Vai trò của sở y tế trong thúc đẩy các bệnh viện không ngừng nâng cao chất lượng theo định hướng của bộ y tế

SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

VAI TRÒ CỦA SỞ Y TẾ TRONG THÚC
ĐẨY CÁC BỆNH VIỆN KHÔNG NGỪNG
NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG THEO ĐỊNH
HƯỚNG CỦA BỘ Y TẾ

TS TĂNG CHÍ THƯỢNG – PGĐ SỞ Y TẾ TP.HCM


Trách nhiệm của SYT về nâng cao chất lượng KCB
theo định hướng của BYT & đáp ứng yêu cầu thực
tiễn của TP.HCM
1) Nâng cao năng lực khám chữa bệnh tại y tế cơ sở
nhằm tạo niềm tin, thu hút người dân đến KCB ban
đầu tại trạm y tế, BV tuyến huyện
2) Đổi mới phương thức hoạt động nhằm tăng hiệu quả
cấp cứu người bệnh trong tình trạng nguy kịch, bao
gồm cấp cứu ngoại viện và cấp cứu ngay tại bệnh viện
3) Cải tiến chất lượng liên tục tại bệnh viện theo 83 tiêu
chí chất lượng bệnh viện – BYT, nhằm giảm than
phiền, bức xúc, tăng hài lòng của người bệnh


Bên cạnh:
- BV vệ tinh của các BV
tuyến cuối tại các tỉnh phía
Nam
- Khoa vệ tinh của các BV TP
tại các BV quận, huyện
SYT triển khai thí điểm:

- Phòng khám đa khoa vệ
tinh của BV Quận đặt tại
Trạm y tế với đủ các CK:
Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Mắt,
TMH, RHM, PHCN, da
liễu, BS gia đình… và Lọc
thận nhân tạo


Hiện nay, tại TYT
phường Bình Chiểu –
Quận Thủ Đức:
 Mỗi ngày: 120 - 170
lượt khám, có ngày
hơn 200 lượt (trước
đây: 20 – 30 lượt)
 Chạy thận nhân tạo:
Sau 3 tuần triển khai đã
có 116 lượt chạy thận
ngay tại Trạm y tế.


TRIỂN KHAI MẠNG LƯỚI
CẤP CỨU 115 CỦA TP.HCM
Mạng lưới các Trạm cấp cứu vệ
tinh 115 của TP.HCM đang
hình thành:
 Hiện nay: 9 trạm, đã cấp cứu
ngoại viện trên 2.500 trường
hợp.

 Mục tiêu: 24 trạm phủ khắp
quận, huyện
Xây dựng đề án PARAMEDIC
trình BYT và UBNDTP cho
TP.HCM triển khai thí điểm.


TRIỂN KHAI QUY
TRÌNH “BÁO ĐỘNG ĐỎ
LIÊN VIỆN”



NHỮNG VẤN ĐỀ ƯU TIÊN VỀ CHẤT
LƯỢNG KHÁM CHỮA TẠI CÁC BỆNH
VIỆN TP.HCM


Góc độ QLNN về chất lượng hoạt động khám chữa bệnh
tại các cơ sở trực thuộc SYT:
- Tai biến điều trị vẫn còn xảy ra, còn gây bức xúc của
người bệnh
- Giao tiếp, ứng xử với người bệnh của nhân viên y tế còn
bị phản ánh qua đường dây nóng của SYT, UBND TP,
BYT
- Quản lý tuân thủ phác đồ điều trị và quản lý kê đơn chưa
được lãnh đạo các bệnh viện quan tâm đúng mức
- Ứng dụng CNTT trong cải cách thủ tục hành chánh tại các
BV chưa được triển khai hiệu quả đồng đều
- An ninh trật tự BV chưa thật sự an toàn cho người bệnh

và cả nhân viên y tế.


Góc độ của người dân đến khám chữa bệnh tại các BV
thuộc SYT TP.HCM (Cty chuyên khảo sát hài lòng
khách hàng – 6/2015)


Góc độ phản ánh của báo chí, trải nghiệm của người
bệnh đối với hoạt động KCB:

-

Giao tiếp, ứng xử của nhân viên y tế
Thời gian chờ khám, chờ xét nghiệm
Làm lại XN khi đến cơ sở KCB khác
Tai biến điều trị
An ninh trật tự bệnh viện
Kê đơn
Sự cố khi ứng dụng CNTT
Các tiện ích phục vụ người bệnh trong thời gian
đến KCB tại các BV


Nguyên nhân của thực trạng chất lượng KCB tại
TP.HCM ?
1. Nguyên nhân khách quan:
 Quá tải
 Cơ sở hạ tầng chậm phát triển so với phát triển
chuyên môn kỹ thuật của các BV

2. Nguyên nhân chủ quan:
 Chưa thật sự xem người bệnh là “khách hàng”
 Nhận thức, hành động về QLCL BV còn rất khác
nhau giữa các BV
 Cách làm hay: chưa được nhân rộng
 Cách làm sai (không làm, làm không đúng): chưa
được hướng dẫn


NHỮNG CƠ SỞ PHÁP LÝ QUAN TRỌNG CHO
HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
 Các BV:
- QLBV phải lấy người
bệnh làm trung tâm
- Cải tiến nâng cao chất
lượng BV: phải toàn
diện
 Sở Y tế: làm gì để hỗ
trợ và thúc đẩy các
BV phải phát triển
chất lượng theo định
hướng của BYT và
phù hợp thực tiễn của
TP.HCM ?


SYT yêu cầu “Bệnh viện phát triển bền vững” trước
những thách thức mới trong tình hình mới
PHÁT TRIỂN CHUYÊN MÔN KỸ THUẬT
ĐẢM BẢO ĐỘ BAO PHỦ MÔ HÌNH BỆNH

TẬT MÀ BV PHỤ TRÁCH

BỆNH VIỆN
PHÁT
TRIỂN BỀN
VỮNG
CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG LIÊN TỤC:
LẤY NGƯỜI BỆNH LÀM TRUNG
TÂM, XEM NGƯỜI BỆNH LÀ KHÁCH
HÀNG

MỌI HOẠT ĐỘNG CỦA BV PHẢI
TUÂN THỦ PHÁP LUẬT, QUI
ĐỊNH, QUI CHẾ CỦA NGÀNH


Sở Y tế TP.HCM thành lập Hội đồng QLCL KCB
(năm 2013)
HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM
BỆNH, CHỮA BỆNH SỞ Y TẾ TP.HCM

BAN
AN TOÀN
NGƯỜI
BỆNH

BAN
PHÁC ĐỒ
ĐIỀU TRỊ

BAN
AN TOÀN
MÔI
TRƯỜNG

BAN
AN NINH
TRẬT TỰ
BỆNH VIỆN

BAN
KHẢO SÁT
HÀI LÒNG
NGƯỜI
BỆNH

BAN
ỨNG DỤNG
CÔNG
NGHỆ
THÔNG TIN

Thay vì 3 người theo
hướng dẫn của TT,
SYT TP.HCM: 60
người


HĐ QLCL SYT cụ thể hoá 5 mục tiêu chất lượng cho tất
cả cơ sở KCB phấn đấu thực hiện:

An
toàn
hơn
Hài
lòng
hơn

Chi phí
điều trị
hợp lý
hơn

CHẤT
LƯỢNG

Hiệu
quả
hơn

Nhanh
hơn


Các vấn đề phát sinh liên quan đến 5 mục tiêu chất
lượng: các BV phải cải tiến chất lượng liên tục:
An toàn người bệnh

D

Hiệu quả

Chi phí
Thời gian
Hài lòng

P

C
A


Hoạt động của HĐ QLCL KCB của SYT TP.HCM

HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ
CHẤT LƯỢNG KCB SYT

1. Kiểm tra, giám sát chuyên đề nắm bắt thực trạng
2. Xây dựng Khuyến cáo về triển khai hoạt động những vấn đề
ưu tiên chất lượng KCB thuộc 83 tiêu chí của BYT
3. Huấn luyện chuyên đề về QLBV và QLCL BV
4. Kiểm tra, giám sát chuyên đề theo Khuyến cáo đã ban hành
5. Giao ban định kỳ hàng quí chuyên đề QLCL bệnh viện
6. Nhân rộng những cách làm hay, chấn chỉnh những tồn tại


“Sổ tay Khuyến cáo tăng
cường triển khai hoạt
động quản lý chất lượng
bệnh viện”
 3 năm: đã ban hành 14
bộ khuyến cáo

Huấn luyện – đào tạo liên tục chuyên đề QLCLBVcho
các cơ sở KCB
1)
2)
3)
4)
5)

Lớp “QLBV dành cho TK” với 31 chuyên đề cho hơn 1.000 BS là
trưởng, phó khoa phòng và diện qui hoạch làm trưởng khoa của tất cả
các BV TP, QH, tư nhân
Lớp “Quản lý ATNB” với 16 chuyên đề cho 700 các BS đang tham gia
công tác quản lý ATNB
Lớp “Quản lý chất lượng KCB BHYT & Quản lý tài chính BV” với 12
chuyên đề cho 240 người là TP. TCKT và lãnh đạo các BV công lập và
ngoài công lập.
Lớp “Hướng dẫn hoạt động phòng khám đa khoa” với 13 chuyên đề cho
155 người làm công tác quản lý PKĐK
Lớp “Hướng dẫn hoạt động KCB theo Phác đồ điều trị dành cho Trạm y
tế” dự kiến tổ chức vào quí 4/2016



Kiểm tra, giám sát chuyên đề QLCL BV theo khuyến
cáo của SYT và định hướng của BYT
Tất cả BV công lập
và ngoài công lập
được các Ban

chuyên trách của
HĐ QLCL SYT
chủ động lập kế
hoạch và triển khai
kiểm tra, giám sát
chuyên đề


Kiểm tra, giám sát chuyên đề triển khai QLCL theo
khuyến cáo
• Mỗi khuyến cáo được đánh giá theo 6 mức độ triển khai: 0,1,2,3,4,5
– 0: chưa làm gì
– 3: kế hoạch hoàn chỉnh, đang triển khai
– 5: kế hoạch hoàn chỉnh, đã triển khai hiệu quả
• Điểm kiểm tra khuyến cáo An toàn người bệnh:
 < 40 :
Tai biến điều trị có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
 40 – 60:
Ít hơn, nhưng vẫn có thể xảy ra.
 60 – 100:
Hiếm khi xảy ra.


Hình thành Kho dữ liệu
Phác đồ điều trị của Sở Y
tế TP. HCM
 www.pddt.medinet.org.vn
 Hiện có 3.064 phác đồ điều
trị của tất cả các chuyên
khoa

Tất cả BV đều phải xây dựng PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ của BV
trên cơ sở Kho dữ liệu PĐĐT của SYT, hình thành Tủ sách
PĐĐT của Sở Y tế TP.HCM