Điều trị hội chứng động mạch vành cấp PGS trương quang bình

ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG
ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
PGS TS Trương Quang Bình MD, PhD, FSCAI


Giaûi phaåu ÑM vaønh tim


Giaûi phaãu ÑM vaønh tim


Các tế
bào
bọt

Vệt
mỡ

Tổn
Mảng Tổn thương gây
thương
xơ
biến chứng
trung
vữa
gian

Rối loạn chức năng nội mạc

10 năm đầu

Từ 30 năm

Từ 40 năm
NMCT

Từ 50 năm

Bệnh mạch
ngoại biên

Đột q
Phòng ngừa
Phòng ngừa
tiên phát
thứ phát
Kiểm soát các yếu tố nguy cơ
Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.


ẹN: Hoọi chửựng vaứnh caỏp


Hội chứng mạch vành cấp


TỶ LỆ NHẬP VIỆN Ở HOA KỲ DO
HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
Acute Coronary
Syndromes*
1.57 Million Hospital Admissions - ACS

UA/NSTEMI†
1.24 million Admissions
per year

*Primary and secondary diagnoses. †About 0.57 million NSTEMI and 0.67 million UA.
Heart Disease and Stroke Statistics – 2007 Update. Circulation 2007; 115:69–171.

STEMI
0.33 million Admissions
per year


Hội chứng mạch vành cấp
• Cơn đau thắt ngực

• Đau thắt ngực không ổn đònh

• Nhồi máu cơ tim cấp


ACS CLASSIFICATION


RCA in ACS without ST elevation


Total occlusion of RCA

Clot from the RCA


2 cơ chế chính
hình thành huyết khối

Sự hoạt hóa và kết tập
tiểu cầu

Yếu tố mô và sự hoạt hóa
đường đông máu ngoại sinh


NMCT thaønh sau


NMCT cuõ thaønh sau vaø NMCT caáp
thaønh tröôùc


NMCT thaønh beân



Triu chng Hoọi chửựng vaứnh caỏp


Acute
Acute Myocardial

Myocardial Infarction
Infarction

A 60 y/o man, began having chest pain at midnight.
He arrived at the ER at 01:00 am


Định Nghĩa NMCT Cấp (AMI) đã
có nhiều thay đổi theo thời gian


Định Nghĩa NMCT Cấp Lần Thứ 3
của ESC/ACCF/AHA/WHF 2012



Men tim trở thành trung tâm
của tiêu chuẩn chẩn đoán


Thời gian tăng các biomarker cơ tim
sau khi bị NMCT cấp

Shapiro BP, Jaffe AS. Cardiac biomarkers. In: Murphy JG, Lloyd MA, editors. Mayo Clinic Cardiology: Concise Textbook. 3 rd ed. Rochester, MN: Mayo Clinic
Scientific Press and New York: Informa Healthcare USA, 2007:773–80. Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:e1–e157, Figure 5.