b nhăkhóăbi tă(hoàngăđ m,ăhuy t ni u…)ăvàănh tălàăc nănh năn iăkhaiăthácăcácătri uăch ngăch ă
quanăc aăng iăb nh:ăn uăc năthìăkhôngăng năng iăh iăđiăh iăl iăho căthayăđ iăcáchăh iăđ ăn mă
b tăh tăýăc aăng iăb nh.
- Khiăkhámăb nhăc năph iăcóătácăphongănh ănhàng,ăt ăm ,ătránhăthôăb o,ătránhădayătr ăng iăb nhă
nhi uămàăkhôngăc năthi tănh tălàăđ iăv iăcácăng iăb nhăn ng.ăNg iăth yăthu c,ănh tălàăth yă
thu cănamăgi i,ăc năchúăýăđ năb năch tăeăth năc aăng iăph ăn ăđ ătránhănh ngăcáchăh iăvàănh tă
làăcáchăkhámăb nhăquáăs ăsàngăl ăli u,ălàmăt n th ngăđ năs ăt ătrongăc aăng iăb nhăph ăn ,ă
nh ăv yăh ăkhôngănóiăraănh ngăđi uăc năthi tăchoăch năđoánăvàăđi uătr .

- Khiănh năđ nhăcácătri uăch ngăc năkháchăquanăvàăth nătr ng:ăkhôngănênăcóăthànhăki nătr c,ă
nh tălàăđ iăv iăng iăb nhăc ,ăth yăthu căth ngăd ăcóăt ăt ngălàăb nhăc ătáiăphát.ăC năph iă
đánhăgiáăđúngăm căcácătri uăch ng,ănh tălàăcácătri uăch ngăch ăquanăc aăng iăb nh:ăvi cănh nă
đ nh,ăphânătích,ăđánhăgiáăcácătri uăch ngăđóăph iăd aătrênăm tăc ăs ăkhoaăh c.
- Ph iăth nătrongăkhiănóiăv iăng iăb nhăv ătìnhătr ngăb nhăc aăh ;ănóiăchung,ăph iăsuyăngh ă
tr căkhiănóiăđ ăkhôngănóiănh ngăv năđ ăgìăcóăth ălàmăchoăh ăloăs ,ăhoangămangăho căbiăquană
v iăb nhăc aămình;ăph iăgi iăthíchăđ ănângăđ ătinhăth n,ă năđ nhăt ăt ngăchoăh ăyênătâmăđi uătr ă
tin ăs ăkh iăb nh.
iăv iăgiaăđìnhăng iăb nh,ăchúngătaăcóăth ănóiăth tătrongăm tăph măviănh tăđ nh,ăngh aălàătu ă
theoăv năđ ,ătu ătheoăquanăh ăc aăng iăđóăđ iăv iăng iăb nh.
D- NG

I B NH

- C năđ căkhámă ăm tăt ăth ătho iămái.ăN uătìnhătr ngăs căkho ăchoăphép,ănênăkhámăng
b nhăc ăcáchăđi.
- Ph iăb căl ăcácăvùngăc năph iăkhám.ăT tăh năh t,ăng iăb nhănamăgi iăch ăm căm
khiăkhámăb nhăn uăn iăkhámăb nhăđ măb oăđ că măápăđ yăđ .ăNg iăb nhăph ăn
t ngăph n:ăng c,ăb ng,ăr iăcácăchi…ăV ămùaărét,ăc năchúăýănh căng iăb nhătháoăb
c ăvìăkh năcóăth ăcheăgi uăm tăs ăv năđ ăr tăquanătr ngă ăc :ăb uăgiáp,ăcácăt nhăm
cácăs oăh chăc …

tăqu nălótă
ănênăb căl ă
ăkh năquàngă
chăc ăn i,ă

N I DUNG KHÁM B NH
Sauăkhiăh iăk ăph năb nhăs ă(xemăbàiătrên),ăvi căkhámăb nhăth
- Khám toàn thân.

- Khámăt ngăb ăph n.
- Ki mătraăch tăth iăti t.
A- KHÁM TOÀN THÂN

iă

ngăti năhànhălàmăbaăph n: